姚曉靜

（紅崗區(qū)紅崗街道杏五井社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 大慶 163357）

原發(fā)性高血壓是一種發(fā)病率非常高的心血管疾病，如果不能得到有效控制，患者極易出現(xiàn)器官衰竭、心肌梗死、腦梗等多種嚴(yán)重病癥，因此在現(xiàn)階段臨床中對(duì)于原發(fā)性高血壓的治療方法一直都在進(jìn)行不斷的研究、創(chuàng)新和優(yōu)化。全科治療作為一種更加全面有效的治療方法，能夠從多方面入手，為原發(fā)性高血壓患者提供全面有效的管理治療，因此文章就結(jié)合社區(qū)原發(fā)性高血壓患者展開(kāi)了下述研究，以此來(lái)探究全科治療在原發(fā)性高血壓治療中的效果，具體如下文報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2020年1月我院83例原發(fā)性高血壓患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組42例、對(duì)照組41例。實(shí)驗(yàn)組，男25例，女17例，年齡41～69歲，平均（53.87±0.54）歲，病程2～16年，平均（8.54±0.65）年；對(duì)照組，男22例，女19例，年齡40～69歲，平均（53.89±0.53）歲，病程2～15年，平均（8.51±0.62）年。兩組基本資料無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為原發(fā)性高血壓，診斷依據(jù)符合《內(nèi)科學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）簽署知情同意書(shū)。（3）知情研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并腫瘤者。（2）患有精神疾病者。（3）同期參與其他研究者。

1.3 方法

對(duì)照組常規(guī)治療。主要內(nèi)容為給予患者硝苯地平緩釋片（生產(chǎn)廠家：湖北省益康制藥廠；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20113545；規(guī)格：10 mg*56片）2片，一日2次。

實(shí)驗(yàn)組全科治療。（1）分級(jí)管理。收集社區(qū)患者詳細(xì)信息，主要包括病情程度、血壓水平、用藥依從性、合并其他疾病、運(yùn)動(dòng)、飲食、性格等基本資料，建立個(gè)性化檔案，進(jìn)行針對(duì)性分級(jí)管理，依據(jù)患者實(shí)際病情變化情況，針對(duì)性進(jìn)行調(diào)整藥物，保障治療效果。（2）用藥干預(yù)。將謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥對(duì)穩(wěn)定疾病優(yōu)勢(shì)、及私自增減劑量對(duì)疾病影響告知患者，提升用藥依從性。用藥期間，加強(qiáng)患者用藥后血壓情況監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)異常及時(shí)調(diào)整治療方案，保障治療效果，穩(wěn)定患者血壓。（3）心理及健康教育干預(yù)。鼓勵(lì)患者及時(shí)訴出內(nèi)心想法，表示最大支持與理解，針對(duì)過(guò)于擔(dān)憂疾病影響自身健康者，可從健康教育入手，采取符合患者文化程度的宣教方式，為患者講述發(fā)病原因、癥狀、如何有效預(yù)防疾病發(fā)展等，使其正視自身疾病，減輕內(nèi)心壓力，還可通過(guò)情感支持，鼓勵(lì)患者多參與社交活動(dòng)，改善負(fù)面情緒。（4）飲食干預(yù)。囑咐患者應(yīng)按照低鹽低鉀，高蛋白原則進(jìn)食，避免不良飲食習(xí)慣（喜愛(ài)辛辣刺激）導(dǎo)致患者血壓波動(dòng)，增加患者不適。（5）運(yùn)動(dòng)干預(yù)。依據(jù)患者身體體質(zhì)與身體耐受力情況，為患者制定運(yùn)動(dòng)方案，主要以低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目為主，如太極拳、漫步等，達(dá)到改善患者體質(zhì)，穩(wěn)定患者血壓目的。

1.4 療效判定/觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后血壓水平。觀察治療前后收縮壓、舒張壓水平。收縮壓正常值110～130 mmHg、舒張壓60～90 mmHg。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究中數(shù)據(jù)的分析處理都是通過(guò)SPSS 21.0軟件來(lái)完成的，數(shù)據(jù)在處理完成后按照（±s）和n%的形式來(lái)進(jìn)行表示，用x2和t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)。只有在P＜0.05的情況下，才能夠說(shuō)明數(shù)據(jù)的差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具備意義。

2 結(jié) 果

治療前，對(duì)照組的收縮壓和舒張壓分別為（155.46±12.42）mmHg、（98.92±3.97）mmHg，實(shí)驗(yàn)組以上兩項(xiàng)指標(biāo)分別為（155.45±12.43）mmHg、（98.91±3.98）mmHg，兩組收縮壓、舒張壓水平組間比較差異相對(duì)較小，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），數(shù)據(jù)的差異性在統(tǒng)計(jì)學(xué)中不具備意義；在治療后，實(shí)驗(yàn)組的收縮壓和舒張壓分別為（121.76±2.65）mmHg、（82.76±1.11）mmHg，對(duì)照組的以上兩項(xiàng)指標(biāo)分別為（131.76±3.43）mmHg、（90.98±2.08）mmHg，對(duì)比可知試驗(yàn)組的血壓控制情況明顯要優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)的差異性在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具備意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后血壓水平比較（±s，mmHg）

表1 兩組治療前后血壓水平比較（±s，mmHg）

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 42 155.45±12.43 121.76±2.65 98.91±3.98 82.76±1.11對(duì)照組 41 155.46±12.42 131.76±3.43 98.92±3.97 90.98±2.08 t - 0.004 14.885 0.011 22.536 P - 0.499 0.000 0.495 0.000

3 討 論

原發(fā)性高血壓為臨床常見(jiàn)疾病，多發(fā)于中老年人群，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，增大患者致死風(fēng)險(xiǎn)，需積極治療，提升患者生存質(zhì)量[1]。

本次研究，對(duì)我院實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用到全科治療方案干預(yù)，觀察治療效果，收縮壓與舒張壓改善程度實(shí)驗(yàn)組較之常規(guī)治療的對(duì)照組情況更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），分析其原因，全科治療，為社區(qū)定向的新型治療模式，其能提供給患者全方位的治療，尤其在接診時(shí)間、地點(diǎn)上不受限制，患者在就近社區(qū)即能得到人性化、快速化的治療，其彌補(bǔ)了患者去大醫(yī)院需排較長(zhǎng)時(shí)間就診的缺點(diǎn)。觀察治療內(nèi)容，其是在服藥治療基礎(chǔ)上，給予患者分級(jí)管理、用藥護(hù)理干預(yù)、心理及健康教育干預(yù)、飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)，最大程度提升治療效果，改善患者血壓，減輕患者不適感。通過(guò)上述不同治療方法，實(shí)驗(yàn)組的收縮壓和舒張壓分別為（121.76±2.65）mmHg、（82.76±1.11）mmHg，對(duì)照組的收縮壓和舒張壓分別為（131.76±3.43）mmHg、（90.98±2.08）mmHg，

顯而易見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組的血壓指標(biāo)表現(xiàn)更為良好。

綜上，全科治療具備非常好的實(shí)用性和適用性，在原發(fā)性高血壓治療中能夠有效起到控制血壓、穩(wěn)定病情、改善患者情況的作用，值得推廣。