楊少愛

（北興衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，廣東 廣州 510897）

產(chǎn)后宮縮痛是在產(chǎn)褥早期出現(xiàn)的下腹陣痛，主要是子宮收縮所致，一般持續(xù)2日～3日便可自行消失，即子宮收縮到正常大小后，宮縮疼痛就會消失[1]。中醫(yī)學將其稱為產(chǎn)后腹痛或者兒枕痛，在經(jīng)產(chǎn)婦當中比較常見，哺乳時反射性催產(chǎn)素分泌多也會加重疼痛感[2]。經(jīng)產(chǎn)婦因多次妊娠導致子宮肌纖維受牽拉次數(shù)增多，子宮張力松弛，因此宮縮疼痛時間會延長，而且子宮需要更加劇烈的宮縮來實現(xiàn)復舊，疼痛強度更強。有些巨嬰產(chǎn)婦，其宮縮疼痛程度也大于正常產(chǎn)婦[3]。除了由生理自發(fā)引起外，還有一些是外力因素導致，比如跌倒、搬重物、感染、過勞及緊張等。西醫(yī)臨床上主要使用注射液或者口服藥物，許多產(chǎn)婦考慮到藥物會影響哺乳，因此大多選擇忍受疼痛。中醫(yī)中，產(chǎn)后腹痛被認為是氣血運行不暢所致，本文主要研究中藥泡足在治療產(chǎn)后宮縮痛方面的臨床療效的護理效果，現(xiàn)研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院近一年的100例經(jīng)產(chǎn)婦，隨機分為對照組和觀察組，分娩3胎以上的產(chǎn)婦20例，分娩第2胎的產(chǎn)婦80例。高中以下文化程度的產(chǎn)婦70例，中專及大專文化程度的產(chǎn)婦20例，本科以上文化程度的產(chǎn)婦10例。對照組年齡25～36歲，平均（28.4±4.3）歲；觀察組年齡26～35歲，平均（28.3±4.2）歲；兩組患者基本資料無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組采用常規(guī)基礎(chǔ)治療，例如腹部熱敷、按摩、改變體位等。

（2）觀察組采用中藥泡足治療，在采用基礎(chǔ)治療的同時，使用中藥粉劑加熱水泡腳，選材取枳殼10 g、當歸10 g、黃芪（切片）10 g、益母草20 g、元胡，防風10 g、艾葉20 g、白術(shù)10 g、川楝子10 g、雞血藤15 g。先準備專用足浴桶和配好的中藥粉，然后將溫度在95℃～100℃的熱水倒入足浴桶，把藥粉劑放入水中，順時針攪拌，讓藥粉劑在水中充分浸泡，使之調(diào)配為中藥足泡湯，將藥液冷卻至41℃～43℃，產(chǎn)婦將雙腳放入藥液中，以水浸沒足踝為宜，每次浸泡20～30分鐘，上午qd×3。用循壓法、壓放法按壓足三里、三陰交以及血海穴各2～3分鐘，按壓力度由輕到重，以患者感覺酸脹麻為度，上午qd×3。

1.3 觀察指標

產(chǎn)婦經(jīng)過陰式分娩后1～3天，每次采用中藥泡足治療前及治療后2小時進行一次測評，使用視覺模擬量表（VAS）進行評分，以數(shù)字0～10分別代表不同程度的疼痛，0表示沒有疼痛感，數(shù)字越大，表示疼痛程度越嚴重，10表示最痛，由產(chǎn)婦選擇測評當下最能代表自己疼痛程度的數(shù)字代表測評結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后各時間段VAS評分比較，產(chǎn)后第1天觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮痛評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）,隨著時間增加，觀察組和對照組疼痛評分無差異。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦不同時間VAS疼痛評分指數(shù)（）

表1 兩組產(chǎn)婦不同時間VAS疼痛評分指數(shù)（）

組別 例數(shù) 產(chǎn)后第1天 產(chǎn)后第2天 產(chǎn)后第3天對照組 50 2.39±1.59 2.03±1.37 1.03±1.05觀察組 50 3.89±1.35 2.33±1.19 1.34±0.96 t 5.085 1.169 1.541 P 0.000 0.123 0.063

3 討 論

產(chǎn)后宮縮痛在產(chǎn)后1～2天內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)2～3天便會自然消失，在經(jīng)產(chǎn)婦中常見[4]。生產(chǎn)次數(shù)越多，疼痛就越明顯，無法耐受的情況下，可以服用止痛藥[5]。但是許多產(chǎn)婦為了不影響哺乳，選擇不用藥，為了不影響產(chǎn)婦恢復，使用中藥泡足可有效緩解產(chǎn)婦的宮縮痛。

中藥泡足是借助藥力和水熱力，通過經(jīng)絡(luò)傳遞，經(jīng)毛孔吸收藥性，達到通暢氣血的作用，中藥泡足使用的藥材是枳殼10 g、當歸10 g、黃芪（切片）10 g、益母草20 g、元胡、防風10 g、艾葉20 g、白術(shù)10 g、川楝子10 g、雞血藤15 g。將這些藥物聯(lián)合使用泡足，溫經(jīng)通絡(luò)及止痛驅(qū)寒效果更佳。將中藥粉劑直接放入水中，使藥物與熱水充分融合，調(diào)成藥湯，等水溫達到適宜溫度后，產(chǎn)婦可采取坐位或者臥位，將雙腳放入水中，使水浸沒腳踝，熏泡20～30分鐘，這種方法免去煎煮環(huán)節(jié)，操作簡單方便且安全，療效顯著。在本研究中，使用中藥泡足后，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后第1天宮縮痛明顯較對照組輕，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），產(chǎn)婦疼痛感減輕，舒適感就會增進，更能使產(chǎn)婦情緒愉悅。

采用中藥泡足可有效減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后的宮縮痛，這種治療方法更易于產(chǎn)婦及家庭接受，臨床中值得推廣應(yīng)用。