毛燕妮

（麻城市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 黃岡 438300）

隨著當前社會環(huán)境的復雜化，意外事件頻發(fā)，骨折患者數(shù)量增加。由于骨折形式的多元化，不同患者對手術(shù)護理的要求也存在一定的差異。本身骨折就會對患者的皮膚組織與骨骼組織造成較大的損傷，在手術(shù)中又會對創(chuàng)口造成二次影響，在術(shù)后患者的皮膚與骨骼都面臨著重建與修復，抵抗力有所下降，這就使得傷口感染的可能性提高[1]。據(jù)不完全調(diào)查，每年因骨科手術(shù)所誘發(fā)的傷口感染患者高達60余萬例，這不僅增加了醫(yī)療成本，還會對手術(shù)結(jié)果造成限制，危及患者的生命健康[2]。因此在臨床工作中，致力于手術(shù)室骨科手術(shù)后傷口感染的預防。我院在臨床工作中，以優(yōu)質(zhì)護理來對手術(shù)室骨科手術(shù)后傷口感染進行預防，取得了較好的結(jié)果。詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2018年1月～2019年1月手術(shù)室收治的120例骨科患者，根據(jù)手術(shù)先后，將其劃分為2組。所有患者均經(jīng)過影像學檢查，符合骨科的診斷標準[3]；患者符合手術(shù)指征，無禁忌癥；患者無其他嚴重的器質(zhì)性缺損，且排除急診手術(shù)；對本次研究知情，自愿參與本次研究。

手術(shù)在前的60例患者作為對照組，男34例，女26例，年齡23～67歲，平均（44.23±6.42）歲；

手術(shù)在后的60例患者作為觀察組，男33例，女27例，年齡24～68歲，平均（44.18±6.23）歲。

對兩組患者的一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理干預。在術(shù)前，與患者進行交流，并且根據(jù)手術(shù)部位，進行皮膚和體征準備；在術(shù)中，對切口皮膚進行觀察，嚴格遵循消毒隔離制度；在術(shù)后，及時進行皮膚清潔與敷料更換。

觀察組采取優(yōu)質(zhì)護理干預。（1）手術(shù)室制度創(chuàng)建。手術(shù)室需要成立感染預防小組，其中包含了科室主任、護士長、護士等人員，參照相關(guān)制度，來制定無菌消毒、隔離預防等規(guī)章制度。每周對護士的手部衛(wèi)生進行抽查，并且進行無菌感染知識的考核。（2）手術(shù)環(huán)境管理。手術(shù)室溫度在21～23℃、濕度在50%～60%，且用黃線來對不同區(qū)域進行標記，劃分出限制區(qū)與半限制區(qū)。手術(shù)開始后，限制人員的進出，降低感染的可能。（3）規(guī)范操作。在術(shù)前，根據(jù)手術(shù)要求來對患者皮膚準備，且護理人員要做好手和手臂的沖洗、消毒等管理，規(guī)范性的使用防護口罩和無菌手套。及時對患者創(chuàng)口分泌物和膿液進行吸除，適當?shù)倪M行抗菌藥物。在術(shù)中，對手術(shù)時間較長的患者，骨突部位下放置軟墊。術(shù)中進行保溫措施，使得患者體溫維持在37℃。以一次性無菌敷料覆蓋切口和一次性負壓引流進行干預。（4）心理護理。術(shù)前對患者進行心理評估，針對性的進行疏導。尤其是感染的誘發(fā)原理與處理措施，要取得患者的配合。同時，與患者進行溝通，讓患者能夠正視骨科手術(shù)對自己的創(chuàng)傷。結(jié)合諸多因素，對患者進行不適引導、舒緩音樂播放等干預措施，讓患者能夠保持情緒的穩(wěn)定，能夠積極配合臨床工作的開展。同時，可與患者家屬進行適當?shù)臏贤ǎ屍淠軌蚶斫馀R床工作的開展意義，并加以配合。

1.3 評價指標

對兩組患者術(shù)后的血液感染相關(guān)指標進行觀測，以白細胞、C反應蛋白、中性粒細胞等為主。同時，記錄兩組患者的傷口感染率與傷口愈合時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0分析，以（±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

傷口狀況，觀察組患者的傷口感染率與傷口愈合時間相較于對照組存在差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表。

表1 兩組患者的傷口感1染率與傷口愈合時間比較（±s）

表1 兩組患者的傷口感1染率與傷口愈合時間比較（±s）

組別 例數(shù) 傷口感染率（%） 傷口愈合時間觀察組 60 0 9.37±1.23對照組 60 6（10.00） 14.82±2.34

3 討 論

在近幾年的社會背景下，意外事件的發(fā)生率逐漸上升，這就使得發(fā)生骨折患者數(shù)量增加。再加上其他疾病的影響，臨床骨科收治患者數(shù)量增多。在目前的醫(yī)療環(huán)境下，骨科患者多采取保守治療和手術(shù)治療。其中，手術(shù)治療實施頻率較高，在醫(yī)療技術(shù)提高的狀況下，其安全性較高，且患者術(shù)后恢復較好。但是，作為一種有創(chuàng)治療方案，在手術(shù)室骨科患者行手術(shù)治療時，其會存在一定的創(chuàng)口。手術(shù)創(chuàng)口以及骨折傷口如果沒有采取良好地管理措施，其術(shù)后感染的可能性較高，很容易對患者預后造成限制。在既往的臨床工作中，對手術(shù)室行骨科手術(shù)患者采取常規(guī)護理干預，在術(shù)前，根據(jù)擬定手術(shù)方案來進行皮膚與切口的準備工作；在術(shù)中與術(shù)后，嚴格按照消毒制度實施服務(wù)，且及時進行敷料的更換等。這種干預措施相對常規(guī)且呆板，無法根據(jù)患者的傷口狀況，來進行實施的措施調(diào)整，自然干預效果不佳。隨著近年來護理服務(wù)理念的更新，各種各樣新型護理措施提出。優(yōu)質(zhì)護理作為一種以人為本的服務(wù)措施，其能夠以患者的具體狀況為核心，結(jié)合其在進入手術(shù)室后的具體需求，來進行護理服務(wù)的調(diào)整。當然，在實施前其會根據(jù)手術(shù)室骨科手術(shù)的要點，來做好消毒隔離管理，使得患者在手術(shù)中受病毒侵襲的可能性降低。同時，掌握好手術(shù)的時間，盡可能規(guī)避受病菌侵襲的可能。對手術(shù)室的溫濕度進行調(diào)整，從而降低病菌滋生的可能。對傷口狀況進行觀察，及時采取處理措施，例如皮膚清潔、滲液清除、抗生素運用等。在這些干預措施之上，還需要對患者進行情緒引導，盡可能規(guī)避心理狀態(tài)對生理指標的影響，從而降低感染的可能性。當然，具體的實施需要結(jié)合患者狀況與科室狀況來進行調(diào)整，從而保證其有效性。

在研究結(jié)果中，觀察組患者的傷口感染率明顯低于對照組，且術(shù)后傷口愈合時間短于對照組。這也就能夠看出，該種護理措施能夠有效的對傷口進行管理，縮短患者的住院時間。同時，在對兩組患者血液感染指標進行觀測時，能夠明顯看出觀察組的感染可能性更低。由此可見，觀察組所采取的護理措施，更加符合手術(shù)室骨科手術(shù)后傷口感染的基本要求。

綜上所述，在手術(shù)室骨科手術(shù)中，采取優(yōu)質(zhì)護理干預，能夠有效地改善其血液感染相關(guān)指標，預防傷口感染的發(fā)生率，可加以推廣。