鐘瑤

小薇是我校初三學生，品學兼優(yōu)、追求完美，希望能以好的成績進入市重點高中。盡管她成績優(yōu)異，但每次考試都很焦慮。考試前，擔心萬一沒有考好，自己將面臨一系列麻煩;考試時，她會出現(xiàn)手腳冰冷、肚子絞痛、想上廁所這些明顯的軀體反應(yīng);考試后，她會焦急地等待成績。這些煩惱影響了她正常的學習和生活，終于小薇鼓起勇氣走進了心理輔導室。

心理疏導過程

在完成攝入性訪談后，我根據(jù)小薇的成長史、問題的起因等與她協(xié)商后確定了以下咨詢目標：降低考試的焦慮情緒，改善因緊張而引起的軀體反應(yīng)，掌握情緒調(diào)節(jié)的方法，調(diào)整不恰當?shù)恼J知，幫助小薇正確認識自我、重建自信。

（一）建立咨詢關(guān)系，鼓勵來訪者情緒的宣泄

第一次進輔導室，小薇有點不自在，失落少語。從日常生活開始談起，當談及好朋友時，她的話匣子打開了：“我的好朋友很厲害，前不久她特招進入了市重點高中，我特別向往那所重點高中，可是我最近幾次考試都在20名開外，而且我考試的時候特別緊張，著急的時候手和腳都會抖，沒辦法集中注意力的看題目了，我也不想這樣，可是沒辦法?！毙∞闭f著說著流淚了。

我認真傾聽，告訴她這是在學習過程中，由于競爭壓力大和自我要求高所導致的負性情緒積壓，產(chǎn)生的身心反應(yīng)。不要壓抑自己的情緒，通過傾訴、哭泣、自我調(diào)節(jié)、尋求支持等方法把自己內(nèi)心的負性情緒表達出來，才能輕松上陣。

（二）識別自動思維和核心信念

認知模式表明：個體對情境的解釋，會影響個體隨后的情緒、行為和生理反應(yīng)，這些解釋常常以自動思維的形式表現(xiàn)出來。

小薇有次考試考了年級30名左右，這個成績是一定能進入市重點高中的，但是她并不滿意，希望自己能以20名以內(nèi)的成績考進理想的高中，這樣才能減少與好朋友之間的差距。面對這個結(jié)果，她的自動思維是：“我和好朋友的差距越來越遠了?！?/p>

對于小薇的表現(xiàn)，我告訴她，想法是如何影響情緒的，這個叫認知模式。當心情變化時，識別自己的自動思維，如果這個自動思維不完全正確，那就做一些調(diào)整。

核心信念是個體關(guān)于自我最核心的觀念，也稱圖式。來訪者在與重要他人互動和經(jīng)歷一些情境時，這些信念就慢慢形成了。

初中以前，小薇的爸爸在外地工作，小薇和媽媽一起住在外婆家，與大姨家的女兒一起長大，外婆總?cè)滩蛔∵M行比較，教育小薇要聽話，不能和大人頂嘴。小薇為了避免批評養(yǎng)成了遇事不輕易表達自己真實感受的習慣，同時為了獲得他們的稱贊，慢慢地養(yǎng)成了聽話、乖巧的性格。她的核心觀念是：我不聽話就不可愛。初中三年小薇都是同一位班主任，工作認真負責，但因班主任的年紀較大、思想古板、管理嚴格、注重成績這些規(guī)定都內(nèi)化成了小薇的認知。比如成績好才有出路;理科好才是真的好;考試緊張說明學習態(tài)度端正，這樣才能考好;考試的時候要全神貫注一刻不停地思考，也不允許上廁所;下課的時候要坐在位置上寫作業(yè);上學時間娛樂就會導致一系列的學習問題。這些認知給小薇的內(nèi)心制造了很多的矛盾和糾結(jié)，一方面她想要努力地去適應(yīng)，另一方面又覺得緊張、有負罪感、沒有價值感。

（三）應(yīng)對自動思維，建立新的認知和行為

人格中最容易改變的是行為。我鼓勵小薇積極完成家庭作業(yè)，在難過的時候根據(jù)思維記錄表覺察自己的自動思維。有一次考試，小薇考了年級第一，但是數(shù)學的排名在年級100多名，小薇覺得很丟臉。小薇記錄了自己內(nèi)心的活動過程，她說：“別人看到我的分數(shù)會不會笑出來，考第一有什么用，理科考得這么差！”小薇停下來問自己：“這些想法真的是這樣的嘛？雖然數(shù)學沒有考好，但是我的語文和英語都是年級排名第一呢，別人也差了我很多分，最終考試的時候，別人只看到我的總分，不會因為我哪門課考得不好就不錄取我，我在數(shù)學考砸的情況下，還能考年級第一，說明我其他科目領(lǐng)先別人的還是比較多的，這樣去想，我的心情好多了，充滿了喜悅感。”

她努力讓自己勞逸結(jié)合，客觀全面地認識自己。小薇慢慢發(fā)生了改變：因考試焦慮引起的軀體反應(yīng)緩解了，考試時注意力集中，遇到難題時也能沉著應(yīng)對;學會坦誠地表達自己的情緒和感受;產(chǎn)生自動思維時，嘗試用思維記錄表進行新的思考，降低了焦慮感;建立新的積極認知和行為，學習動力和自信心也有了很大的提高。

案例總結(jié)

受成長經(jīng)歷的影響，小薇屬于不太主動表達的來訪者。我始終尊重她的節(jié)奏，耐心地與她建立信任的咨詢關(guān)系，像撥洋蔥一樣使小薇敞開心扉。嘗試運用學習過的技能，讓小薇放下了錯誤的認知，變得更加悅納自我，其實她遠比想象中的自己更優(yōu)秀！