徐祝金

（泰州市人民醫(yī)院院前急救站，江蘇 泰州 225300）

急性心梗在臨床急診科中屬于比較常見的危重癥之一，屬于心血管疾病[1]。因冠狀動脈急性閉塞血流中斷后，局部心肌發(fā)生缺血性壞死而引起急性心肌梗死。臨床癥狀表現(xiàn)有①胸部疼痛；②心律失常；③心力衰竭；④血清心肌酶增高；⑤心電圖發(fā)生改變；⑥休克，病情嚴(yán)重的患者，甚至?xí)苯铀劳鯷1]?；颊呷羰浅霈F(xiàn)了前驅(qū)癥狀，很有可能會出現(xiàn)心肌急性梗死。急性心梗患者約有2/3的死亡在院外發(fā)生，通常都是因心室顫動而死亡，該疾病的患者早期容易發(fā)生心率失常、血壓和心率不穩(wěn)定。且該疾病具有較高的死亡率，若是不采取有效的急救措施，患者的死亡幾率就會增大，而救治急性心?；颊叩年P(guān)鍵環(huán)節(jié)就是實施院前急救，這與到達導(dǎo)管室的時間有著非常大的關(guān)聯(lián)。因此，本文主要將我院收治的96例急性心?；颊咦鳛楸敬窝芯繉ο螅瑢嵤└牧荚呵凹本燃稗D(zhuǎn)運法后的，對其預(yù)后產(chǎn)生的影響進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中所納入的研究對象為選取2019年1月～2019年12月我院收治的96例急性心梗患者，，按電腦排列序號，分為對照組與研究組，各48例，對照組采用常規(guī)院前急救與轉(zhuǎn)運法，男25例，女23例，年齡27～76歲，平均（45.05±4.34）歲；心肌梗死部位：急性前壁患者有14例，急性下壁患者有11例。研究組采用改良院前急救及轉(zhuǎn)運法，男29例，女19例；年齡29～78歲，平均（45.72±6.46）歲；心肌梗死部位：急性前壁患者有16例，急性下壁患者有9例。比較兩組各項資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以對比。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)院前急救與轉(zhuǎn)運法：①患者運轉(zhuǎn)途中監(jiān)護，對癥處理。②送達急診科待患者的病情相對穩(wěn)定后，進行下一步處理，最后再轉(zhuǎn)到?？瓶剖?。研究組采用改良院前急救及轉(zhuǎn)運法：①醫(yī)護人員到達現(xiàn)場后，首先詢問其病史，并重點檢查，現(xiàn)場應(yīng)用改良早期預(yù)警評分法，評估患者的病情，給予醫(yī)療干預(yù)。②使患者臥床，保持安靜。③密切觀察患者的各項生命體征，給予10導(dǎo)心電圖、吸氧，途中可確診心梗的患者，予口服藥物阿司匹林300 mg,替格瑞洛180 mg,及對癥用藥等。④轉(zhuǎn)運方式：患者運轉(zhuǎn)途中監(jiān)護，做好除顫準(zhǔn)備，選擇最短轉(zhuǎn)運路線，繞行急診直達導(dǎo)管室。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患者的好轉(zhuǎn)率、并發(fā)癥率與死亡率以及到達導(dǎo)管室時間情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0分析，計量資料以（±s）表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)x2檢驗，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者好轉(zhuǎn)、并發(fā)癥與死亡相關(guān)情況比較

對照組好轉(zhuǎn)率低于研究組，并發(fā)癥率、死亡率均高于研究組，但無統(tǒng)計學(xué)差異與，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組好轉(zhuǎn)、并發(fā)癥與死亡相關(guān)情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者到達導(dǎo)管室時間比較

對照組患者到達導(dǎo)管室時間明顯高于研究組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者時間比較（±s）

表2 兩組患者時間比較（±s）

組別 例數(shù) 達導(dǎo)管室時間（min）對照組 48 （107.82±10.38）研究組 48 78.97±6.63 t 16.228 P 0.000

3 討 論

隨著人們生活節(jié)奏不斷加快，我國每年急性心肌梗死的患者逐漸呈上升趨勢。該疾病具有①發(fā)病迅速；②病情進程較快；③臨床癥狀復(fù)雜等特點。該疾病主要是發(fā)生在冠心病基礎(chǔ)上的心肌缺血性損傷，在心血管疾病中死亡率排在首位。目前，臨床上在治療急性心?；颊叩闹饕瓌t為，緩解患者冠狀動脈閉塞現(xiàn)象、恢復(fù)心肌灌注、減少心肌梗死范圍。急性心肌梗死在臨床上屬于常見的急危重疾病，有較高的死亡率，若是不采取有效的急救措施，則會增大患者的死亡風(fēng)險[2]。有相關(guān)報道指出，約25%的心肌梗死患者會合并心力衰竭，死亡率較高，且預(yù)后較差。所以，救治急性心肌梗死患者的關(guān)鍵在于早期急救[3]。

患者在被送入醫(yī)院的過程中，醫(yī)務(wù)人員需要把握搶救患者的黃金時間，為患者實施有效的院前急救措施，提高其生存幾率。而院前急救是救治急性心肌梗死的重要影響因素之一。院前急救指的是在事發(fā)現(xiàn)場以及救護車中對危、急、重癥患者實行的醫(yī)療急救行為。有大量的相關(guān)研究顯示，對急性心肌梗死患者采用改良院前急救及轉(zhuǎn)運法，能夠為醫(yī)務(wù)人員爭取搶救時間，有效的提高患者的好轉(zhuǎn)率，減少死亡率風(fēng)險，降低并發(fā)癥癥的發(fā)生，有利于提高預(yù)后[4]。從以上研究中可以看出，對照組好轉(zhuǎn)率低于研究組，并發(fā)癥率、死亡率均高于研究組，但無統(tǒng)計學(xué)差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。表明改良院前急救及轉(zhuǎn)運法，能明顯提高現(xiàn)場救治水平，縮短搶救時間，降低不良事件的發(fā)生風(fēng)險；醫(yī)護人員準(zhǔn)確的對患者作出診斷、合理的使用藥物，并采取正確的轉(zhuǎn)運方式，是急救工作中缺一不可的重要環(huán)節(jié)。

綜上所述，采用改良院前急救及轉(zhuǎn)運法，能有效提高急性心梗患者的好轉(zhuǎn)率，降低并發(fā)癥率、死亡率，值得應(yīng)用。