本刊編輯 常 曉

老年肺炎不易被發(fā)現(xiàn)

老年肺炎發(fā)病率高，原因是老年人全身抵抗力下降，免疫功能低下，造成抗病能力差，加之腎上腺皮質(zhì)的應(yīng)激機(jī)能減退，所以易患肺炎。老年肺炎常缺乏明顯呼吸系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)多不典型，又常與腦血管病、心血管病、糖尿病或其他疾病并存，故常常使肺炎癥狀被掩蓋，而不易被發(fā)現(xiàn)。本刊醫(yī)學(xué)專家介紹，老年肺炎的癥狀有如下特點(diǎn)：多無發(fā)熱、胸痛、咯痰等典型癥狀。首發(fā)癥狀多為呼吸加速、呼吸困難，或首先表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐及食欲減退等消化道癥狀，有時(shí)也以心悸、氣促等心血管病癥狀為首發(fā)，可能出現(xiàn)表情淡漠、嗜睡、譫妄、躁動(dòng)及意識(shí)障礙等神經(jīng)精神癥狀。

所以，老年人出現(xiàn)不適癥狀要趕緊到醫(yī)院就診，進(jìn)行必要的檢查，以免漏診、誤診。

老年肺炎易發(fā)生“連鎖反應(yīng)”

老年人抵抗力低，身體各部分的功能減弱，得了肺炎后容易引起各個(gè)器官系統(tǒng)的連鎖反應(yīng)，比如呼吸衰竭、心功能衰竭、敗血癥、應(yīng)激性潰瘍、電解質(zhì)紊亂、腦膜炎等，這些連鎖反應(yīng)的致死率和致殘率很高。

美國有相關(guān)研究顯示，有20% 的老年肺炎患者如果并發(fā)敗血癥，病死率高達(dá)51%。而當(dāng)肺炎球菌經(jīng)血流侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)會(huì)引發(fā)腦膜炎，導(dǎo)致多達(dá)80%的老年患者死亡。即使搶救成功，也會(huì)留有不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，嚴(yán)重影響老年患者的生活質(zhì)量。

對(duì)有慢性呼吸系統(tǒng)疾病如哮喘、支氣管擴(kuò)張、慢阻肺的老年患者來說，由于長期患呼吸系統(tǒng)疾病，損害了呼吸道的自凈功能，使引起肺炎的細(xì)菌容易存留在呼吸道里。加上老年人的抵抗力差，會(huì)使肺部炎癥的嚴(yán)重程度大大增加，反復(fù)發(fā)作，使原有的哮喘、支氣管擴(kuò)張、慢阻肺等疾病加重，嚴(yán)重影響呼吸系統(tǒng)的換氣功能。另外，對(duì)有心血管疾病的老年人來說，一旦得了肺炎，就會(huì)使肺的換氣功能減弱，使心肌缺氧，誘發(fā)冠心病，加重原有心臟血管疾病的病情。

因此，患有慢性疾病的老年患者尤其要提高警惕，加強(qiáng)預(yù)防，及時(shí)治療。