羅紅

〇 氧療并非人人適用

家庭氧療是指患者在病情穩(wěn)定后，返回家庭中繼續(xù)長期吸氧的治療手段，是糾正缺氧、提升生活質(zhì)量的重要措施。世界衛(wèi)生組織提出，長期輔助氧療對慢性肺部疾病康復(fù)，提高患者生存率及改善生存質(zhì)量意義重大。

氧療雖然簡單易行，但畢竟是一種治療手段，且富氧狀態(tài)（長期處于較高的含氧環(huán)境中）對提高心肺耐低氧能力不利。因此，健康人或無心肺疾病者，不應(yīng)將吸氧當(dāng)作常規(guī)補(bǔ)氧途徑。

〇 吸氧時(shí)間、濃度應(yīng)恰當(dāng)

患者應(yīng)根據(jù)病情，選擇合適的吸氧濃度和時(shí)間。低流量吸氧是指氧流量為1～2升∕分，濃度為25%～29%;中度流量吸氧是指氧流量為3～7升/分，濃度為40%～60%;高流量吸氧是指氧流量為8～10升/分，濃度為60%以上。吸氧濃度與每分鐘氧流量大致可參照以下公式進(jìn)行相互轉(zhuǎn)化：

吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（升∕分）

“慢阻肺”患者往往同時(shí)存在缺氧和二氧化碳潴留，過高的吸氧濃度會(huì)導(dǎo)致呼吸抑制，使病情惡化，應(yīng)采用低流量、低濃度持續(xù)吸氧。其中，“慢阻肺”、慢性心功能不全的患者可安排夜間低流量氧療，每天吸氧時(shí)間保持在10～15小時(shí)。

高濃度吸氧多用于搶救，家庭氧療應(yīng)盡量避免高濃度吸氧，尤其不能持續(xù)太長時(shí)間，否則可損害人體自身的呼吸調(diào)節(jié)功能。一般認(rèn)為，吸入氧濃度>50%、持續(xù)24小時(shí)以上者，可能發(fā)生氧中毒。

〇 氧療前，做好準(zhǔn)備工作

進(jìn)行家庭氧療前，首先要根據(jù)疾病需求選擇鼻導(dǎo)管、鼻罩、面罩等吸氧器具，以及氧氣瓶和制氧機(jī)等供氧裝置。相比制氧機(jī)，氧氣瓶不僅笨重，儲(chǔ)氧量有限，還須反復(fù)到醫(yī)療單位補(bǔ)充氧氣，且氧氣為助燃劑，安全存在一定隱患。因此，長期家庭氧療患者應(yīng)盡可能選用制氧機(jī)。

此外，患者還應(yīng)準(zhǔn)備一臺(tái)血氧飽和度檢測儀，以便隨時(shí)監(jiān)測體內(nèi)血氧飽和度水平。若氧療未能改善癥狀，血氧飽和度低于90%，患者須及時(shí)就醫(yī)。

進(jìn)行家庭氧療時(shí)，患者的氣道管理也很重要。有條件者應(yīng)同時(shí)配有霧化機(jī)和吸痰器，保證痰液得到稀釋并充分引流。對于年老體弱的患者，家屬或照護(hù)人員還須密切關(guān)注其咯痰情況，注意多拍背排痰。

〇 家庭氧療五點(diǎn)注意

1.氧療切忌“臨時(shí)抱佛腳”：家庭氧療應(yīng)該長期堅(jiān)持，不可等到急性發(fā)病后再吸氧。

2.正確評(píng)價(jià)氧療效果：吸氧期間須密切觀察氧療效果，若心慌、呼吸困難等不適癥狀有所緩解，說明氧療有效;若療效不佳，應(yīng)尋求醫(yī)生幫助，尋找原因。

3.注意呼吸道管理：氧療同時(shí)應(yīng)注意呼吸道的溫濕化，吸入的氧氣應(yīng)通過濕化瓶和必要的加溫裝置，以防止干冷的氣體刺激呼吸道黏膜，誘發(fā)咳嗽，或造成痰液干燥形成痰痂，不易咯出。

4.防止污染和導(dǎo)管堵塞： 鼻塞、鼻導(dǎo)管、氧管、加溫器、加濕器等應(yīng)定時(shí)清洗、消毒或更換，防止交叉感染。

5.安全用氧：吸氧時(shí)，應(yīng)避免接觸火源。使用氧氣瓶時(shí)，應(yīng)輕拿穩(wěn)放，注意防震、防火，以免發(fā)生爆炸。

目前，許多醫(yī)院的呼吸治療師可指導(dǎo)患者進(jìn)行氧療操作?；颊呖上蚝粑委煄熥稍儾⒎答佒委熐闆r，獲得最適宜自己的氧療參數(shù)，包括氧流量或吸入氧濃度、用氧頻率、毎日吸氧時(shí)間、吸氧療程等。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? （編輯? ? 車? ? 翀）