張亞瓊

（徐州醫(yī)科大學附屬沭陽醫(yī)院胸心外科，江蘇 宿遷 223600）

開胸手術因操作時間長、創(chuàng)傷大，患者會產(chǎn)生劇烈痛感，影響自身生活質量，延長恢復時間，甚至增加并發(fā)癥發(fā)生率。本次研究分析疼痛規(guī)范護理對開胸手術患者的影響，現(xiàn)報導如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以100例開胸患者為觀察對象，設置干預組與對照組，各50例，兩組患者年齡最低值均為25歲，最高值分別為79歲和80歲，平均年齡（53.2±3.6）歲和（54.1±2.9）歲，疾病類型：食管癌、開胸探查、室間隔缺損和其他，干預組例數(shù)分別為15例、12例、10例和13例，對照組分別為16例、12例、10例和12例。兩組患者及家屬均簽訂知情同意書。比較患者的基礎信息，差異不明顯，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予體位指導、呼吸道清理、病情監(jiān)測和飲食運動指導等常規(guī)護理[1]。干預組在常規(guī)組護理基礎上增加疼痛規(guī)范護理：①建立疼痛護理小組（每組3至4名護理人員），制定護理干預計劃，按疼痛規(guī)范標準執(zhí)行護理操作。②展開疼痛專題教育，普及鎮(zhèn)痛措施等相關知識，指導患者自我護理，并進行疼痛程度評估，1次/4 h，嚴重者0.5 h后在次評估。③實施針對性措施，適當使用止痛泵，并為患者提供播放輕緩音樂、呼吸訓練和局部按摩等緩解措施[2]。

1.3 觀察指標

①使用VAS疼痛量表進行疼痛評分，分值與疼痛程度正相關。

②觀察兩組患者的機體狀況評分，即心率HR、呼吸頻率RR，平均動脈壓MAP。

③比較兩組肺部感染、肺水腫、肺不張、心律失常并發(fā)癥發(fā)生率，發(fā)生率與護理效果負相關。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0分析，計量資料及計數(shù)資料分別利用t和x2檢驗，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 疼痛程度比較

護理后兩組患者疼痛程度對比，干預組評分低于對照組，統(tǒng)計學就算結果，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），疼痛差異顯著。見表1。

表1 兩組患者VAS評分比較（，分）

表1 兩組患者VAS評分比較（，分）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 疼痛值范圍 VAS均值干預組（n=50） 4～6 4.28±0.47*對照組（n=50） 4～8 5.87±0.61

2.2 機體恢復狀況比較

護理前的HR、RR和MAP統(tǒng)計學差異不明顯，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后均明顯改善，且干預組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理前后機體恢復狀況對比（）

表2 兩組護理前后機體恢復狀況對比（）

注：與護理前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05。

組別 時間 HR（次/min） RR（次/min） MAP（次/min）干預組（n=50） 護理前 36.21±1.10 120.88±5.34 58.78±9.84護理后 20.61±1.10*# 85.64±3.51*# 85.24±11.57*#對照組（n=50） 護理前 36.23±1.11 121.02±4.51 57.47±11.56護理后 25.65±1.68* 99.57±4.21* 72.64±10.25*

2.3 并發(fā)癥狀況比較

兩組并發(fā)癥總發(fā)生率分別為10.0%和18.0%，干預組低于對照，統(tǒng)計學差異明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥狀況對比[n（%）]

3 討 論

疼痛與患者康復效果和生存質量有直接關系。開胸手術后，患者的肺部遭受受牽拉刺激，引發(fā)呼吸肌損傷，易導致部分肺部組織功能喪失，出現(xiàn)肺部感染等并發(fā)癥，患者呼吸功能降低，同時加上術后低氧血癥等不良癥狀，甚至引發(fā)呼吸衰竭、肺炎和焦慮、抑郁負面心理等問題，降低患者機體恢復效果[3]。開胸術后護理中，必須關注患者的疼痛狀況，將其作為提升護理質量的重要方向，通過疼痛評估、病情監(jiān)測、鎮(zhèn)痛處理等措施，降低患者疼痛程度。

本研究干預組護理后疼痛評分，HR、RR和MAP以及并發(fā)癥狀況，均優(yōu)于對照組，兩組干預效果差異明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明增加疼痛規(guī)范護理可促進開胸患者恢復，改善其生存質量。

對開胸患者加施疼痛規(guī)范護理，可緩解患者不適感，加快其機體恢復，并可降低肺水腫等并發(fā)癥，具有較高臨床推廣意義。