徐麗華，金瑞華，劉婉瑩

（山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，山西太原，030001）

隨著人口老齡化加速、家庭結(jié)構(gòu)小型化和養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變，我國老年人進(jìn)入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老成為重要的養(yǎng)老方式［1］。慢性疼痛是指超過組織愈合時間且持續(xù)時間在3 個月及以上的疼痛［2］。研究表明［3］，慢性疼痛在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人中的發(fā)生率為45%～80%。慢性疼痛會增加老年人生理機(jī)能的衰退，降低其自理能力，激發(fā)負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，增加家庭和社會的醫(yī)療照護(hù)負(fù)擔(dān)［4］。情緒釋放療法（emotional freedom techniques，EFT）是由美國心理學(xué)者GARY CRAIG 在心理學(xué)博士ROGER CALLAHAN 創(chuàng)立的思維場療法（thought field therapy，TFT）的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一種心理治療方法，以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo)，將穴位刺激與神經(jīng)語言程式學(xué)技術(shù)相結(jié)合，能夠快速、有效地釋放負(fù)面情緒、心理創(chuàng)傷和心理陰影，緩解軀體不適［5］。近年來，其在西方國家得到廣泛關(guān)注和應(yīng)用，治療不同人群身心癥狀的有效性在多項研究中得到驗證［5-7］。而國內(nèi)針對EFT 的應(yīng)用尚處于起步階段，尚無EFT應(yīng)用于老年慢性疼痛患者的研究報道，且國內(nèi)關(guān)于老年慢性疼痛的干預(yù)研究主要集中于醫(yī)院［8-9］和社區(qū)［10-11］，尚未涉及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。因此，本研究擬采用EFT 對國內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年慢性疼痛患者進(jìn)行干預(yù)，取得較好的效果，現(xiàn)將方法和結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取便利抽樣法，選取2019年3月至8月在太原市迎澤區(qū)民政局登記在冊且同意參與研究的1 所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年慢性疼痛患者為研究對象。共納入91 例老年慢性疼痛患者，采用拋硬幣法分為觀察組46 例和對照組45 例。觀察組1 例因中途病情變化、1 例因外出探親、1 例因回家養(yǎng)老而脫落； 對照組2 例因更換養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、2 例因個人原因主動退出而脫落。最終觀察組43 例和對照組41例完成研究。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60 歲；②符合國際疼痛學(xué)會 （International Association for the Study of Pain，IASP）的慢性疼痛診斷標(biāo)準(zhǔn)［12］，即疼痛時間大于3個月，視覺模擬評分量表（visual analogue scale，VAS）［13］，評分≥3 分，每天或幾乎每天疼痛；③意識清楚，溝通無障礙；④首次接觸EFT。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有言語交流障礙、視聽功能障礙者；②嚴(yán)重軀體疾病者；③有認(rèn)知功能障礙或其他精神疾病者；④正在接受其他心理干預(yù)者； ⑤自愿參與本研究并簽署知情同意書。

1.3 方法

對照組患者給予養(yǎng)老機(jī)構(gòu)常規(guī)護(hù)理措施，包括清潔照料、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)、運動指導(dǎo)等。觀察組在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加情緒釋放療法進(jìn)行干預(yù)，干預(yù)時間為3 個月。具體如下。

1.3.1 組建EFT 干預(yù)小組 由護(hù)理學(xué)院老年護(hù)理專業(yè)教授、國家二級心理咨詢師、中醫(yī)理療師各1名以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士3 名、大學(xué)生志愿者7 名、護(hù)理研究生2 名組成干預(yù)小組。其中大學(xué)生志愿者的招募信息通過微信公眾平臺、校園招募公告發(fā)布，以志愿者自愿參加為原則，招募富有愛心、性格活潑開朗、溝通表達(dá)能力強(qiáng)的大學(xué)生志愿者，其專業(yè)涉及護(hù)理專業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、人文社科專業(yè)。干預(yù)實施前，小組成員均經(jīng)過疼痛管理方面的知識、EFT 理論內(nèi)容和實施方法的系統(tǒng)培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行考核，確保小組成員均通過考核。此外，建立“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)·EFT 團(tuán)隊”微信群，便于心理咨詢師和中醫(yī)理療師解答團(tuán)隊其他成員相關(guān)疑問，提供專業(yè)性指導(dǎo)。

1.3.2 EFT 治療前準(zhǔn)備 在前期準(zhǔn)備中，開展穴位敲擊指導(dǎo)，每周2 次，共4 次，每次約90min，地點為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)活動中心，主要以理論學(xué)習(xí)、現(xiàn)場示范、互動練習(xí)、個體化指導(dǎo)等方式進(jìn)行，考慮到老年人身體的耐受程度和注意力的集中持續(xù)程度，每半小時休息10min，休息期間團(tuán)隊成員為老年人獻(xiàn)上事先準(zhǔn)備的才藝表演或設(shè)置趣味游戲環(huán)節(jié)并贈予其精美小禮品，以活躍氣氛。穴位敲擊指導(dǎo)實施者為研究者本人、3 名養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)士及自愿參加穴位敲擊指導(dǎo)的3 名大學(xué)生志愿者。在首次操作指導(dǎo)前，實施者與研究對象進(jìn)行談話交流，內(nèi)容包括EFT 治療的作用、方法、益處等，以及引導(dǎo)并鼓勵研究對象在練習(xí)過程中進(jìn)行支持性互動，從而建立信任關(guān)系，增加研究對象興趣與熱情，提高研究參與度。穴位敲擊指導(dǎo)分為4 個階段。①理論指導(dǎo)：發(fā)放自制穴位圖解指導(dǎo)手冊及小卡片，圖文并茂地向研究對象講解取穴方法、要領(lǐng)及注意事項。②操作示范：研究者進(jìn)行示范，通過演示讓研究對象明確敲擊的手法及力度，熟悉敲擊順序。③小組集中練習(xí)：老年人以自由組合形式分為7 個小組，每組5～8 例，每名實施者負(fù)責(zé)1 個小組，對組內(nèi)患者逐一糾錯指導(dǎo)。④強(qiáng)化練習(xí)與考核：仍以小組為單位，反復(fù)練習(xí)，以穴位定位準(zhǔn)確、敲擊力度均勻適中、速度均勻及動作連貫為考核標(biāo)準(zhǔn)，未達(dá)標(biāo)者進(jìn)行單獨指導(dǎo)直至自主掌握為止。

1.3.3 EFT 的實施 ①對焦情緒：敲擊開始前，幫助患者取舒適體位，在安靜環(huán)境下，囑患者閉眼冥想。指導(dǎo)患者將專注力轉(zhuǎn)向當(dāng)下困擾自己的問題，如疼痛引發(fā)的日常生活自理能力受限、睡眠障礙等，并對焦情緒（即回憶事件發(fā)生時的情景，來觸發(fā)負(fù)性情感體驗，就如同在腦海中播放電影一樣，在引起該情感體驗的那一鏡頭定格），然后采用數(shù)字評分法（numerical rating scale，NRS）［14］（以0～10的刻度加以標(biāo)示，0 分代表完全沒有情緒，10 分代表情緒強(qiáng)度達(dá)到忍受極限）對患者的負(fù)性情緒強(qiáng)度進(jìn)行評估。指導(dǎo)患者右手五指并攏沿順時針方向輕揉EFT 酸痛點（鎖骨中點下2～3 指），同時重復(fù)念誦固定提示語3 次，即“雖然我有某某問題，但我還是全然接受我自己”。②敲擊穴位：指導(dǎo)患者食指、中指并攏，依次敲打攢竹、瞳子髎、承泣、人中、承漿、俞府、大包、百會穴。除百會穴采用手掌輕拍外，其余穴位均采用指尖輕敲，力度以患者局部不感到疼痛為宜，頻率為每秒2～3 次，每個穴位各敲10～15 次。同時敲擊每個穴位時，念誦1 遍“雖然我有某某問題，但我還是全然接受我自己”。經(jīng)過3～5 輪的敲擊后，重新評估負(fù)性情緒強(qiáng)度，若評分＞3 分，繼續(xù)循環(huán)敲擊。隨著情緒強(qiáng)度的逐漸減弱，再次敲擊時，將提示語中“有某某問題”改為“還有一些某某問題”或“還有一點某某問題”。當(dāng)評估情緒強(qiáng)度為≤2 分時不需再重復(fù)此階段［15］。③NLP 情緒脫敏：要求患者保持頭部固定，依次完成閉眼、睜眼，保持鼻尖不動眼球往右下方看，眼球往左下方看，眼球順時針轉(zhuǎn)一圈，眼球逆時針轉(zhuǎn)一圈，哼唱自己喜歡且歡快的歌曲，從1 數(shù)到5、再次哼唱自己喜歡且歡快的歌曲，此階段共重復(fù)3 輪。在此過程持續(xù)敲擊Gamut 點 （手背小指與無名指的掌骨間，由跟關(guān)節(jié)向后退行約1/2 處）。④反饋：每次EFT 治療結(jié)束后，小組成員討論、交流EFT 治療中的感受、體驗，實施者表揚或鼓勵患者所做出的努力和變化，如“李奶奶，您整個人的狀態(tài)真是越來越好了呀，您看您這周腰疼緩解，喜笑顏開樂呵呵的，明顯比上幾周變化好多呀！ ”以強(qiáng)化患者“進(jìn)步之處”，幫助患者身心獲益，增強(qiáng)其參與EFT治療的積極性。

1.3.4 干預(yù)方式與依從性管理 ①集體練習(xí)：觀察組患者分成7 組，每組5～8 例，每周二、四下午15：30～16：30 在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)活動中心進(jìn)行集體練習(xí)，持續(xù)3 個月。每次集體活動保證至少有7 名實施者，每名實施者負(fù)責(zé)1 組。②自主練習(xí)：參照課題組自制EFT 指導(dǎo)手冊，進(jìn)行單獨練習(xí)或組內(nèi)結(jié)對練習(xí)，每周至少進(jìn)行自主練習(xí)2 次，每次25～40min。

每組推選1 例手法熟練、相對有威望的研究對象為小組長，配合EFT 實施團(tuán)隊的相關(guān)工作。集體練習(xí)時每組小組長負(fù)責(zé)考勤工作。自主練習(xí)期間，每組小組長負(fù)責(zé)督促組內(nèi)成員每周按時完成EFT，并在練習(xí)后監(jiān)督組內(nèi)成員及時記錄EFT 敲擊日志（每次敲擊的時間、次數(shù)及感受），在每周二EFT 治療開始前每組由1～2 名組員分享敲擊日志。根據(jù)小組成員每周自主練習(xí)≥2 次的例數(shù)，每周給予小組長一定的補(bǔ)助，并對依從性好的小組成員給予獎勵，發(fā)放各種生活用品（如水杯、毛巾、衣架等）。此外研究者每周電話督導(dǎo)1 次，并針對患者存在的問題提供個體化指導(dǎo)及答疑解惑。

1.4 評價指標(biāo)

1.4.1 疼痛 簡化MCGILL 疼痛問卷（short-formMcgill pain questionnaire，SF-MPQ）由MELZACK［16-17］于1987年編制，問卷包含疼痛指數(shù)評定 （pain rating index，PRI）、視覺模擬評分（visual analogue scale，VAS）和現(xiàn)時疼痛強(qiáng)度評分（present pain intensity，PPI） 3 個維度，共17 個條目。其中PRI 由11 個感覺類和4 個情感類條目組成，各條目均采用Likert 4 級評分，從“無痛”到“重度痛”分別計0～3 分，感覺類PRI 和情感類PRI 分值之和為總PRI；VAS 為1 條長100mm 的直線，以0～10 分表示“無痛（0mm）”～“最劇烈痛（100mm）”；PPI 共6 等級，以0～5 分表示 “無痛”～“極為痛苦”。量表總分為PRI、VAS 及PPI 各項得分之和，量表得分越高，表明疼痛越重。該量表的Cronbach’s α 系數(shù)為0.85～0.98，各維度的Cronbach’s α 系數(shù)均在0.70 以上。

1.4.2 焦慮和抑郁 焦慮自評量表（self-anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（self-depression scale，SDS）由WILLIAM 等［18-19］編制，張作記［20］譯制，主要用于評估焦慮、抑郁癥狀的嚴(yán)重程度，各含有20個條目。采用Likert 4 級計分法，“沒有”至“總是”計1～4 分，將量表每個條目得分相加為總粗分，標(biāo)準(zhǔn)分=總粗分×1.25 后取整，標(biāo)準(zhǔn)分越高，表明焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。按照中國常模結(jié)果，SAS 標(biāo)準(zhǔn)分為50 分，50～59 分為輕度焦慮，60～69 分為中度焦慮，≥70 分為重度焦慮；SDS 標(biāo)準(zhǔn)分為53 分，53～62 分為輕度抑郁，63～72 分為中度抑郁，≥72 分為重度抑郁。本研究中SAS 量表的Cronbach’s α 系數(shù)為0.799，SDS 量表的Cronbach’s α 系數(shù)為0.813［20］。

1.5 調(diào)查方法

在入組當(dāng)天和干預(yù)2 個月后分別進(jìn)行調(diào)查。干預(yù)前由研究者收集兩組的一般資料。采用統(tǒng)一指導(dǎo)語向患者講解量表填寫方法和注意事項，問卷當(dāng)場收回。本研究共發(fā)放問卷91 份，回收有效問卷84 份，有效回收率為92.31%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以±s 表示，采用兩獨立樣本t 檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)、百分比表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般資料比較

兩組患者一般資料比較，見表1，兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2.2 兩組患者干預(yù)前后疼痛各維度得分及總分比較

兩組患者干預(yù)前后疼痛各維度得分及總分比較見表2。由表2 可見，干預(yù)前兩組患者疼痛各維度得分及總分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）; 干預(yù)后觀察組患者疼痛各維度得分及總分均低于對照組，觀察組患者疼痛各維度得分及總分干預(yù)前后組內(nèi)差值高于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.001）。

2.3 干預(yù)前后焦慮、抑郁兩組患者得分比較

兩組患者干預(yù)前后焦慮和抑郁得分比較見表3。由表3 可見，干預(yù)前兩組患者焦慮、抑郁得分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）；干預(yù)后觀察組患者焦慮、抑郁得分低于對照組，觀察組焦慮和抑郁得分干預(yù)前后組內(nèi)差值高于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.001）。

3 討論

3.1 情緒釋放療法可緩解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年慢性疼痛患者疼痛程度

本研究運用EFT 對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年慢性疼痛患者進(jìn)行為期3 個月的干預(yù)，結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組疼痛各維度得分及總分均低于對照組，觀察組患者疼痛各維度得分及總分干預(yù)前后組內(nèi)差值高于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.001），說明觀察組的疼痛改善程度優(yōu)于對照組，與BRATTBERG［21］在纖維肌痛癥患者中的研究結(jié)果相似。EFT 降低養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年慢性疼痛患者疼痛的可能原因為：EFT 的敲擊穴位可以調(diào)節(jié)大腦邊緣系統(tǒng)對疼痛刺激的過度反應(yīng)，抑制痛覺信息在大腦內(nèi)側(cè)痛覺系統(tǒng)中的傳遞［22-23］。同時敲擊穴位能促進(jìn)機(jī)體內(nèi)啡肽類物質(zhì)的釋放，增加體內(nèi)血清素的產(chǎn)生，從而提升痛閾，緩解疼痛［22］。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實［23-24］，內(nèi)啡肽、血清素的變化對痛感覺有調(diào)節(jié)作用。痛認(rèn)知是個體對疼痛的關(guān)注、期望、安慰、記憶等，而慢性疼痛患者常常表現(xiàn)為以痛記憶為主的痛認(rèn)知改變，認(rèn)知活動的改變一定程度上能影響個體行為［25］。本研究運用神經(jīng)語言學(xué)技術(shù)，指導(dǎo)患者大聲說“雖然我有某某問題，但我還是全然接受我自己”，能夠使患者將大腦中形成的疼痛記憶信息（痛體驗、痛不適）再加工，激活潛意識中“我有能力面對”的心理暗示［26］，降低個體對疼痛的感知覺成分的敏感化傾向，改變對疼痛這一潛在傷害事件的認(rèn)知和處理，幫助患者認(rèn)識到即使有疼痛不適，但仍可以以接納的態(tài)度面對生活，以積極的態(tài)度直面疼痛感，一定程度上避免了慢性疼痛循環(huán)。而在治療過程中患者也不斷感知體驗到EFT 治療帶來的好處，積極參與其中，進(jìn)而激發(fā)自身潛能使其走出疼痛困境。正如患者提到的“EFT 治療看似平靜無常，卻存在一種神奇的力量，敲擊后感到如釋重負(fù)，從生理到心理都放松許多，EFT 已成為我生活的重要部分，體驗到每次敲擊帶來的身心變化，就更加期待下一次的治療”。此外，實施干預(yù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員表示在加強(qiáng)對患者EFT 指導(dǎo)的全過程中，也逐漸意識到落實疼痛管理的重要性。同時為減輕患者疼痛，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員也開始積極關(guān)注患者的疼痛情況、了解疼痛感受，但由于缺乏疼痛管理方面的知識與技能，在減少老年人疼痛方面發(fā)揮的作用還是相對有限的。

表1 兩組一般資料比較

表2 兩組干預(yù)前后疼痛得分比較 （分，±S）

表2 兩組干預(yù)前后疼痛得分比較 （分，±S）

注：t' 和P' 為組間干預(yù)前后差值比較。

感覺類PRI 評分組別 t' P'95%CI對照組觀察組干預(yù)前后差值3.14±0.94 0.07±0.72 12.728 ＜0.001下限2.398上限3.286 t P干預(yù)前8.51±3.43 7.83±3.38 0.427 0.671干預(yù)后5.37±3.20 7.76±3.24-3.622＜0.001情感類PRI 評分組別 t' P'95%CI對照組觀察組干預(yù)前后差值3.02±0.74-0.07±0.82 14.054 ＜0.001下限2.496上限3.318 t P干預(yù)前8.05±2.62 7.88±2.65 0.121 0.904干預(yù)后5.28±2.58 7.85±2.50-5.085＜0.001 PRI 總分組別 t' P'95%CI對照組觀察組干預(yù)前后差值5.91±1.06 0.00±1.26 16.113 ＜0.001下限4.846上限6.211 t P干預(yù)前16.56±4.70 15.71±3.76 0.415 0.679干預(yù)后10.65±4.46 15.61±3.37-5.983＜0.001 VAS 評分組別 t' P'95%CI對照組觀察組干預(yù)前后差值2.21±0.80 0.29±0.81 11.231 ＜0.001下限1.599上限2.287 t P干預(yù)前5.44±1.84 5.73±1.78-0.471 0.639干預(yù)后3.23±1.66 5.44±1.69-5.310＜0.001 PPI 評分組別 t' P'95%CI對照組觀察組t P干預(yù)前3.84±0.92 3.61±1.14 0.679 0.499干預(yù)后2.37±0.79 3.39±1.18-4.469＜0.001干預(yù)前后差值1.47±0.55 0.22±0.69 7.735 ＜0.001下限0.844上限1.429疼痛總分組別 t' P'95%CI對照組觀察組干預(yù)前25.84±5.53 25.05±4.38 0.325 0.746干預(yù)后16.26±5.28 24.54±4.15-7.921＜0.001干預(yù)前后差值9.58±1.31 0.51±1.73 18.716 ＜0.001下限7.693上限9.522 t P

表3 兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁得分比較 （分，±S）

表3 兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁得分比較 （分，±S）

注：t' 和P' 為組間干預(yù)前后差值比較。

焦慮得分組別 t' P'95%CI對照組觀察組干預(yù)前后差值5.93±1.97 0.24±0.89 16.494 ＜0.001下限4.972上限6.335 t P干預(yù)前59.07±4.53 58.90±4.72 0.590 0.556干預(yù)后53.14±4.17 58.66±4.43-5.222＜0.001抑郁得分組別 t' P'95%CI對照組觀察組干預(yù)前后差值8.51±2.34 0.27±1.47 16.215 ＜0.001下限6.980上限8.932 t P干預(yù)前59.91±3.60 61.15±3.77-1.299 0.198干預(yù)后51.40±2.83 60.88±3.34-12.003＜0.001

3.2 情緒釋放療法可降低養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年慢性疼痛患者焦慮、抑郁水平

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后觀察組焦慮、抑郁得分低于對照組，觀察組焦慮和抑郁得分干預(yù)前后組內(nèi)差值高于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.001），說明觀察組的焦慮抑郁改善程度優(yōu)于對照組，與CHURCH 等［27］研究結(jié)果一致。本研究中，試驗組情緒釋放療法的對焦情緒可通過影響患者的大腦神經(jīng)電生理機(jī)制來觸發(fā)焦慮、抑郁情緒。CHURCH 等［24］亦通過功能性核磁共振發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過敲擊穴位，患者大腦邊緣系統(tǒng)中處理應(yīng)激反應(yīng)的通路的興奮程度顯著降低，同時刺激穴位還能調(diào)控其體內(nèi)內(nèi)啡肽、血清素、皮質(zhì)醇等物質(zhì)的內(nèi)分泌活動，進(jìn)而介導(dǎo)愉悅感、幸福感，使患者產(chǎn)生正性情感體驗，有效釋放焦慮、抑郁情緒［28］。此外，大聲念固定提示語，能夠解除患者潛意識中所隱含的“自我傷害”或“自我懲罰”的心理定勢［29］，使患者重新審視自我，肯定自身價值，建立合理認(rèn)知和積極信念，增強(qiáng)自我調(diào)節(jié)能力，減輕當(dāng)前的各種情緒困擾。其中NLP 情緒脫敏是利用神經(jīng)語言程式學(xué)技術(shù)，由眼球運動、哼唱與數(shù)數(shù)的方式來統(tǒng)合左右腦的運作，以加速腦內(nèi)神經(jīng)傳導(dǎo)及認(rèn)知處理的速度，動搖凝滯在大腦右半球的身體知覺區(qū)的疼痛記憶與負(fù)性資訊［29-30］，進(jìn)而降低焦慮、抑郁水平。研究顯示［31］，慢性疼痛患者因疼痛而有意識地回避社交活動，加劇個體產(chǎn)生孤獨無助、焦慮抑郁等負(fù)性情緒，而EFT 集體練習(xí)相當(dāng)一個小團(tuán)體，周圍患者都有著相似的疼痛經(jīng)歷與體驗，在這種特定的環(huán)境中患者之間相互交流EFT治療期間的感受，因情感體驗上的共鳴而彼此鼓勵，減少孤獨感，釋放內(nèi)心壓力，有效提升了患者的社會交往。同時當(dāng)患者在EFT 治療中看到其他患者出現(xiàn)身心變化時，以及從他人的敲擊日記中感悟到EFT 的益處時，無形中也會產(chǎn)生強(qiáng)烈的期待感，增強(qiáng)了治療信心。另外，反饋階段接受來自實施者或他人對自己的贊美，能夠使患者汲取治療的積極意義，激發(fā)正性情緒，緩解焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。

4 結(jié)論

情緒釋放療法能有效緩解老年慢性疼痛患者的疼痛癥狀，降低患者的焦慮、抑郁水平，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年慢性疼痛患者的疼痛管理提供了新的治療方向。本研究受研究時間和社會環(huán)境等諸多因素的影響，僅納入了太原市1 所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年慢性疼痛患者，且干預(yù)時間僅為3 個月。后續(xù)可擴(kuò)大樣本來源，進(jìn)行隨訪研究，以進(jìn)一步驗證情緒釋放療法的遠(yuǎn)期效應(yīng)。