李曉錦，李艷萍

（1.北京市海淀區(qū)精神衛(wèi)生防治院精神科，北京 100091；2.中日友好醫(yī)院精神科，北京 100029）

據(jù)磨麗莉、潘巧淑等學(xué)者[1]的研究報(bào)告顯示，對(duì)慢性精神分裂癥患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，既能有效調(diào)節(jié)患者的焦躁、抑郁情緒，又能恢復(fù)其社會(huì)功能，提升生活質(zhì)量。本課題旨在探究心理護(hù)理的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院住院部2018年1月～2019年1月接受住院治療的慢性精神分裂癥患者共計(jì)60例參與課題研究。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法平均分為參照組（n=30例）、探索組（n=30例）。參照組有男16例，女14例，年齡25～78歲，平均（44.35±3.64）歲；病程1～7年，平均（4.24±1.26）年。探索組有男17例，女13例，年齡26～76歲，平均（44.42±3.58）歲；病程2～6年，平均（4.31±1.19）年。兩組臨床相關(guān)資料，不具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，例如用藥指導(dǎo)、生活協(xié)助、病情評(píng)估等。

探索組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，主要包括：①健康教育：期開展健康教育宣傳。借助圖片、視頻、文字等多樣形式，講解慢性精神分裂癥的發(fā)病原因、治療方式、康復(fù)情況等相關(guān)知識(shí)，介紹以往的成功案例，既能提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，又能增強(qiáng)其治療信心[2]。②主動(dòng)接觸：主動(dòng)關(guān)心和愛護(hù)患者，注意尊重患者隱私；關(guān)心患者的起居情況，如果遇到生活問題，應(yīng)及時(shí)解決；多關(guān)心和鼓勵(lì)患者，通過情緒安撫、注意力轉(zhuǎn)移等方式糾正患者的不良情緒[3]。③家屬交流：定期與患者家屬積極溝通，了解患者的生活習(xí)慣、個(gè)人喜好等，幫助患者消除焦慮、抑郁等消極情緒[4]。④其他護(hù)理：禁止在病房?jī)?nèi)放置危險(xiǎn)物品，以免誘發(fā)不良事件；盡量將患有妄想癥和多疑癥的患者安排在比較安靜的病房?jī)?nèi)，避免刺激患者情緒。引導(dǎo)患者通過寫日記、畫畫、語(yǔ)言表達(dá)等形式宣泄個(gè)人感受，從而釋放內(nèi)心壓力，改善治療效果[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理3個(gè)月后，使用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（SF-36），分別從身體健康、精神健康、生理職能、社會(huì)功能等維度評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量。

（2）護(hù)理前后，分別借助焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者的情緒狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。得分越高，說明患者遭受焦慮、抑郁等不良情緒的影響越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量評(píng)分比較

探索組患者的身體健康評(píng)分為（95.67±2.42）分，精神健康評(píng)分為（92.55±0.37）分，生理職能評(píng)分為（94.47±0.38）分，社會(huì)功能評(píng)分為（95.72±1.18）分，各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分與參照組相比，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（，分）

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（，分）

組別 例數(shù) 身體健康 精神健康 生理職能 社會(huì)功能探索組 30 95.67±2.42 92.55±0.37 94.47±0.38 95.72±1.18參照組 30 72.48±2.31 70.56±0.28 75.64±0.19 71.54±1.67 t-- 37.966 259.575 242.757 64.768 P-- 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 情緒狀態(tài)比較

護(hù)理前，探索組與參照組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均不具有組間對(duì)比差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，探索組患者的SAS評(píng)分為（34.56±1.31）分，SDS評(píng)分為（30.28±1.92）分，各項(xiàng)情緒狀態(tài)評(píng)分與參照組相比，具有顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后的情緒狀態(tài)評(píng)分對(duì)比（，分）

表2 兩組患者護(hù)理前后的情緒狀態(tài)評(píng)分對(duì)比（，分）

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后探索組 30 58.24±2.37 34.56±1.31 57.62±3.48 30.28±1.92參照組 30 58.62±2.41 42.78±1.23 57.55±3.37 41.37±1.88 t-- 0.615 25.055 0.079 22.604 P-- 0.540 0.000 0.937 0.000

3 討 論

由于慢性精神分裂癥患者具有社會(huì)功能明顯減退、精神渙散、情緒淡漠等典型癥狀，如果僅僅給予其藥物控制治療，雖然能暫時(shí)延緩病情的惡化速度，但無(wú)法進(jìn)一步提升治療效果，改善患者的預(yù)后情況[6]。因此，需要在治療過程中，給予患者科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施。

護(hù)理后，探索組患者的情緒狀態(tài)評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于參照組，組間對(duì)比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果說明，心理護(hù)理在慢性精神分裂癥治療中的應(yīng)用可以獲得確切的臨床護(hù)理效果。通過健康教育、主動(dòng)接觸、家屬交流、其他護(hù)理等方式，給予慢性精神分裂癥患者心理護(hù)理干預(yù)，不僅能幫助患者抒發(fā)內(nèi)心感受和情感，消除緊張、焦慮、煩躁等負(fù)性情緒，而且可以提高患者對(duì)慢性精神分裂癥的認(rèn)知水平，促使其學(xué)會(huì)正確的情緒發(fā)泄方式。該類護(hù)理模式的臨床應(yīng)用還能增強(qiáng)患者的治療信心，提高患者的治療依從性和配合度，改善生活質(zhì)量。

在慢性精神分裂癥患者的臨床治療中應(yīng)用心理護(hù)理，有助于滿足患者需求，改善其情緒狀態(tài)，進(jìn)而提升患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中廣泛應(yīng)用和推廣。