黃保俠

（泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 泰州 225300）

我國冠心病、高血壓等慢性病的發(fā)病率不斷上升,冠心病合并高血壓更是在臨床常見[1]。健康教育不僅能夠提高患者對自身疾病的認(rèn)知，還能夠堅定其治療的意志，提高治療依從性[2]。本研究旨在觀察健康教育對冠心病合并高血壓患者生活質(zhì)量及遵醫(yī)行為的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年9月的60例冠心病合并高血壓患者，分為對照組和研究組各30例（采用隨機數(shù)字表法分組）。對照組：男20例，女10例；年齡45～75歲，平均（60.59±5.48）歲。研究組：男18例，女12例；年齡45～77歲，平均（60.63±5.44）歲。組間臨床資料均衡，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)

確診為冠心病合并高血壓、患者及家屬簽署知情同意書、無認(rèn)知障礙為納入標(biāo)準(zhǔn)；排除合并嚴(yán)重精神疾病、依從性差、神志不清的患者。

1.3 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括低鹽低脂飲食，告知患者血糖儀使用方法及相應(yīng)的注意事項。研究組在對照組基礎(chǔ)上實施健康教育。（1）建立患者健康檔案，內(nèi)容包括患者的姓名、性別、飲食特點等一般情況及病情狀況，同時密切觀察患者對疾病的控制行為、行為傾向以及行為影響因素，總結(jié)分析后制定針對性健康教育干預(yù)方案。（2）疾病相關(guān)知識教育：向患者及家屬講解疾病發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療方法；用藥指導(dǎo)：反復(fù)與患者及家屬講解藥物用法用量、服藥時間、擅自加減藥物劑量與停藥的危害以及可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)與處理方式；運動指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行一些有氧運動，如快走、慢跑等，運動量一定要適可而止，運動過程中應(yīng)有人陪伴，若出現(xiàn)不適應(yīng)立即停止；心理護(hù)理：經(jīng)常與患者及家屬交流，同時掌握患者當(dāng)下的實際需求，盡量滿足，若患者存在焦慮、不安等不良心理狀態(tài)，針對性給予心理疏導(dǎo)。兩組均護(hù)理3個月。

1.4 評價指標(biāo)

對比兩組患者生活質(zhì)量及遵醫(yī)行為。生活質(zhì)量：于護(hù)理前后采用生活質(zhì)量量表（SF-36）評價，總分100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。遵醫(yī)行為：于護(hù)理前后采用冠心病自我管理量表評價，包括日常生活管理、疾病醫(yī)學(xué)管理以及情緒認(rèn)知管理3部分，共27項內(nèi)容，每項1～5分，分?jǐn)?shù)越高遵醫(yī)行為越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件計算分析，計數(shù)資料以（%）表示，x2檢驗，計量資料以（）表示，t檢驗，若P＜0.05則差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量

護(hù)理前，研究組生活質(zhì)量評分（68.6±4.3）分與對照組（68.7±4.4）分對比無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組生活質(zhì)量評分（88.5±6.1）分高于對照組（80.2±5.2）分，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 遵醫(yī)行為

護(hù)理后，研究組遵醫(yī)行為評分高于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 遵醫(yī)行為（，分）

表1 遵醫(yī)行為（，分）

注：*與對照組對比P＜0.05

組別 n 日常生活管理 疾病醫(yī)學(xué)管理 情緒認(rèn)知管理護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 30 15.2±2.4 31.6±5.1* 30.7±2.2 51.6±6.4* 7.0±2.2 15.2±2.3*對照組 30 15.1±2.3 27.1±5.9 30.8±2.1 43.2±6.2 7.1±2.0 12.0±2.2

3 討 論

冠心病合并高血壓患者往往對疾病的知曉情況較差，導(dǎo)致預(yù)后不佳，故其治療與護(hù)理重點應(yīng)在血壓及心血管危險因素的控制與管理上，預(yù)防疾病反復(fù)發(fā)作[3]。因此，有效的健康教育措施對患者遵醫(yī)行為的改善有著重要意義。本研究所采用健康教育措施建立在對病情、生活方式、行為特點等信息掌握基礎(chǔ)上，通過對患者的不良行為給予妥善、有效的干預(yù)，最終達(dá)到完善護(hù)理措施的目的[4]。疾病認(rèn)知程度低是患者不良行為發(fā)生的主要因素，通過疾病知識教育，使其積極參與疾病管理，提高遵醫(yī)行為；用藥指導(dǎo)能提高患者用藥依從性，避免加減藥量、停藥等不良行為的發(fā)生；適量運動有利于患者血壓的下井，且有利于體重的減輕以及體力的增強；心理護(hù)理能有效改善患者心理狀態(tài)，避免不良心理影響患者遵醫(yī)行為[5]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，研究組生活質(zhì)量評分、遵醫(yī)行為評分高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異較大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

針對冠心病合并高血壓患者實施健康教育，能夠顯著提高患者遵醫(yī)行為，提高其生活質(zhì)量。