孟衛(wèi)英

（江蘇省張家港市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科，江蘇 蘇州 215600）

小兒鼾癥主要表現(xiàn)為小兒睡眠時(shí)打鼾伴有張口呼吸，有鼻塞、流涕的癥狀，發(fā)病的主要因素大多是扁桃體和腺樣體肥大，如果不能及時(shí)有效的治療，引起面骨發(fā)育障礙，俗稱：小下巴，甚至可導(dǎo)致智障問題。優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠給予患兒全面，個(gè)性化，人性化的護(hù)理服務(wù)，從而使患兒快速康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年10月68例研究人員，均為研究期間在我院就診的鼾癥患兒分為兩組，一組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)（n=34），為對(duì)照組，一組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，為實(shí)驗(yàn)組（n=34）。所有患兒中，男42例，女26例，患兒中年齡3～15歲，平均（7.67±4.39）歲，兩組一般資料差異小，可比較。

1.2 方法

兩組患兒均給予其扁桃體及腺樣體手術(shù)，并配合各項(xiàng)護(hù)理工作的開展，對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)患兒的病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)居住病房整潔，保證室內(nèi)適宜的溫度和濕度等。實(shí)驗(yàn)組患兒則采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法：

術(shù)前護(hù)理：熱情接待，將主管醫(yī)生、護(hù)士及病區(qū)環(huán)境進(jìn)行介紹，以減輕環(huán)境改變所產(chǎn)生的陌生感，及抵觸情緒。注意對(duì)患兒的身體情況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患兒的脈搏，血壓進(jìn)行測(cè)量，觀察患兒的夜間睡眠情況，確定患兒是否存在聽力下降，鼻塞等癥狀?；純涸诮邮苤委煹倪^程中，患兒及家屬通常很容易出現(xiàn)焦慮和恐懼等不良情緒，給予心理護(hù)理，對(duì)其情緒進(jìn)行觀察，將手術(shù)開展必要性進(jìn)行告知其患兒及家屬，介紹同種疾病、處于康復(fù)期的患兒情況，并對(duì)患者存在問題進(jìn)行解決，增強(qiáng)患者治療自信心[1]。對(duì)患兒喜好明確，保證動(dòng)作輕柔，盡量采用講故事，獎(jiǎng)勵(lì)紅蘋果貼紙等方法分散患兒注意力，提高患兒的治療依從性。

術(shù)中護(hù)理：準(zhǔn)備各種藥品，保證手術(shù)器械和配件的齊全性，并保證各種管道的通暢性，同時(shí)，給予患者麻醉和體位配合，幫助患兒選取合適體位，并注意對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行觀察，隨時(shí)詢問患者是否存在不適感，做好相關(guān)記錄[2]。

術(shù)后護(hù)理：對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征嚴(yán)密觀察，給予吸氧，氧流量1～2 L/分，去枕平臥6 h，將其頭部偏向一側(cè)，避免窒息情況的發(fā)生[1]告之其家屬，患兒若口水里有少量淡血絲，屬于正常現(xiàn)象；若有頻繁吞咽動(dòng)作，口內(nèi)有較多鮮血時(shí)，要及時(shí)吐出，并通知醫(yī)生給予止血處理 ，并且安慰患兒及家屬勿緊張。全麻清醒6 h后，選取半臥位，將床邊護(hù)欄拉好，避免患兒出現(xiàn)墜床情況。給予患兒補(bǔ)液消炎止血治療，注意液體量和速度進(jìn)行控制，保證輸液順序的合理性，保證病房內(nèi)的清潔，安靜，將患兒存在疼痛問題的原因告知家長，可將冰袋進(jìn)行應(yīng)用，采用毛巾包裹后放置在患兒的頸前部位，減少疼痛情況，并為患兒播放動(dòng)畫片或是講故事，實(shí)現(xiàn)對(duì)患兒注意力的轉(zhuǎn)移。在患兒麻醉清醒后6 h，鼓勵(lì)患兒飲入低溫流質(zhì)食物，少食多餐，小口輕咽，1天后由低溫半流質(zhì)逐步過渡至軟食，保證患兒口腔清潔性，采用康復(fù)新液進(jìn)行漱口等。遵醫(yī)囑使用呋麻滴鼻液，以改善患兒鼻腔通氣。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患兒的護(hù)理有效率達(dá)到97.06%，對(duì)照組患兒的護(hù)理有效率為82.35%，在與對(duì)照組患兒進(jìn)行比較時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患兒的護(hù)理有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒護(hù)理質(zhì)量比較[n（%）]

3 討 論

小兒鼾癥會(huì)對(duì)患兒的生長發(fā)育造成影響，是臨床一種常見的一種呼吸道阻塞性疾病，通常采用手術(shù)方法治療。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠?yàn)榛純禾峁┑氖孢m的空間，緩解其不良心理狀態(tài)，滿足生理需求，讓患兒在輕松愉快和關(guān)愛的氛圍中接受治療，提高患兒的配合程度，保證手術(shù)的順利開展，提高患兒的術(shù)后愈合效果，減少并發(fā)癥發(fā)生率，應(yīng)用效果較為顯著。

為了滿足人們的護(hù)理需求，各大醫(yī)院開始護(hù)理模式改革，優(yōu)化護(hù)理程序，旨在為病人提供更優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)[3]。在我國社會(huì)發(fā)展推動(dòng)下，在生活節(jié)奏得以不斷加快的情況下，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用范圍也越來也廣泛。小兒鼾癥主要表現(xiàn)為小兒阻塞性睡眠呼吸暫停情況，或是低通氣情況，通常是在患兒睡覺中發(fā)生的，導(dǎo)致患兒發(fā)病的主要因素大多表現(xiàn)為扁桃體和腺樣體肥大而導(dǎo)致的，如果不能給予患兒及時(shí)有效的治療，則很容易對(duì)患兒的生長發(fā)育造成不良影響，甚至導(dǎo)致患兒出現(xiàn)智障問題。優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠給予患兒全面，個(gè)性化，人性化的護(hù)理服務(wù)。在小兒鼾癥中將優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行應(yīng)用，可提高圍手術(shù)護(hù)理效果，減輕并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床積極推廣。本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患兒的護(hù)理有效率達(dá)到97.06%，對(duì)照組患兒的護(hù)理有效率為82.35%，在與對(duì)照組患兒進(jìn)行比較時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患兒的護(hù)理有效率更高，其組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠從患者的實(shí)際情況進(jìn)行出發(fā)，結(jié)合患者的實(shí)際需求，在將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行應(yīng)用時(shí)，患者因?yàn)閾p傷問題而帶來的心理問題和生理問題均得以明顯改善，而且能夠以積極的態(tài)度面對(duì)疾病，為手術(shù)工作的順利開展提供了良好條件。與此同時(shí)，這種護(hù)理方式能夠促進(jìn)護(hù)士管理思維的改善，使其從疾病為中心向患者為中心進(jìn)行改變，保證了護(hù)士的工作質(zhì)量，同時(shí)提高了手外科專業(yè)知識(shí)水平和技能水平，培養(yǎng)了護(hù)士的綜合能力[4]。應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，在小兒鼾癥中將優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行應(yīng)用，可提高圍手術(shù)護(hù)理效果，減輕并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床積極推廣。