張 靜

（鹽城市第二人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

臨床對原發(fā)性肺癌多以胸腔鏡手術治療，但患者術后受疼痛、肢體制動等因素影響，使其深靜脈血栓出現(xiàn)幾率明顯提升，原發(fā)性肺癌切除后患者出現(xiàn)深靜脈血栓的幾率相較于非手術者至少提升2倍，而深靜脈血栓的形成導致肺栓塞風險增加，不利于機體康復。預防性護理屬前瞻性護理，在防治深靜脈血栓方面具重大意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年03月～2020年01月探究對象為此區(qū)間本科室收診的原發(fā)性肺癌切除術患者，統(tǒng)計60例。納入標準：符合原發(fā)性肺癌相關判別標準；無手術禁忌證；患者簽署知情書。排除標準：凝血機制異常；手術禁忌癥者；術前并發(fā)深靜脈血栓。按照簡單分樣法分組，即參照組（n=29）和實驗組（n=31），參照組男19例，女10例；年齡46～74歲，平均（60.54±4.34）歲；實驗組男21例，女10例；年齡48～73歲，平均（60.24±4.14）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有比較價值。

1.2 方法

參照組輔以一般護理，遵醫(yī)囑開展藥物指導，囑患者、家屬就受壓位置實施按摩，口頭介紹深靜脈血栓的危害性，且開展飲食及康復訓練等護理工作。

實驗組予預防性護理：①健康宣教。于術前、術后告知患者深靜脈血栓有關知識，如疾病發(fā)生原因、病理機制及防治措施等。經(jīng)多次宣教，不僅使患者對深靜脈血栓有更深的認識，且知曉該病對身體的危害性，提高警惕性。②針對性預防護理。術后24 h采取Autar深靜脈血栓形成風險量表評分制開展全方位評估，評估內(nèi)容有年齡、高危疾病、受限情況等，依據(jù)評估數(shù)據(jù)進行深靜脈血栓發(fā)生風險的判斷，分為低風險（19～24分）、中風險（14～18分）及高風險（＜13分）。針對低風險者（單側(cè)有腫脹表現(xiàn)），對其肢體實施嚴密測定，同時基于醫(yī)囑下采取溶栓和抗凝藥物；中風險者（肢體腫脹，可見血栓形成），護理人員需指導患者保持臥床靜養(yǎng)，囑其用食新鮮蔬菜，忌食油炸和辛辣食品。予患者低分子肝素鈉診療。高風險者（肢體腫脹顯著，深靜脈血栓明顯），應基于低、中風險治護（溶栓、抗凝藥物及低分子肝素鈉和飲食指導）基礎上對機體中心靜脈壓開展嚴密監(jiān)測，記錄其出入量，同時測定血常規(guī)及生化指標，于4h后再次輔以風險評估。③心理護理。因各種因素協(xié)同作用，患者易萌生悲觀、焦慮等情緒，與患者多溝通，掌握其動態(tài)，同時介紹成功案例，增強治療信心。

1.3 觀察指標

深靜脈血栓形成率及滿意度。以自制量表對兩組滿意度展開調(diào)查，分為滿意、較滿意、不滿意三項，滿分100分，分值界限80～100分、70～89分、低于69分。同時參考Autar深靜脈血栓形成風險量表評分制進行兩組深靜脈血栓形成率的有效比較，低風險：19～24分；中風險：14～18分，高風險：13分以下。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 22.0分析，計數(shù)資料以百分比（%）表示，檢驗用x2，定量資料用（）表示，行t驗證，P＜0.05統(tǒng)計意義存在。

2 結 果

2.1 滿意度比較

實驗組滿意度相比于參照組具顯著優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 滿意度[n（%）]

2.2 深靜脈血栓形成率

實驗組深靜脈血栓形成率相較于參照組明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 深靜脈血栓形成率[n（%）]

3 討 論

深靜脈血栓為原發(fā)性肺癌切除術多發(fā)性并發(fā)癥，是由靜脈腔內(nèi)血流黏稠度異常變化、血管壁受損及惡性腫瘤所引起。惡性腫瘤患者不同于其他疾病患者，其凝血機制異常，而腫瘤細胞代謝產(chǎn)物能夠?qū)δδ馨l(fā)揮促進作用。術后深靜脈血栓初期癥狀無顯著性特征，如若未及時干預，可致血栓脫落，繼而引起肺栓塞，累及生命。本次研究實驗組滿意度、深靜脈血栓形成率相比于參照組具顯著優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示預防性護理理想。預防性護理為前瞻性、超前護理，其可借助評估高危因素進行護理方案的積極制定，有利于提高臨床干預的針對性。對深靜脈血栓未形成時采取目的性干預，經(jīng)健康宣教、風險等級評估、針對性護理等手段進行深靜脈血栓早期進展的阻斷，繼而實現(xiàn)深靜脈血栓的防治效果，促進疾病轉(zhuǎn)歸。

原發(fā)性肺癌切除術后采取預防性護理效果可觀，可降低亦或是避免深靜脈血栓發(fā)生，患者滿意度高，值得臨床推廣。