劉寧寧

（威海市婦幼保健院，山東 威海 264200）

良性腫瘤子宮肌瘤主要有平滑肌和結(jié)締組織組成，主要的患病人群是30～50歲婦女，主要手術(shù)治療，例如腹腔鏡手術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)等。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展物理治療技術(shù)的海扶刀大量應(yīng)用于子宮肌瘤的治療中，具有非侵入性、安全性高、創(chuàng)傷小、無(wú)輻射的特點(diǎn)，但是相應(yīng)的護(hù)理措施會(huì)有一定的影響[1]。本文采用海扶刀治療子宮肌瘤患者時(shí)應(yīng)用綜合護(hù)理的治療效果顯著，現(xiàn)將過(guò)程匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇50例2017年3月～2019年3月由于子宮肌瘤到我院治療的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為兩組，25例對(duì)照組患者年齡27～51歲，平均（38.9±2.35）歲，單發(fā)性和多發(fā)性比例為18比7；25例實(shí)驗(yàn)組患者年齡29～50歲，平均（38.6±2.54）歲，單發(fā)性和多發(fā)性比例為19比6。兩組一般資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。所有患者及其家屬均被告知實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮瓦^(guò)程，并征得患者及其家屬的同意。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組針對(duì)患者的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后采取綜合護(hù)理。（1）術(shù)前心理護(hù)理，患者術(shù)前容易產(chǎn)生懷疑、焦慮和害怕等不良情緒，影響患者的依從性，術(shù)前將治療的方案、海扶刀的知識(shí)、海扶刀的安全性和優(yōu)勢(shì)、成功的案例以及醫(yī)生成熟的技術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，緩解患者的不良情緒，提高患者的依從性；（2）術(shù)前準(zhǔn)備，為了防止術(shù)中出血可在術(shù)前2天前注射丙酸睪丸酮，1次/d。為了防止其他因素對(duì)超聲波和聚焦準(zhǔn)確性的干擾，手術(shù)前應(yīng)該使用濃度為75%的酒精擦拭皮膚，若是酒精過(guò)敏可用洗必泰代替擦拭并配合吸引器進(jìn)行脫氣脫脂。為了配合手術(shù)術(shù)前患者應(yīng)該使用易消化的食物，盡量食用流食，為了預(yù)防低血糖可適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)，術(shù)前幾個(gè)小時(shí)禁止再食用食物，同時(shí)不能食用易產(chǎn)氣的食物，如牛奶、豆類等。（3）術(shù)中體征觀察，心情疏導(dǎo)。安撫患者的情緒，并保持放松的狀態(tài)，由于海扶刀治療時(shí)間較長(zhǎng)，可以在治療過(guò)程中適當(dāng)調(diào)整患者的體位，實(shí)驗(yàn)過(guò)程中若是有異常情況出現(xiàn)，需及時(shí)采取暫停治療等相關(guān)措施；（4）術(shù)后觀察及護(hù)理。術(shù)后密切觀察患者生命體征，為了防止感染可遵循醫(yī)囑給予抗生素，有發(fā)熱癥狀需及時(shí)降溫。治療過(guò)程中的熱量可能損傷皮膚，因此擦洗時(shí)需要注意方式和力度，并通過(guò)冷敷等方式降低皮膚溫度，防止水腫、炎癥等不良情況的發(fā)生。術(shù)后4小時(shí)以內(nèi)禁止患者飲食，觀察無(wú)誤后先食用流食；（5）術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥。對(duì)患者的陰道分泌物進(jìn)行檢查，拔除尿管后對(duì)尿液指標(biāo)進(jìn)行觀察，若是尿液溫度過(guò)高則采用冰生理鹽水對(duì)膀胱進(jìn)行灌注，出現(xiàn)血尿的情況時(shí)需及時(shí)處理防止并發(fā)癥的發(fā)生[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用模糊數(shù)字評(píng)分法（總分10分）對(duì)患者的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)：低于6分為不滿意，6～8分為滿意，大于8分為非常滿意。定義滿意度為滿意和非常滿意患者所占比例。記錄統(tǒng)計(jì)患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.00軟件處理，將0.05作為檢驗(yàn)臨界值，若是檢驗(yàn)值低于臨界值表示差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

滿意度具體數(shù)據(jù)如下表1所示，對(duì)照組患者的滿意度明顯低于實(shí)驗(yàn)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為24.0%（血尿3例，中度以上疼痛3例），對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為48.0%（血尿5例，中度以上疼痛7例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的滿意度[n（%）]

3 討 論

作為臨床上高發(fā)的婦科疾病子宮肌瘤若是通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療，存在著創(chuàng)傷大的缺點(diǎn)，同時(shí)極易引發(fā)患者的不良情緒，而海扶刀作為無(wú)創(chuàng)性子宮肌瘤治療方式則完全避免的這一缺點(diǎn)。海扶刀主要是利用了超聲的可聚集性和穿透性，在體外將超聲波能量聚集并傳遞到病灶部位產(chǎn)生瞬間高溫，將肌瘤組織凝固壞死使得腫瘤細(xì)胞失去增值、轉(zhuǎn)移的能力，從而達(dá)到治療的效果。由于其安全性高、對(duì)器官損害小、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)海扶刀治療子宮肌瘤已在臨床上逐漸推廣[3]。為了避免不必要的損傷，提高臨床效果，采取優(yōu)勢(shì)的護(hù)理是必不可少的。本文通過(guò)對(duì)海扶刀治療子宮肌瘤患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后采取心理、生活方式、專業(yè)護(hù)理等方式，使得實(shí)驗(yàn)組患者在滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率上均優(yōu)于對(duì)照組患者，表明了采用綜合護(hù)理的價(jià)值和意義。

綜上所述，采用海扶刀治療子宮肌瘤患者時(shí)應(yīng)用綜合護(hù)理提高患者滿意度，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得在治療海扶刀治療子宮肌瘤患者時(shí)推廣。