聶玉靜，趙田田

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 徐州 221000）

臨床上，高血壓腦出血病情嚴(yán)重，患者昏迷時(shí)間長(zhǎng)，易并發(fā)深靜脈血栓形成（DVT），若不及時(shí)治療，或治療不恰當(dāng)，會(huì)影響患者的下肢功能，嚴(yán)重時(shí)致殘，或造成患者猝死[1]。因此，分析DVT的原因，探討有效的護(hù)理措施，對(duì)預(yù)防DVT發(fā)生，改善患者預(yù)后，具有重要的作用。本文以70例高血壓腦出血患者為研究對(duì)象，探討了DVT的原因和護(hù)理效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次對(duì)象為我院高血壓腦出血患者70例，納入時(shí)間2018年1月-2019年12月，隨機(jī)分為兩組：實(shí)驗(yàn)組35例，女13例，男22例，年齡38-78歲，平均（58.6±2.9）歲；；對(duì)照組35例，女12例，男23例，年齡37-78歲，平均（58.5±2.8）歲；兩組一般資料基本無(wú)差異，可以比較。

1.2 方法

對(duì)照組采用基礎(chǔ)護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者的生命體征，幫助患者翻身，遵醫(yī)囑用藥；實(shí)驗(yàn)組采用預(yù)防性護(hù)理，具體包括：①部分患者因機(jī)體不適，擔(dān)心預(yù)后，出現(xiàn)心理問(wèn)題。護(hù)理人員應(yīng)做好鼓勵(lì)、安慰工作，耐心傾聽(tīng)患者主訴，舉例預(yù)后良好的案例，增強(qiáng)治療信心；②指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素的食物，多吃新鮮的蔬果，禁食油膩、辛辣的食物，避免便秘影響靜脈回流；③每2h幫助患者翻身一次，對(duì)于意識(shí)清醒的患者，督促并協(xié)助下床活動(dòng)，如抬高下肢，訓(xùn)練下肢的肌肉功能。對(duì)于活動(dòng)困難的患者，指導(dǎo)其進(jìn)行腓腸肌擠壓運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，防止DVT形成；④對(duì)于有DVT征兆的患者，密切監(jiān)測(cè)患肢腫脹、皮膚溫度，基于患者情況進(jìn)行護(hù)理，改善局部微循環(huán)，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。對(duì)于已發(fā)生DVT的患者，選用合適療法處理，用藥期間注意監(jiān)測(cè)凝血功能，并觀察患者的出血情況。

1.3 判定項(xiàng)目

（1）統(tǒng)計(jì)兩組的DVT發(fā)生率，標(biāo)準(zhǔn)[2]：超聲檢測(cè)可見(jiàn)靜脈腔內(nèi)有實(shí)性回聲，加壓管腔未變癟，病變部位未探及血流信號(hào)；（2）統(tǒng)計(jì)兩組的護(hù)理滿(mǎn)意率，于患者出院前發(fā)放護(hù)理滿(mǎn)意問(wèn)卷，總分100分，根據(jù)得分范圍分為非常滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三類(lèi)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 18.0軟件，DVT發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意率屬于計(jì)數(shù)資料，用x2檢驗(yàn)、百分?jǐn)?shù)表示，P＜0.05，差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 兩組DVT發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組DVT發(fā)生率為2.9%（1/35），對(duì)照組DVT發(fā)生率為17.1%，差異明顯（x2=3.968，P=0.046）。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意率比較

相比于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意率更高，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意率比較[n（%）]

3 討 論

作為高血壓腦出血的常見(jiàn)并發(fā)癥，DVT的主要表現(xiàn)是凝血塊在靜脈血管內(nèi)，影響患者的肢體功能。分析得知，DVT的發(fā)生原因和這樣幾點(diǎn)相關(guān)：①患者年齡。年齡越高，DVT發(fā)生率越高，究其原因：人類(lèi)的血管彈性隨著年齡的增加而降低，提高血液黏度，增加DVT的發(fā)生幾率；②長(zhǎng)期臥床或活動(dòng)受限。有報(bào)告顯示[3]，若臥床時(shí)間超過(guò)2周，就會(huì)誘發(fā)DVT；③癱瘓?；颊咧w癱瘓，會(huì)降低肌張力，減慢血流速度，造成血液淤積，促進(jìn)DVT形成；④治療。臨床治療期間，患者需要留置中心靜脈管，損傷靜脈血管壁，導(dǎo)致DVT形成。高血壓腦出患者發(fā)生DVT后，不僅會(huì)增加治療和護(hù)理難度，還會(huì)影響患者預(yù)后，威脅生命安全，需要采用科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)措施，防止DVT形成，保障臨床療效[4]。

預(yù)防性護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，相較于常規(guī)護(hù)理，措施更具針對(duì)性，要求護(hù)理人員在應(yīng)用落實(shí)期間具有防范意識(shí)，從而降低DVT的發(fā)生率。實(shí)踐中，重視患者的心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)，有助于減輕患者的心理壓力，改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，提高生活質(zhì)量；指導(dǎo)患者科學(xué)運(yùn)動(dòng)，按摩患肢，有助于促進(jìn)下肢靜脈回流，改善肢體功能；及時(shí)評(píng)估和監(jiān)測(cè)有DVT征兆的患者情況，合理使用藥物，可盡早處理突發(fā)情況，防止并發(fā)癥發(fā)生[5]。本研究中，實(shí)驗(yàn)組DVT發(fā)生率為2.9%，明顯低于對(duì)照組的17.1%，差異明顯（P＜0.05）。說(shuō)明：預(yù)防性護(hù)理措施的實(shí)施，可有效預(yù)防DVT的發(fā)生，改善患者預(yù)后；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意率為97.1%，高于對(duì)照組的80.0%，差異明顯（P＜0.05）。說(shuō)明：和常規(guī)護(hù)理相比，預(yù)防性護(hù)理在構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理滿(mǎn)意率上的效果更佳。

綜上，對(duì)高血壓腦出血患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理，能夠減少DVT的發(fā)生，提高護(hù)理滿(mǎn)意率，值得應(yīng)用。