秦 龍

（甘肅省慶陽市西峰區(qū)董志衛(wèi)生院，甘肅 慶陽 745000）

冠心病是一種國內(nèi)外的常見疾病，主要好發(fā)于老年人，目前我國冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，較為常見的為心絞痛，其中不穩(wěn)定性心絞痛合并心律失常屬于冠心病的嚴(yán)重情況，病情突然發(fā)作且進(jìn)展迅速，容易演變成心肌梗死甚至出現(xiàn)猝死，此時對患者進(jìn)行積極的治療是非常重要的。本次研究的主要目的在于探究丹參川芎嗪聯(lián)合穩(wěn)心顆粒對不穩(wěn)定性心絞痛合并心律失?；颊叩呐R床效果，特此選擇了我院進(jìn)行診治的60例患者進(jìn)行研究，將本次分組研究作報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有研究者均為我院循環(huán)內(nèi)科收治，經(jīng)過篩選符合本次的研究標(biāo)準(zhǔn)，其一般資料分組如下。對照組：患者的年齡45～72歲，平均（60.13±2.54）歲；冠心病病程0.5～10.50年，平均（5.50±1.50）年；其中男18例，女12例；文化程度：大學(xué)及以上4例，中學(xué)10例，中學(xué)以下6例。實(shí)驗組：患者的年齡44～73歲，平均（60.25±2.83）歲；冠心病病程0.5～10.50年，平均（5.60±1.60）年；其中男19例，女11例；文化程度：大學(xué)及以上5例，中學(xué)10例，中學(xué)以下5例。上述資料錄入SPSS 23.0軟件進(jìn)行對比后，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 篩選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且合并心律失常（2）申請倫理委員會批準(zhǔn)、患者或患者授權(quán)人知情同意；（3）無嚴(yán)重疾病或既往心肌梗死等病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者不清醒、拒絕參與研究等；（2）近期使用過β受體阻滯劑進(jìn)行治療；（3）病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者、房室傳導(dǎo)阻滯患者。

1.3 方法

所有患者均給予冠心病的常規(guī)治療：治療方法主要包括吸氧、鎮(zhèn)靜、抗凝等。對照組患者給予普萘洛爾、阿司匹林、硝酸甘油進(jìn)行治療，普萘洛爾3次/d，20 mg/次，阿司匹林75 mg/d/次，硝酸甘油5～10 mg靜脈注射。實(shí)驗組患者聯(lián)合丹參川芎嗪+穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療，丹參川芎嗪為貴州拜特制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H52020959，劑量為10 ml/d靜脈滴注，穩(wěn)心顆粒為山東步長制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為Z10959926,1袋/次，3次/d口服治療。所有患者的治療以2 w為一個療程，連續(xù)治療2個療程，比較臨床療效。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察主要項目為患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)、疼痛情況、持續(xù)時間、心電圖情況等，分為顯效、有效、無效3個指標(biāo)，發(fā)作次數(shù)較之前減少80%以上，且癥狀明顯減輕為顯效；發(fā)作次數(shù)減少50%以上，癥狀有所改善為有效，其余患者判定為治療無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究應(yīng)用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，具體的資料分為計數(shù)資料和計量資料，計數(shù)資料為例數(shù)，采用百分比表示，卡方檢驗；計數(shù)資料采用t檢驗，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較（見表1）

表1 兩組患者的治療效果比較表[n（%）]

實(shí)驗組患者的治療有效率為90.00%，與對照組70.00%相比明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 心電圖改變情況

所有患者經(jīng)過治療后，其心電圖存在著明顯的改善，ST段改善明顯，同時患者的心肌耗氧量也有明顯的降低，心率較為平穩(wěn)，實(shí)驗組患者采用丹參川芎嗪+穩(wěn)心顆粒治療后，患者的ST段改善情況明顯優(yōu)于對照組，且各項心律失常的治療有效率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來隨著我國人民生活方式的改變、老齡化的加重，冠心病、糖尿病等疾病的發(fā)病率在逐漸的升高，冠心病已經(jīng)成為危害我國人民健康的主要疾病之一[1]，國家衛(wèi)生部門對冠心病的防治給予了高度的關(guān)注和重視。

不穩(wěn)定型心絞痛是冠心病常見的一種病種，而不穩(wěn)定型心絞痛常常并發(fā)心律失常，此時患者處于病情非常嚴(yán)重的階段，不積極進(jìn)行治療和干預(yù)可能演變成為心肌梗死[2]。目前常規(guī)治療為吸氧、硝酸甘油、鎮(zhèn)靜、改變體位等，常用藥物為阿司匹林、普萘洛爾，常規(guī)治療和用藥對患者的病情控制和緩解具有一定的臨床效果，但其治療效果仍然不盡人意。中醫(yī)學(xué)方面認(rèn)為此疾病屬于心悸、胸痹等疾病范疇[3]，主要是由于血脈不暢、功能失調(diào)、心悸阻痹所致，應(yīng)從根本上對疾病進(jìn)行治療。其治療原則為活血通脈[4]、養(yǎng)生益氣、定神除悸。本次研究中聯(lián)合治療采用丹參川芎嗪+穩(wěn)心顆粒，其中丹參川芎嗪能夠改善血流情況，具有活血化瘀、促進(jìn)血液循環(huán)的作用，同時具有正性肌力、正性傳導(dǎo)的作用，明顯降低心臟和心肌的負(fù)荷量；而穩(wěn)心顆粒中含有三七、黨參、甘松等，聯(lián)合丹參川芎嗪能夠起到安神、活血等作用[5]，對心律失常的改善和控制具有較高的效果。

本次研究中選擇60例患者，實(shí)驗組治療效果明顯較高，在一定程度上說明了丹參川芎嗪聯(lián)合穩(wěn)心顆粒在不穩(wěn)定型心絞痛合并心律失?；颊叩闹委熤芯哂幸欢ǖ膬?yōu)越性，值得廣泛推廣及深入研究探討。