劉佳其

生活中很多已婚育的女性群體，隨時間推移會發(fā)現(xiàn)自己下體總有東西脫出，有的像“石子”，有的似“雞蛋”大小，如果精神疲乏，脫出的東西會像“人的拳頭”那么大。這個過程中，有的女性由于缺乏相關認知，會主觀地以為自己是不是患上了“腫瘤”疾病，從而出現(xiàn)巨大的精神壓力。其實這是子宮脫垂的表現(xiàn)，癥狀較輕的注意休息就可恢復如初。就目前現(xiàn)實情況而言，子宮脫垂在我國女性群體中患病率為30%左右，患病人群為已婚育中老年女性，該病有一定遺傳傾向，對于人體健康危害有限，可控性高，并不屬于惡性腫瘤，所以患有該病的人群無需有過多顧慮。

1.子宮脫垂定義及病理因素

子宮脫垂即人體內子宮自正常位置脫離，降至陰道區(qū)域，子宮頸外口在坐骨棘水平位面以下，更甚者會出現(xiàn)完全脫出陰道口的現(xiàn)象。醫(yī)學上對于子宮脫垂的解釋指通過盆底裂孔亦或生殖裂孔可發(fā)現(xiàn)子宮明顯突出，其脫垂常與成因性事件密不可分，病理上多與子宮以及陰道盆腔內支持筋膜薄弱，或者此處組織結構衰老，功能退化等有著直接關系。

2.子宮脫垂臨床癥狀表現(xiàn)

子宮脫垂臨床癥狀表現(xiàn)取決于患者具體脫垂程度，如果是癥狀比較輕的可能只會感到輕微陰道下墜感或者異物感，尤其在腹壓增大時這種感覺會非常明顯，此期間也會出現(xiàn)腰酸背痛或者分泌物增多的現(xiàn)象，如果癥狀嚴重，患者就會有比較明顯的泌尿系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)，像尿頻、尿急、尿失禁等?？傮w而言，輕度的子宮脫垂，患者陰道脫出物在一定時間休息后會自行還納恢復如常，而重度的子宮脫垂一旦發(fā)作是無法還納的，患者自身行動也會因此受限。如果子宮頸長時間暴露在外，出現(xiàn)黏膜表層厚化、角化、糜爛、潰瘍的風險也會呈直線上升，嚴重的甚至會化膿，此時患者經(jīng)血也會增多，這也是其排尿困難、壓力性尿失禁等癥狀不斷加重的主要因素。

3.引發(fā)子宮脫垂的常見原因

引發(fā)子宮脫垂的常見原因，除了先天性生殖器組織發(fā)育不良患者群體，生活中產(chǎn)后過早參加勞動或者本身患有慢性病的女性都會使自身子宮脫垂發(fā)生率大幅增加。除此之外部分產(chǎn)婦群體，在孕期子宮逐漸增大時會對自身盆底肌形成持續(xù)性壓迫，盆底肌受損后子宮便無法保有正常支托作用，此時若還未對其進行適當修復，后續(xù)就會引發(fā)子宮脫垂。

4.子宮脫垂輕重程度分級

（1）子宮脫垂按照嚴重程度分級可分為3級，第1級即患者宮頸外口水平只是低于坐骨棘水平，但并沒有達到處女膜緣，自身宮頸、宮體還在陰道區(qū)域內，此時脫垂程度屬于輕度級別，并不需要治療，只要注意休息、健康生活都可很快恢復至常人狀態(tài)。

（2）第2級子宮脫垂主要是指患者宮頸已經(jīng)脫出陰道口，但自身子宮體或者分子宮體仍然在陰道內，2級子宮脫垂患者細分之下又可劃為輕、重兩種，輕度2級子宮脫垂患者多表現(xiàn)為宮頸脫出陰道口外，宮體還在陰道內部;重度2級子宮脫垂患者表現(xiàn)為宮頸和部分宮體脫出陰道口外、陰道前臂大部分亦呈脫出狀。此期間2級子宮脫垂患者就需要自身情況，咨詢專業(yè)醫(yī)生采取針對性治療，避免病情持續(xù)發(fā)展。

（3）3級子宮脫垂也是該病癥最嚴重的形態(tài)，此時患者整個子宮體以及宮頸均已脫出陰道口外。

5.子宮脫垂治療方法

（1）對于子宮脫垂治療，方法上相對比較多元，主要還需按照患者病情嚴重程度合理選擇，像子宮托作為最早被用于子宮脫垂治療方法，其主要適用于2級輕度子宮脫垂患者。像2級重度子宮脫垂、3級子宮脫垂、陰道過于松弛的都不適用;借助子宮托晨起勞動前放托，入夜取出清潔，經(jīng)期不用，便可有效緩解癥狀，防止子宮脫垂反復發(fā)作。

（2）同時，盆底肌鍛煉也十分適用于1級子宮脫垂、2級輕度子宮脫垂人群，盆底肌鍛煉主要通過訓練強化肛提肌的原理來治療子宮脫垂，具體方法為患者發(fā)力做收縮肛門運動，盆底肌肉收縮3秒后放松，每次持續(xù)10～15分鐘，每日3次便可有效改善子宮脫垂癥狀，使子宮脫垂病情可以得到有效控制。

（3）理論上2級重度子宮脫垂、3級子宮脫垂最佳治療方法為手術治療，當然部分2級輕度子宮脫垂也可采取手術治療，但在臨床實踐期間，還是要按照子宮脫垂患者病因、病情嚴重度、生育需求等多方權衡的去選擇手術。像縮短松弛韌帶、改善子宮支托力、糾偏子宮形態(tài)等都可通過手術實現(xiàn);除此之外部分宮頸肥大、陰道壁支撐不足等所致子宮脫垂也只能通過手術治療去進行相應治療，方可使患者早日恢復至健康狀態(tài)。

（4）所以，1級子宮脫垂是可以不治療的，中、重度的適當選擇手術便可一勞永逸，不方便手術的或者除了手術有更好的治療方案的科學選用即可。比如子宮脫垂輕微的平日多進行盆底功能鍛煉即可;2級輕度子宮脫垂適度鍛煉同時，配合坐浴治療和子宮托也可得到有效治愈;2級重度子宮脫垂以及3級子宮脫垂，盡可能采取手術治療以使患者能夠早日恢復如常。

6.子宮脫垂預防措施

（1）對于子宮脫垂的預防，已婚育的女性群體在平時必須多注意休息，確保每天睡眠質量完全達到預期，根據(jù)實際情況構筑適合自身的飲食方案，形成營養(yǎng)均衡的膳食結構，在此基礎上盡可能合理規(guī)劃體力勞動時間，對于一些過重的體力活，必須酌情而定，有規(guī)劃的去做，不可持續(xù)高強度體力勞動。尤其產(chǎn)后產(chǎn)婦必須休息足月，休息期嚴控睡姿，以側臥為主，適當下床活動、避免重體力勞動，同時也不能長時間站立、蹲坐等，這便可達到預防子宮脫垂的目的;且這個過程中一旦出現(xiàn)便秘必須及時治療，切記不可有輕視心理。

（2）平日里定期做好婦科檢查，尤其老年女性和產(chǎn)婦群體，這都是預防子宮脫垂的重要依據(jù)，身體肥胖的中老年女性適當調整飲食策略，規(guī)劃運動方案去減肥，肥胖極易導致負壓增加引發(fā)子宮脫垂，所以生活中這類群體可有計劃的安排晨練、夜跑等訓練活動，通過良好的健康生活方式，不斷強化自身韌帶以防止盆骨外擴，從而消除子宮脫垂風險。

（3）女性群體可多咨詢醫(yī)生或者請教相關專業(yè)人員，學習一些肛縮陰運動，每天做3次左右，每次時間控制在10～15分鐘，且動作盡可能標準、柔和即可，不要過于用力，逐漸養(yǎng)成每天進行專業(yè)運動訓練的習慣，便可有效預防子宮脫垂。

結語

總之，客觀認識子宮脫垂科學評估病情，選擇適當?shù)闹委煼桨付寄軌虻玫接行е斡饺绽镒龊脤I(yè)的預防工作更是遠離子宮脫垂的最佳舉措。

編輯：修遠 xdyszzsb@sina.com