黃 鳳，陸麗君

（無錫市第九人民醫(yī)院普外科，江蘇 無錫 214000）

近幾年來，惡性腫瘤疾病的發(fā)病率正在逐年提升，其中結(jié)直腸癌的發(fā)病率占據(jù)著前幾位[1]。治療結(jié)直腸癌采用最多的是造口手術(shù)，但是受到麻醉因素、應(yīng)激反應(yīng)的影響，手術(shù)后，患者會出現(xiàn)活動障礙或者飲食受限等情況，進而導(dǎo)致營養(yǎng)狀況降低，甚至?xí)霈F(xiàn)嚴重并發(fā)癥，威脅患者的生命安全[2]。將精細化飲食管理應(yīng)用術(shù)后護理的過程中，盡可能幫助結(jié)直腸癌患者改善身體營養(yǎng)狀況，促進患者快速康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年4月～2020年4月入住本院的結(jié)直腸癌患者中隨機選擇50例，按照單雙號分組的原則，分為對照組25例，研究組25例。

對照組：男15例，女10例；年齡37～68歲，平均（54.9±4.9）歲。

研究組：男13例，女12例；年齡35～69歲，平均（56.8±4.7）歲。

兩組結(jié)直腸癌患者的基本信息對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組接受常規(guī)護理干預(yù)，詳細內(nèi)容如下：（1）病情監(jiān)護：手術(shù)結(jié)束后，護理人員需要監(jiān)測患者的體征變化，以免出現(xiàn)意外風險事故。（2）生活護理：按照醫(yī)囑為患者補充營養(yǎng)，維持身體恢復(fù)所需的物質(zhì)。定期清潔患者的病房，勤開窗通風。

研究組接受精細化飲食管理，具體的操作如下：結(jié)直腸患者手術(shù)后，護理人員先為患者分發(fā)飲食指導(dǎo)手冊，在護理人員的監(jiān)護下進行飲食管理。手術(shù)結(jié)束后3天，在護理人員的指導(dǎo)下進行舌肌訓(xùn)練、咬肌訓(xùn)練，5 min/次，2次/天，幫助患者恢復(fù)吞咽功能。在患者進食前，首先為患者實施蛙田飲水試驗，確定患者無嗆咳情況發(fā)生，則可以先進一些流食。患者第一次進食時，需要有護理人員看護，指導(dǎo)患者正確進食和低頭吞咽，以免出現(xiàn)意外嗆咳的情況。結(jié)直腸癌患者手術(shù)結(jié)束后需要養(yǎng)成少食多餐的習(xí)慣，以流食、半流食、軟食、普食的規(guī)律逐漸恢復(fù)飲食。剛開始可以以米湯、果汁、菜湯等流質(zhì)食物為主，5～7天后，如患者沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，則可以轉(zhuǎn)化為半流食[3]。精細化飲食管理過程中避免食用辛辣、生冷、不新鮮、過熱、過酸等刺激性強的食物，以免出現(xiàn)不適的情況?；颊唢嬍尺^程中，需要叮囑患者細嚼慢咽，進食時不要說話。

1.3 觀察指標

兩組結(jié)直腸癌患者接受了不同的護理干預(yù)后，首先對患者的營養(yǎng)狀態(tài)進行評估，檢測患者血清中的轉(zhuǎn)鐵蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白以及前白蛋白含量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中的所有數(shù)據(jù)全部通過SPSS 16.0軟件進行處理，利用x2和t值進行對比和檢驗值計算，如果P＜0.05，則說明結(jié)果比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從統(tǒng)計的結(jié)果上看，經(jīng)過不同護理后，研究組結(jié)直腸癌患者的營養(yǎng)狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組結(jié)直腸癌患者的營養(yǎng)狀況對比（）

表1 兩組結(jié)直腸癌患者的營養(yǎng)狀況對比（）

組別 轉(zhuǎn)鐵蛋白（ug/L） 視黃醇結(jié)合蛋白（ug/L） 前白蛋白（mg/L）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對照組（n=30） 1.35±0.68 1.38±0.25 16.35±0.62 16.44±1.29 141.26±8.65 145.09±9.45觀察組（n=30） 1.34±0.54 1.49±0.33 6.79±1.62 17.95±1.54 142.05±9.05 152.45±9.85 t 0.0728 1.6804 16.6250 4.7583 0.3991 3.4101 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

伴隨著社會時代的快速發(fā)展，醫(yī)療水平逐漸提升的同時，醫(yī)療目標也在逐漸擴大，當前醫(yī)療行業(yè)不僅僅只關(guān)注病情的治療效果，更加重視患者的生命質(zhì)量。通過各種護理措施幫助患者盡快恢復(fù)健康，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[4]。對于結(jié)直腸癌患者來說，術(shù)后營養(yǎng)狀況是大家關(guān)注的重點，我們將精細化飲食護理應(yīng)用于結(jié)直腸癌患者的手術(shù)過程中，通過調(diào)整患者的飲食習(xí)慣、鍛煉患者的吞咽功能，按照循序漸進的飲食方法幫助患者補充身體所需的營養(yǎng)物質(zhì)，減少結(jié)直腸癌患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況[5]。

綜上所述，精細化飲食管理在結(jié)直腸癌患者術(shù)后的應(yīng)用效果十分顯著，能夠有效改善結(jié)直腸癌患者術(shù)后的營養(yǎng)狀況，促進患者生活質(zhì)量的提升，增加患者和家屬對護理工作的滿意度，具有積極的推廣價值。