汪 瓊

（四川省簡陽市禾豐中心衛(wèi)生院（簡陽市第四人民醫(yī)院），四川 資陽 641406）

子宮肌瘤也稱子宮平滑肌瘤，是由于子宮平滑肌組織增生形成，屬女性臨床常見生殖系統(tǒng)腫瘤，患者主要臨床癥狀為月經(jīng)改變（以月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長）、腹部包塊、繼發(fā)性貧血、白帶增多等，多見于30～50歲女性[1]。臨床治療子宮肌瘤的方式根據(jù)肌瘤生長的部位、大小、多少來決定采取不同的治療方式，其中需要住院治療的多為手術(shù)治療，部分患者受病情及自身認知水平等因素影響，治療期間普遍存在恐懼、緊張心理，治療依從性不足，嚴重影響手術(shù)療效及預后效果，為此需配合采取有效的護理干預措施[2]。個體化優(yōu)質(zhì)護理強調(diào)護理干預措施的個性化及規(guī)范性，屬全新護理干預模式，本次研究通過對我院1年時間內(nèi)收治共計84例該疾病患者資料的研究分析，重點探討個體化優(yōu)質(zhì)護理的實際臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年4月～2020年4月樣本數(shù)量共計84例，全部患者均符合子宮肌瘤臨床診斷標準，分組方式為隨機數(shù)字表法，平均劃分為2組，組別命名為研究組和對照組，兩組患者數(shù)量均等（n=42），研究組患者年齡36～49歲，平均（41.69±5.63）歲，對照組患者年齡37～45歲，平均（41.54±5.85）歲，基線資料組間無差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者護理方案為常規(guī)基礎(chǔ)護理，護理人員遵醫(yī)囑開展各類護理干預措施，主要包括術(shù)前準備、術(shù)中配合、術(shù)中生命體征監(jiān)測及生理指標觀察、術(shù)后飲食指導等。

研究組患者護理方案為個體化優(yōu)質(zhì)護理，護理人員對患者病情及臨床資料評估，制定個體化護理干預計劃，主要措施包括術(shù)前健康教育及心理疏導、術(shù)中護理、術(shù)后疼痛護理及并發(fā)癥預防、飲食護理。（1）術(shù)前健康教育及心理疏導：患者入院后護理人員熱情接待，積極主動與患者溝通交流，為其介紹院內(nèi)環(huán)境及醫(yī)師、護理人員，協(xié)助患者完成各項術(shù)前檢查，消除患者陌生及恐懼感?；颊呤懿∏橛绊懀嬖诰o張、恐懼等負面情緒，治療及護理依從性不足，為此護理人員需采用同理心溝通、正向語言激勵等方式對患者進行心理疏導，重點介紹治療成功患者案例，告知患者不良情緒對治療效果的影響，使其能夠積極配合治療，自覺改善不良情緒。為提高患者對子宮肌瘤的認知水平，護理人員需對其實施個體化健康教育，告知患者子宮肌瘤病因、癥狀、手術(shù)方法、術(shù)中配合注意事項、術(shù)后恢復等內(nèi)容，使患者了解子宮肌瘤手術(shù)的安全有效性，進而樹立康復信心。（2）術(shù)中護理：術(shù)中護理人員協(xié)助患者調(diào)整體位，保持手術(shù)室濕度為50～60%，溫度為22～24℃，非手術(shù)部位采取保暖措施，調(diào)節(jié)輸注液體及沖洗液溫度，監(jiān)測患者各項生理指標，并準確配合醫(yī)師完成各項操作。（3）術(shù)后疼痛護理及并發(fā)癥預防：術(shù)后6 h內(nèi)將患者體位調(diào)整為去枕平臥位，頭部偏向一側(cè)，預防嘔吐物誤吸。按摩肢體各關(guān)節(jié)，定期協(xié)助患者翻身，預防壓瘡。保持切口部位敷料干燥，7 d后可將腹部敷料去除，并指導患者進行日常運動。部分患者術(shù)后疼痛嚴重，為此需加強疼痛護理。開腹手術(shù)患者切口面積大，疼痛嚴重，術(shù)后恢復速度緩慢，為此護理人員需加強疼痛評估，協(xié)助患者調(diào)整體位，通過播放音樂及視頻等方式分散患者注意力，如疼痛無法有效緩解，可遵醫(yī)囑服用止痛藥物。（4）飲食護理：患者麻醉清醒后6 h以流食為主，肛門排氣前避免食用產(chǎn)氣及高糖食物，預防腸梗阻。排氣后可食用半流食，并保證纖維素、熱量、蛋白質(zhì)等物質(zhì)攝入充足。術(shù)后2～3 d結(jié)合患者機體恢復情況，可將飲食逐步過渡至正常飲食。

1.3 評價標準

利用我院調(diào)查表格評估組間護理滿意度，滿分為100分，指標為滿意（超80分）、較滿意（60～80分）、不滿意（低于60分），護理滿意度=（滿意+較滿意）/42.利用SF-36表格評估組間生活質(zhì)量評分，指標包括軀體、生理、社會等，得分與生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計學方法

為確保數(shù)據(jù)分析計算結(jié)果準確，采用SPSS 23.0軟件計算各類數(shù)據(jù)，本次研究中計量資料為（±s），檢驗方法為t，計數(shù)資料為（%），檢驗方法為x2，如P＜0.05，則組間有差異。

2 結(jié) 果

評估組間護理滿意度，研究組患者滿意29例，較滿意11例，護理滿意度為（40/42）95.2%，對照組患者滿意22例，較滿意10例，護理滿意度為（32/42）76.2%，研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。評估組間生活質(zhì)量評分，研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 評估組間生活質(zhì)量評分（±s）

表1 評估組間生活質(zhì)量評分（±s）

組別 軀體 生理 社會研究組（n=42） 82.59±2.44 81.46±2.79 84.05±3.12對照組（n=42） 76.21±2.38 75.11±3.68 76.74±2.98 t 12.130 8.911 10.980 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

子宮肌瘤屬女性臨床常見生殖系統(tǒng)腫瘤，是由子宮平滑肌細胞增生形成的良性腫瘤，患者主要臨床癥狀為下腹部包塊、陰道不規(guī)則流血、白帶增多、疼痛等，如未能及時有效治療存在惡變可能性[3]。臨床治療子宮肌瘤主要采用手術(shù)治療，為提高手術(shù)療效，需配合采取有效的護理干預措施。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患者經(jīng)個體化優(yōu)質(zhì)護理干預后護理滿意度及生活質(zhì)量評分均高于對照組，提示該護理方案臨床應(yīng)用效果顯著。常規(guī)基礎(chǔ)護理側(cè)重于疾病治療效果，對子宮肌瘤患者個體情況缺乏關(guān)注，整體護理效果不佳。個體化優(yōu)質(zhì)護理以子宮肌瘤患者個體情況為基礎(chǔ)制定各項護理措施，并對基礎(chǔ)護理措施進行優(yōu)化，通過術(shù)前心理疏導及健康宣教可提高患者治療依從性，術(shù)中護理配合可確保手術(shù)安全順利完成[4]。術(shù)后護理側(cè)重于疼痛緩解、并發(fā)癥預防、飲食指導等，可縮短術(shù)后恢復時間，有助于治療及預后效果提高。

由此可知，子宮肌瘤患者行個體化優(yōu)質(zhì)護理臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。