金 蓉

（新疆塔城地區(qū)額敏縣兵團第九師醫(yī)院，新疆 塔城 834601）

乳腺癌是女性的常見病，在我國乳腺癌的發(fā)病率占到了全身惡性腫瘤的10%左右，而且這個數(shù)字每年還在不斷增長。有數(shù)據(jù)顯示，在我國的部分大城市中，乳腺癌的發(fā)病率已位居女性惡性腫瘤之首。重視乳腺癌的早期診斷，是提高乳腺癌生存率的有效方式[1]。超聲檢查就是良好的檢出方法[2]。本實驗特選取我院治療的經(jīng)手術(shù)切除后活檢及隨訪確診的50例乳腺腫塊患者為研究對象，以探討分析乳腺腫塊的超聲診斷與鑒別診斷價值。具體分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2020年4月來我院治療的經(jīng)手術(shù)切除后活檢及隨訪確診的50例乳腺腫塊患者為研究對象，其中惡性腫塊19例，良性腫塊31例。所有患者均為自愿參與本實驗，且已簽署知情同意書。本實驗已通過倫理委員會批準(zhǔn)。

良性組：年齡28～55歲，平均（37.35±2.27）歲；其中乳房纖維腺瘤16例，乳管內(nèi)乳頭狀瘤11例，乳腺增生4例。

惡性組：年齡29～58歲，平均（38.12±2.27）歲；其中浸潤性導(dǎo)管癌15例，髓樣癌1例，小葉原位癌1例，導(dǎo)管內(nèi)癌2例。

對比兩組的基本資料，組間差異小，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

彩超設(shè)備：PHILIPS_iU_Elite及飛利浦EPIQ5，探頭7～13 Mhz。

患者取仰臥位，雙臂自然上舉，充分暴露雙側(cè)乳房，鎖骨上、下以及腋窩。將乳房分為乳頭乳暈區(qū)、以及外上、外下、內(nèi)上，內(nèi)下4個象限，5個區(qū)域。由乳房外側(cè)到內(nèi)側(cè)按區(qū)域逐一檢查，每一區(qū)域均進行縱切、橫切以及側(cè)切檢查。腋窩淋巴結(jié)異常時，需同時檢查鎖骨上、下淋巴結(jié)，以及頸部淋巴結(jié)，當(dāng)腫物位于內(nèi)側(cè)象限時，內(nèi)乳淋巴結(jié)也需要一并檢查。檢查時注意雙側(cè)乳房都要檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的腫塊的影像學(xué)特征以及腫塊及其周邊的血流信息。

影像學(xué)特征包括腫塊的大小、位置、邊界、內(nèi)部回聲及包膜等。

彩超血流Adler分級：0級—未檢測出血流信息；1級—檢測出少量點狀血流信息；2級—檢測出部分心血管以及1條主血管，血流信息中等；3級—檢測出呈多條主血管，血流信息強。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

文中所有資料由SPSS 20.0軟件處理，計數(shù)資料以[n（%）]表示，x2檢驗，計量資料以（±s）表示，t檢驗，P＜0.05表示對比數(shù)據(jù)差異大，在統(tǒng)計學(xué)上有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組彩超血流Adler分級對比

與良性組患者的數(shù)據(jù)相比，惡性組患者的2～3級率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組彩超血流Adler分級對比[n（%）]

2.2 超聲診斷價值評估

超聲檢查對乳腺良、惡性腫塊鑒別診斷的敏感度為77.78%，特異度為84.38%，準(zhǔn)確率為82.00%，誤診率為15.63%，漏診率為22.22%。如表2。

表2 超聲診斷價值評估（n）

3 討 論

醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)、計算機學(xué)以及聲學(xué)三個學(xué)科的交叉學(xué)科[3]。近年來由于計算機技術(shù)的快速發(fā)展，促使超聲成像技術(shù)取得了長足的進步。隨著彩色多普勒超聲、三維超聲、聲學(xué)造影、彈性成像、介入超聲以及治療超聲等多種技術(shù)的發(fā)展，大大擴大了醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)的臨床應(yīng)用范圍。醫(yī)學(xué)超聲的優(yōu)點眾多，如高效、無創(chuàng)以及便捷等，目前在臨床診斷、治療中已被廣泛應(yīng)用[4]。自20世紀(jì)90年代以來，多普勒超聲的普及為乳腺疾病提供了更為豐富的診斷信息，大大提高了乳腺超聲診斷的準(zhǔn)確性。時至今日，乳腺超聲已成為乳腺癌的首選篩查方式[5]。超聲檢查對乳腺組織的分辨率高，能夠清晰地顯示乳腺的各層結(jié)構(gòu)，確定病變的解剖位置和層次。超聲結(jié)合彩色多普勒檢查進行血供情況觀察，可明顯提高其診斷的敏感性，為腫塊的定性診斷提供有價值的指標(biāo)，并可發(fā)現(xiàn)有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移[6-7]。

本實驗特選取了在我院治療的經(jīng)手術(shù)切除后活檢及隨訪確診的50例乳腺腫塊患者為研究對象，結(jié)果顯示，惡性組的2～3級Adler分級率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；超聲檢查對乳腺良、惡性腫塊鑒別診斷的敏感度為77.78%，特異度為84.38%，準(zhǔn)確率為82.00%，誤診率為15.63%，漏診率為22.22%。

綜上所述，超聲檢查在乳腺腫塊的診斷與鑒別診斷中均有較高的應(yīng)用價值，值得在臨床上推廣使用。