田蜜

一、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)介紹

腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是最近幾年新發(fā)展并流行起來(lái)的手術(shù)方法，是未來(lái)臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域主要的發(fā)展趨勢(shì)之一。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)相比于傳統(tǒng)的手術(shù)而言，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、盆腔粘連少，腹部美容效果好等優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)，在胃腸疾病、婦科疾病等領(lǐng)域具有十分廣泛的應(yīng)用。但是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的費(fèi)用比較高，對(duì)手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)要求比較高，同時(shí)無(wú)法準(zhǔn)確預(yù)估手術(shù)時(shí)間，遇到特殊情況需要臨時(shí)改為開(kāi)腹手術(shù)，整體操作過(guò)程更為復(fù)雜。

二、婦科腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)護(hù)理

婦科疾病諸如良性腫瘤、子宮內(nèi)膜異位、盆腔炎等常見(jiàn)疾病，最有效的治療方式是手術(shù)治療，隨著現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)的不斷創(chuàng)新發(fā)展，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)得到了快速發(fā)展，并且在婦科疾病治療中得到廣泛應(yīng)用，獲得了良好的手術(shù)效果，深受廣大患者的喜愛(ài)和信任。雖然說(shuō)婦科腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的創(chuàng)傷小、手術(shù)操作便捷，但是其依然會(huì)對(duì)患者造成一定損傷，必須做好手術(shù)護(hù)理，提高患者術(shù)后恢復(fù)效果。為了保證婦科腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)可以順利開(kāi)展，獲得良好的手術(shù)效果，需要從術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后三個(gè)階段去進(jìn)行精細(xì)護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量。

（一）術(shù)前護(hù)理

術(shù)前護(hù)理是保證婦科腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)順利進(jìn)行的前提保障，需要做好術(shù)前檢查、皮膚準(zhǔn)備以及胃腸道準(zhǔn)備等，同時(shí)需要向患者詳細(xì)介紹病情以及微創(chuàng)手術(shù)方案，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，環(huán)節(jié)患者術(shù)前緊張，提高手術(shù)治療效果。具體來(lái)看，護(hù)理人員首先需要結(jié)合患者病情向其進(jìn)行疾病健康宣教，向其介紹疾病病理、發(fā)生原因、危害以及預(yù)防方式等，并對(duì)本次腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的具體方案進(jìn)行細(xì)致解讀，得到患者的信任和認(rèn)可。其次要指導(dǎo)患者接受各種術(shù)前檢查，包括血常規(guī)、心電圖、腹部彩超、血生化以及藥物和麻藥的過(guò)敏試驗(yàn)等，確?；颊邲](méi)有手術(shù)禁忌。再次，護(hù)理人員需要囑咐患者在術(shù)前1天注意清淡飲食，術(shù)前12小時(shí)禁食、術(shù)前4-6小時(shí)禁水，做好胃腸道準(zhǔn)備。同時(shí)需要對(duì)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的臍部穿刺區(qū)進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，做好表皮清潔、保證皮膚完好無(wú)破損。通常使用生理鹽水清洗臍部，并用0.5%碘伏棉球?qū)δ毧走M(jìn)行徹底消毒。最后，準(zhǔn)備好手術(shù)設(shè)備、放置尿管、合理給藥，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前心理疏導(dǎo)，緩解緊張壓力。

（二）術(shù)中護(hù)理

術(shù)中護(hù)理主要包括體位護(hù)理、維持適度的二氧化碳?xì)鈮?、加?qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)等。其中，婦科疾病腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)通常采用的體位是截石位，通過(guò)對(duì)多個(gè)病例進(jìn)行分析研究發(fā)現(xiàn)，如果將患者的手術(shù)體位優(yōu)化為頭低足高的人字形截石位，可以更好地暴露術(shù)野，同時(shí)患者的舒適度也得到有效提升，可以緩解患者術(shù)后出現(xiàn)的下肢或者肩部疼痛，有助于手術(shù)安全。在婦科腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)中，維持適度的二氧化碳?xì)鈮菏鞘中g(shù)成功的關(guān)鍵所在，對(duì)于并發(fā)癥的預(yù)防與控制起到一定作用。因?yàn)槎趸細(xì)鈮哼^(guò)高可以使得患者的顱內(nèi)壓升高，導(dǎo)致其靜脈血回流遇到阻礙，容易造成心功能異常。婦科腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的最適宜二氧化碳?xì)鈮簯?yīng)該在1.2-1.7kPa范圍內(nèi)，護(hù)理人員還需要在手術(shù)結(jié)束后用手指輕按患者腹壁，將二氧化碳排凈，減少對(duì)中樞神經(jīng)的刺激，避免皮下氣腫發(fā)生。護(hù)理人員需要做好術(shù)中的生命體征監(jiān)測(cè)，時(shí)刻觀(guān)察患者的心率、血氧飽和率、血壓等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，采取緊急措施進(jìn)行處置，保證微創(chuàng)手術(shù)順利進(jìn)行。

（三）術(shù)后護(hù)理

患者在進(jìn)行婦科腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)以后，身體比較虛弱，容易出現(xiàn)感染以及身體不適等不良情況。因此，做好術(shù)后護(hù)理對(duì)于患者的身體康復(fù)，提高手術(shù)治療效果具有重要意義。護(hù)理人員需要在術(shù)后囑咐患者進(jìn)行良好的休息，并根據(jù)個(gè)人情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，以此提高四肢運(yùn)動(dòng)能力，盡快恢復(fù)肢體功能，避免出現(xiàn)水腫以及肩部疼痛等?；颊呤中g(shù)需要進(jìn)行麻醉，護(hù)理人員需要在患者麻醉未清醒時(shí)給予患者體位護(hù)理，采取去枕平臥位，頭部偏向身體一側(cè)，防止誤吸嘔吐物造成窒息。給予患者給氧和心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)低流量給氧2-4h，有助于緩解患者術(shù)后惡心、嘔吐等問(wèn)題的發(fā)生。

嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，定時(shí)觀(guān)測(cè)患者血壓、心率、血氧飽和度以及呼吸情況等，并做好記錄，保持患者呼吸道通暢。遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，做好藥物劑量和給藥方式管理，提高用藥有效性。提醒患者及家屬注意飲食，不建議術(shù)后立即進(jìn)食，應(yīng)該在患者徹底恢復(fù)并休息一段時(shí)間后在進(jìn)行飲食，避免影響患者胃腸蠕動(dòng)，引起惡心、嘔吐等。

術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)在于并發(fā)癥預(yù)防，例如腹腔出血、皮下氣腫、穿刺孔滲血等，要求護(hù)理人員針對(duì)不同患者的身體情況以及病情情況，結(jié)合手術(shù)的整體效果，制定個(gè)性化的護(hù)理方案，針對(duì)患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，做好并發(fā)癥的預(yù)防和預(yù)測(cè)，找到并發(fā)生誘導(dǎo)因素，及時(shí)排除，降低并發(fā)癥發(fā)生概率。例如腹腔出血的預(yù)防，需要嚴(yán)密觀(guān)測(cè)患者生命體征，詢(xún)問(wèn)其有無(wú)肛門(mén)墜脹感，觀(guān)察穿刺孔的滲血情況，及時(shí)更換臍貼，注意清潔消毒等。

三、結(jié)語(yǔ)

總之，婦科腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的護(hù)理是保證手術(shù)順利進(jìn)行以及快速恢復(fù)的重要保障，應(yīng)該得到醫(yī)護(hù)人員的重視，并從術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后三個(gè)階段入手，結(jié)合手術(shù)實(shí)際情況以及患者的疾病嚴(yán)重程度，制定合理、科學(xué)的護(hù)理方案，提高護(hù)理水平，進(jìn)而提高手術(shù)成功率，提高患者滿(mǎn)意度，有效改善患上術(shù)后生活質(zhì)量。

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