本刊編輯 陳夢媛

2020 年9 月20 日是第32 個“全國愛牙日”，今年的宣傳主題是“口腔健康，全身健康——均衡飲食限糖減酸、潔白牙齒燦爛微笑”。

齲病、牙周疾病是損害人們口腔健康的常見病、多發(fā)病，更是危害兒童青少年健康和生長發(fā)育最常見的口腔疾病。據(jù)調(diào)查，中國約有6～7 億的人患有不同程度的牙病，其中以患齲病為最多，人均有2 只齲齒以上，全國約有20 多億只齲齒；牙周疾病患病率高達80%。

而蛀牙的發(fā)生，必須滿足這些條件。首先要有細菌附著在牙齒上，并且這些細菌可以得到足夠的“食物”——糖分，持續(xù)一定的時間之后，一顆“嶄新”的蛀牙就形成了。

由此可見，糖類對于牙齒的破壞十分嚴重，不僅是糖類，過多攝入酸性食物及飲料也是導(dǎo)致酸蝕癥最常見的原因。當酸性食物或飲料與牙釉質(zhì)接觸后，酸能進入牙釉質(zhì)的窩溝和裂隙，引起羥磷灰石溶解，在pH 值下降到臨界值時，羥磷灰石的溶解量呈對數(shù)增長，從而引起牙釉質(zhì)脫礦、軟化，使牙釉質(zhì)完整性受到破壞。

因此，“限糖減酸”顯得尤為重要。

科學鑒別糖類，遠離添加糖

1.非游離糖的危害小

糖分為非游離糖和游離糖。非游離糖是指天然存在于新鮮水果中的果糖、蔬菜中的糖和奶類中的乳糖及谷薯類中的淀粉，對身體的危害較小。

而游離糖對身體危害較大，它常分為兩種，一種是存在于純果汁、濃縮果汁及蜂蜜中的糖，盡管它們常常給人一種“天然”“健康”的印象，實際上也是游離糖。

那未經(jīng)榨汁的水果中也有游離糖嗎？非也，完整水果中的糖有一層植物細胞壁包裹，消化過程更緩慢，所以新鮮完整的水果并不容易導(dǎo)致齲齒。但水果制成果汁后就成為了游離糖，致齲性增加。

2.添加糖較為隱蔽

另一種游離糖是指在食品生產(chǎn)、制備、加工中，添加到食品中的蔗糖、葡萄糖和果糖及糖漿，也稱添加糖。日常所見的飲料、糖果、蛋糕、餅干、甜點、蜂蜜、糖漿、蜜餞等甜味零食中基本都含有添加糖。

除了這些吃起來甜甜的食物，添加糖還可能隱藏在“不甜”的加工食品中，如番茄醬、酸奶、咖啡、膨化食品、芝麻糊、核桃粉、話梅等等。

添加糖是純能量食物，也稱“空熱量”食物，攝入過多可降低其他低熱量營養(yǎng)食品的攝入與吸收，破壞膳食平衡，導(dǎo)致能量過剩、體重增加、肥胖及糖尿病風險的增加。

少喝碳酸飲料，避免牙齒損傷

一般情況下，pH 值是反映酸堿度的直接指標，一般牙釉質(zhì)脫礦的臨界pH 值為5.5。日常生活中碳酸飲料、柑橘類酸性食物的pH 值低、含糖量較高，能夠?qū)⒖谇恢械膒H 值降低至釉質(zhì)脫礦的臨界值以下，對牙齒表面造成直接腐蝕、破壞，從而引發(fā)酸蝕癥。另外，這些食物還可以通過微生物發(fā)酵糖產(chǎn)生酸性物質(zhì)，導(dǎo)致牙釉質(zhì)中的礦物質(zhì)溶解，引發(fā)齲病。

另外，含糖飲料及碳酸飲料攝入過多或睡前喝飲料等習慣，顯著提高了兒童青少年患有酸蝕癥的危險。建議減少碳酸飲料的攝入，以避免對牙齒的危害，日常生活中選擇用水代替飲料。

平衡膳食模式，飲食多樣均衡

口腔疾病與許多慢性病存在相關(guān)因素。例如，過量攝入高糖、高脂肪、高鹽、低纖維的食物，不僅與冠心病、腦卒中、糖尿病、癌癥、肥胖有關(guān)，也和齲病、牙周病等口腔疾病密切相關(guān)。因此，建立健康的膳食模式，不僅可以預(yù)防口腔疾病，也能對預(yù)防全身疾病起到一定作用，警惕“病從口入”。

飲食多樣化是平衡膳食模式的基本原則。建議平均每天至少攝入12 種、每周25 種以上食物，多吃五谷雜糧蔬菜水果。這些富含維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維的食物有利于預(yù)防心血管疾病、糖尿病、肥胖等慢性病，也有利于牙齒的發(fā)育和預(yù)防齲病、牙周病、牙酸蝕癥和口腔癌等口腔常見病。

要想牙齒健康，做到上述幾點還不夠，生活中還應(yīng)注意以下事項。

減少煙酒和檳榔

90%以上的口腔癌患者是吸煙者，因為煙草與煙氣中含有的有害物質(zhì)能夠?qū)е潞痛偈拱┌Y發(fā)生。

飲酒容易引發(fā)的口腔癌主要有舌癌與口底癌，因為酒與舌和口腔底部的黏膜反復(fù)接觸，引起黏膜燒傷并增加對致癌物質(zhì)的吸收。酒精含量越高，致癌的風險越大。

“檳榔果”已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織列為一級致癌物，咀嚼檳榔是口腔癌的重要危險因素。

不要帶著口腔疾病懷孕

如果婦女已經(jīng)懷孕，在懷孕早期和晚期接受復(fù)雜的口腔治療，會因為緊張和疼痛等因素，增加胎兒流產(chǎn)或早產(chǎn)的風險。因此，女性在計劃懷孕前應(yīng)主動接受口腔健康檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理口腔內(nèi)的疾病或隱患。

清潔口腔很重要，刷牙漱口用牙線

前文提到，飲食和細菌是導(dǎo)致齲病和牙周疾病的重要因素，因此清除牙菌斑是維護口腔健康非常重要的基礎(chǔ)。

刷牙能去除牙菌斑、軟垢和食物殘渣，保持口腔衛(wèi)生，維護牙齒和牙周組織健康。

含氟牙膏是目前世界上公認的最安全、簡便、低成本且有效的齲病預(yù)防措施，牙齒萌出后就可以使用含氟牙膏。

為確保安全性和有效性，建議0～3 歲嬰幼兒使用每千克含500～1100 毫克氟的含氟牙膏，每次用量為米粒大小（15～20 毫克）；3～6 歲兒童含氟牙膏用量為豌豆大?。? 歲以后及成人含氟牙膏用量為黃豆大小即可。

刷牙清除牙菌斑數(shù)小時后，菌斑就可以在清潔的牙面上重新附著，不斷形成。特別是夜間入睡后，唾液分泌減少，口腔自潔作用差，細菌更容易生長。

因此，每天至少要刷牙兩次，晚上睡前刷牙更重要。提倡用水平顫動拂刷法刷牙，刷牙時牙刷刷毛不能完全伸及牙縫隙，如果在每天刷牙后，能夠配合使用牙線或牙縫刷等幫助清潔牙縫隙，可以達到徹底清潔牙齒的目的。

另外咀嚼無糖口香糖也可以刺激唾液分泌，降低口腔酸度，有助于口氣清新，牙齒清潔。

保護牙齒，就是保護身體健康的第一道門。