羅勤

指甲的構(gòu)造

在談及指甲的健康常識(shí)時(shí)，首先要了解指甲的構(gòu)造及特征。指甲是覆蓋在指尖端背側(cè)的角質(zhì)板。指甲的主體稱為甲板，相當(dāng)于角質(zhì)層，生發(fā)于甲母質(zhì)。甲板下的皮膚為甲床。覆蓋在甲周的皮膚為甲皺襞，包括近甲皺襞和側(cè)甲皺襞。甲母質(zhì)的大部分位于近端甲皺襞下方，是甲的生發(fā)部分，甲板就是由甲母質(zhì)產(chǎn)生，它的遠(yuǎn)端部分有時(shí)候可以透過甲板看到，呈白色半圓形，稱為甲半月。健康的指甲是粉紅色的，摸起來光滑、有一定硬度和彈性。

指甲每天可以生長0.1毫米，每個(gè)月3毫米，平均6～9個(gè)月更替一個(gè)甲板。指甲的生長速度隨季節(jié)發(fā)生變化，夏季由于天氣炎熱，指甲的新陳代謝及生長速度較快，冬季減緩。一般體質(zhì)健康的人指甲生長速度都較快。指甲的生長和健康狀況取決于個(gè)人的飲食衛(wèi)生、睡眠、精神、身體健康狀況、血液循環(huán)情況和體內(nèi)礦物質(zhì)含量。詳細(xì)地了解自然指甲的結(jié)構(gòu)會(huì)更有利于對(duì)指甲的養(yǎng)護(hù)及塑造。

▲ 誤解一：指甲上“月牙”多、越大、表明體質(zhì)越好。

真相：“月牙”的數(shù)量、大小因人而異，與體質(zhì)無必然聯(lián)系。

人們通常所說的“月牙”，是指甲與皮膚相鄰處呈新月狀的淡色區(qū)域，學(xué)名為甲半月，是遠(yuǎn)端甲母質(zhì)的“終端”部分。人們能透過透明的甲板看到淡紅色的甲床與淡白色的甲半月。

甲半月一般在拇指（趾）最明顯，其他手指或足趾上的甲半月常常部分或全部被近端皮膚所覆蓋，并非不存在。

甲半月的數(shù)量、大小與角蛋白生成速度有關(guān)，如同人之高矮胖瘦，存在個(gè)體差異，不是疾病的特異性體征，與個(gè)人體質(zhì)、營養(yǎng)狀況也沒有必然聯(lián)系。不過，疾病、營養(yǎng)狀況、環(huán)境和生活習(xí)慣的改變均可影響甲板的生長速度。老年人的甲半月可隨年齡増長而逐漸變小，是正常的生理現(xiàn)象。缺鐵性血、腎功能不全、老慢支、神經(jīng)損傷、多發(fā)性骨髓瘤、艾滋病等患者可出現(xiàn)甲半月變小或消失。少數(shù)情況下，可出現(xiàn)甲半月變大的情況，可能與甲狀腺功能亢進(jìn)、指甲近端皮膚局部應(yīng)用類固醇皮質(zhì)激素等有一定關(guān)系。

▲ 誤解二：指甲變黑，肯定是得了灰指甲。

真相：指甲變黑，可能患有灰指甲、甲下出血、甲母痣、黑色素瘤等。

指甲雖小，毛病不少，這些毛病里最“臭名昭著”的就是灰指甲了。常常有患者在就診時(shí)指著指甲上的一條黑線問：“醫(yī)生，我是不是得灰指甲啦？”其實(shí)，這種甲黑線和灰指甲是兩種完全不同的疾病。

灰指甲是指甲的真菌感染，是一種感染性疾病，通常表現(xiàn)為指甲發(fā)黃、變黑、變厚、渾濁，可在不同指甲之間、共同生活的人群中傳染，可通過局部真菌鏡檢確診。

若指甲突然出現(xiàn)非線性的不規(guī)則黑斑，且沒有變黃、變厚，應(yīng)考慮甲下出血可能，經(jīng)皮膚鏡檢查可確診。

若指甲上出現(xiàn)從根部到邊緣的縱行黑線，則可能是甲黑素細(xì)胞活化、甲母痣等良性病變，也可能是肢端惡性黑色素瘤的早期表現(xiàn)。此時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，由專業(yè)的皮膚科醫(yī)生進(jìn)行鑒別診斷，切不可置之不理或自行盲目用藥。亞洲人黑色素瘤好發(fā)于肢端，而甲黑線是黑色素瘤早期最主要的表現(xiàn)，應(yīng)引起足夠的重視。

▲ 誤解三：指甲上有橫向凹痕是貧血的表現(xiàn)。

真相：出現(xiàn)甲橫溝的原因多樣。

指甲上出現(xiàn)的橫向凹痕在醫(yī)學(xué)上稱“甲橫溝”。甲橫溝出現(xiàn)在單個(gè)指（趾）甲，多見于局部外傷（比如美甲、穿不合腳的鞋子等）、也可能是因?yàn)榫植炕蛘呷淼钠つw病、感染、藥物等導(dǎo)致的。若甲橫溝出現(xiàn)在所有指（趾）甲，且在拇指（趾）甲上最明顯，甲中線處最深，則往往是急性系統(tǒng)性損害的表現(xiàn)（醫(yī)學(xué)上稱“博氏線”） ，如藥物反應(yīng)、心肌梗死、麻疹、腮腺炎或肺炎等。

▲ 誤解四：甲緣長倒刺，是因?yàn)槿狈S生素或微量元素

真相：指甲邊緣長倒刺，其實(shí)是由皮膚干燥所致。只要在日常生活中注意手部保濕與護(hù)理，即可改善。

指甲邊緣翹起來的、小小的、三角形的表皮倒刺，常常伴有疼痛，在醫(yī)學(xué)上叫作“逆剝”，常常發(fā)生于甲周的皮膚上。這和維生素缺乏、脾胃不好沒有什么關(guān)系。當(dāng)甲周皮膚過度干燥，出現(xiàn)表皮與真皮的分離，就會(huì)產(chǎn)生這種倒刺。經(jīng)常出現(xiàn)在勞動(dòng)、做家務(wù)、美甲或者有咬指甲癖好的人身上。

當(dāng)出現(xiàn)倒刺的時(shí)候，有的人圖一時(shí)方便，直接撕掉，這會(huì)加重皮膚的損傷并且可能導(dǎo)致感染，正確的做法是用干凈的指甲剪整齊的剪掉倒刺，加強(qiáng)手部保濕，盡量避免導(dǎo)致局部皮膚干燥的誘因。

▲ 誤解五：指甲上出現(xiàn)透明豎紋，是因?yàn)轶w質(zhì)不好。

真相：有些指甲表面可出現(xiàn)細(xì)微的豎紋，只要指甲紅潤，無其他異常，就是正常的。

我們的指甲摸起來是光滑的，其中一部分人的指甲在明亮的光線下，看起來有一條條平行于手指長軸的豎紋，這些豎紋是一種正常的生理現(xiàn)象，叫作甲縱溝，與睡眠不足、免疫力低下沒有關(guān)系。有的人豎紋比較明顯，有的人不太明顯。隨著年齡的增長，豎紋可能會(huì)變得更明顯。在一些疾病的條件下，比如扁平苔蘚、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等情況下，這些縱紋也會(huì)變得更明顯。

▲ 誤解六：指甲上出現(xiàn)白色小點(diǎn)，是白癜風(fēng)或體內(nèi)有蛔蟲的表現(xiàn)

真相：甲板表面正常，但局部出現(xiàn)小白點(diǎn)，這在醫(yī)學(xué)上稱為點(diǎn)狀白甲。通常是因微小的創(chuàng)傷使得遠(yuǎn)端甲母質(zhì)被破壞，從而導(dǎo)致甲板局部的變化（如美甲操作或外部擠壓所致的細(xì)小傷）。它會(huì)隨著甲的生長逐漸向遠(yuǎn)端移動(dòng)或者自己消失，與營養(yǎng)缺乏、肚子里有蛔蟲、缺鈣等都沒有關(guān)系，并非白癜風(fēng)的表現(xiàn)。若白點(diǎn)逐漸增大，則要考慮真菌感染的可能。

▲ 誤解七：指甲上有小凹洞，是骨質(zhì)疏松或缺鈣的表現(xiàn)。

真相：指甲表面出現(xiàn)多個(gè)點(diǎn)狀坑，狀似縫衣服時(shí)手指上戴的頂針上的小坑，在醫(yī)學(xué)上稱“頂針樣改變”，這種表現(xiàn)也跟甲母質(zhì)的改變有關(guān)，可能是銀屑病、斑禿、濕疹在甲板上的表現(xiàn)。

這種情況正常人也會(huì)出現(xiàn)，但如果伙伴們發(fā)現(xiàn)了指甲有這種改變，還是要到醫(yī)院去排除下其他疾病。

專家提醒：指（趾）甲是手足末端重要的美學(xué)與功能性附屬器，日常生活中應(yīng)注意甲板的清潔與保護(hù)。甲溝易藏污納垢，既容易導(dǎo)致“病從口入”，又容易引起甲溝感染，洗手時(shí)要注意清潔。指（趾）甲應(yīng)及時(shí)修剪，不過也不用剪得太短、太圓，最好保留兩個(gè)側(cè)角，否則容易引起嵌甲，若反復(fù)嵌甲，一旦繼發(fā)感染，可導(dǎo)致甲溝炎。此外，平時(shí)應(yīng)杜絕咬指甲的壞習(xí)慣，尤其是兒童。否則，易損傷甲床，引起甲分離。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? （編輯? ? 車? ? 翀）