傅 晶

（鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院 腫瘤二病區(qū)，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

化療是乳腺癌的一種重要治療手段，通可獲得良好的療效[1]。但是會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，加之缺乏相應(yīng)的護(hù)理保健知識(shí)，導(dǎo)致患者自我護(hù)理能力不足。對(duì)化療治療效果產(chǎn)生不利影響[2]。實(shí)施綜合護(hù)理，積極改善其自我護(hù)理能力和依從性，是非常重要的。我科室引入了綜合護(hù)理，獲得了良好的成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年3月～2020年1月86例在我院治療的乳腺癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)護(hù)理方法分為觀察組和對(duì)照組，各43例。觀察組患者，年齡32～62歲，平均（57.4±2.4）歲。對(duì)照組患者，年齡30～64歲，平均（56.2±2.7）歲。對(duì)比二組一般資料無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，包括入院指導(dǎo)、注意事項(xiàng)指導(dǎo)等；觀察組給予綜合護(hù)理，實(shí)施如下：①認(rèn)知干預(yù)：根據(jù)患者的文化背景和理解能力，采取通俗易懂的語言向患者介紹乳腺癌的相關(guān)疾病知識(shí)、化療治療知識(shí)，讓患者明白化療治療的意義和目的，以及堅(jiān)持遵醫(yī)囑治療的重要性，從而使其能夠更好地配合化療治療，不斷提高化療治療依從性。②心理護(hù)理：通過有效溝通和詳細(xì)觀察對(duì)患者的心理、情緒狀態(tài)進(jìn)行掌握，分析其不良情緒產(chǎn)生的原因有針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)。同時(shí)引導(dǎo)患者積極傾訴，適當(dāng)?shù)男骨榫w，逐漸緩解不良情緒。幫助患者保持樂觀健康的心態(tài)去接受治療。鼓勵(lì)患者家屬給予患者更多的關(guān)心和愛護(hù)，并與患者保持良好的溝通交流，讓患者感受到更多的關(guān)心和愛護(hù)，改善其心理狀態(tài)。③自我護(hù)理能力提升：首先要對(duì)患者的自我護(hù)理能力進(jìn)行全面評(píng)估，在此基礎(chǔ)上制定具有針對(duì)性的健康教育方案。首先定期組織患者進(jìn)行健康宣教，發(fā)放護(hù)理手冊(cè)，并根據(jù)患者的不同情況對(duì)護(hù)理手冊(cè)內(nèi)容進(jìn)行有重點(diǎn)的講解，并給予一對(duì)一解答服務(wù)。其次將乳腺癌化療治療的相關(guān)知識(shí)整理成文字，必要時(shí)配合圖片，裝訂成冊(cè)供患者學(xué)習(xí)；在學(xué)習(xí)的過程中針對(duì)患者存在的問題給予解答，并詳細(xì)解釋患者的疑問之處。最后組織患者進(jìn)行健康講座，主要就自我護(hù)理保健知識(shí)進(jìn)行介紹，以此來提高患者的自我護(hù)理能力[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 21.0軟件分析，化療治療依從性用“n（%）”和x2檢驗(yàn)，自我護(hù)理能力評(píng)分用（）和t檢驗(yàn)。P＜0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的自我護(hù)理能力比較

應(yīng)用自我護(hù)理能力量表（ESCA）對(duì)患者護(hù)理干預(yù)后的自我護(hù)理能力進(jìn)行評(píng)估，患者的得分越高則表明其自我護(hù)理能力也越高。觀察組患者護(hù)理后的自護(hù)責(zé)任感、健康知識(shí)水平、自我概念、自護(hù)技能評(píng)分，均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 自我護(hù)理能力比較（，分）

表1 自我護(hù)理能力比較（，分）

組別 自護(hù)責(zé)任感 健康知識(shí)水平 自我概念 自護(hù)技能觀察組（n=43） 32.03±7.47 49.48±10.13 20.03±4.57 22.38±5.17對(duì)照組（n=43） 28.24±6.33 42.46±9.79 16.63±4.29 15.69±4.82 t 5.7824 8.2785 6.3735 9.1623 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的化療治療依從性比較

以科室自制調(diào)查問卷對(duì)患者的治療依從性進(jìn)行評(píng)估。觀察組患者治療依從性，高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)如下：觀察組依從26例、基本依從15例、不依從2例，總依從性95.35%（41/43）；對(duì)照組依從16例、基本依從16例、不依從11例，總依從性74.42%（32/43）；x2=6.8257。

3 討 論

綜合護(hù)理干預(yù)是對(duì)常規(guī)護(hù)理的進(jìn)一步細(xì)化和升華，綜合護(hù)理在乳腺癌化療治療患者的護(hù)理實(shí)施中，將常規(guī)的臨床護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行了精細(xì)化處理，從多個(gè)角度對(duì)患者進(jìn)行了全方位的護(hù)理。綜合護(hù)理秉承優(yōu)質(zhì)化護(hù)理的核心理念站在患者角度考慮問題，對(duì)患者心理、精神等不同層面的需求進(jìn)行滿足，從而不斷提高乳腺癌化療治療患者的臨床護(hù)理質(zhì)量，促使乳腺癌化療治療患者獲得更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從而顯著改善其化療治療的身心狀態(tài)，促使患者的獲得最佳的化療治療效果[4]。本次研究中，通過對(duì)化療治療的乳腺癌患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，在護(hù)理實(shí)施過程中，不僅兼顧了患者的身心狀態(tài)，同時(shí)在此基礎(chǔ)上著重加強(qiáng)對(duì)患者的自我護(hù)理保健能力進(jìn)行指導(dǎo)，達(dá)到了改善患者自我護(hù)理能力，提高其治療依從性的目的。

綜合護(hù)理干預(yù)能夠提高乳腺癌化療患者的自我護(hù)理能力和治療依從性，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。