尚曉玲

（鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，河南省兒童醫(yī)院，鄭州兒童醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

矯正型大動脈轉(zhuǎn)位屬于一種比較少見的先天性心血管畸形，占所有先天性心臟病的0.6～1.4%[1]。若未同時合并其他畸形癥狀，不會對患者生活造成影響。但合并其他心臟畸形癥狀如：室間隔缺損、房間隔缺損等，將影響到患者生活與工作，需通過手術(shù)治療。予以患者針對性的護(hù)理干預(yù)，以幫助患者提升手術(shù)效果[2]。本研究探究綜合性護(hù)理的臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以選取筆者所在醫(yī)院2016年3月～2019年2月到我院接受手術(shù)治療的36例先天性心臟病矯正型大動脈轉(zhuǎn)的患者為例，隨機(jī)分為對照組，研究組，每組各18例。對照組：性別：男10例、女8例，年齡：25～70歲，平均（47.5±7.5）歲。研究組：性別：男9例、女9例，年齡：26～69歲，平均（47.5±7.2）歲。兩組患者的性別，年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理：按照手術(shù)流程遵循醫(yī)囑將手術(shù)準(zhǔn)備與配合工作做好，告知患者術(shù)前、手中、術(shù)后注意事項。

研究組：綜合護(hù)理+常規(guī)護(hù)理，在對照組的基礎(chǔ)上予以患者綜合護(hù)理：（1）心理護(hù)理：手術(shù)前一天進(jìn)行術(shù)前訪視，使用柔和的語言與患者溝通，進(jìn)一步了解患者的生理、病史、家庭社會關(guān)系、心理特點等情況，從而更加全面的了解患者在社會方面、心理方面、疾病方面存在的問題。按照患者自身情況為患者提供針對性的心理護(hù)理與教育指導(dǎo)，確?；颊吣軌蛟谡麄€治療中都可以保持良好的心理狀態(tài) ，從而確保護(hù)理、治療工作可順利開展；（2）體位護(hù)理： 當(dāng)為患者完成麻醉后，為了可將術(shù)野充分暴露出來，按照患者體型選擇軟方枕墊在背部確保將手術(shù)位置充分暴露出來；在為患者改變體位時，應(yīng)提前和麻醉醫(yī)生溝通好，要仔細(xì)觀察患者全身皮膚情況；在約束患者基礎(chǔ)上，將各個穿刺管道固定好，確保術(shù)中床單干燥、平整，使用啫哩軟墊將患者骨隆突保護(hù)好，合理粘貼負(fù)極板，避免出現(xiàn)皮膚灼傷與壓瘡情況；（3）術(shù)中護(hù)理：做好體溫護(hù)理手術(shù)之前配合麻醉醫(yī)生為患者放置鼻咽溫探頭，術(shù)后過程中嚴(yán)格檢測患者體溫變化情況。在阻斷主動靜脈期間，確?；颊唧w溫處在較低的狀態(tài)，在體外循環(huán)循環(huán)停機(jī)之前，使用充氣式的加溫毯，幫助患者恢復(fù)體溫；（4）術(shù)后感染：術(shù)后對患者的生命體征、胸腔引流瓶、尿量、心靜脈壓等進(jìn)行檢測，以便及時告知主治醫(yī)生，可以患者做出針對性的處理。

1.3 觀察指標(biāo)

并發(fā)癥發(fā)生情況：內(nèi)容包括：術(shù)后感染、術(shù)后出血、壓瘡、皮膚灼傷。

并發(fā)癥發(fā)生率=發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 22.0，計數(shù)資料以%表示，行x2檢驗，如果P＜0.05，說明兩組差異明顯，如果P＜0.05，表示兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組的并發(fā)癥發(fā)生率5.56%，明顯比對照組33.34%低，差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

3 討 論

矯正型大動脈轉(zhuǎn)位屬于一種極為少見的先天性心臟病，其發(fā)病原因是因為胚胎發(fā)育中未向右心管彎曲，而向左彎曲，使得解剖學(xué)的右心室處在左后方位置，并且逐漸成為了動脈系統(tǒng)心室。針對未合并其他畸形的患者來說，可以與正常人一樣生活，但針對合并其他畸形的患者，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。所以，需通過手術(shù)方式治療，而在手術(shù)過程中，應(yīng)予以患者針對性護(hù)理干預(yù)，以幫助患者提升治療效果，避免不良反應(yīng)的出現(xiàn)[4]。

綜合性護(hù)理干預(yù)，以患者為中心，通過術(shù)前給予患者心理護(hù)理，可以幫助患者消除不良情緒，使患者可以積極的配合醫(yī)護(hù)人員開展相關(guān)工作；通過予以患者術(shù)中護(hù)理，手術(shù)中密切觀察患者的全身皮膚情況，做好術(shù)中保暖，并幫助患者預(yù)防皮膚灼傷與壓瘡具有重要意義；通過予以患者術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理，可以使醫(yī)護(hù)人員及時發(fā)現(xiàn)患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，為患者及時處理，從而有助于幫助患者減少術(shù)后感染、術(shù)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究得出，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

予以先天性心臟病矯正型大動脈轉(zhuǎn)位手術(shù)患者，綜合護(hù)理干預(yù)，對幫助患者減少并發(fā)癥，具有重要意義，值得推廣。