李 琳

（常熟第一人民醫(yī)院兒科，江蘇 蘇州 215500）

由于輸液后剩余藥液會對藥物劑量的準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響，所以在為患兒輸液前對需其體質(zhì)量進(jìn)行分析。護(hù)理學(xué)已從既往單一的“疾病護(hù)理”轉(zhuǎn)變成當(dāng)前的“以患者為核心”的護(hù)理模式[1]。臨床護(hù)理路徑可為患兒制定針對性干預(yù)方案，以快速恢復(fù)身體。本科室采取臨床護(hù)理路徑，且將護(hù)理效果與對照組比較，下面就具體過程作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018年3月～2019年3月間本科室接收的120例需要輸液治療的患兒。根據(jù)護(hù)理措施不同分為對照組（n=60）和干預(yù)組（n=60），對照組男31例，女29例；年齡5～6歲，平均（3.5±1.4）歲；支氣管炎35例，腹瀉13例，扁桃體發(fā)炎12例。干預(yù)組男35例，女25例；年齡6個月～7歲，平均（3.8±1.6）歲；支氣管炎32例，腹瀉15例，扁桃體發(fā)炎13例。對兩組患兒組間數(shù)據(jù)資料采取獨立樣本檢測對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有比較價值。

1.2 方法

對照組采取一般護(hù)理措施，即輸液前對患兒家屬宣講相關(guān)事項，確保其在輸液過程中能夠掌握具體輸液情況，對患兒實施心理安撫，輸液后注意保護(hù)血管。

干預(yù)組實施臨床護(hù)理路徑：①輸液前。盡量安撫其懼怕情緒，促使其積極配合護(hù)理與輸液。面對患兒需以微笑、和藹、親切的態(tài)度，與其交流溝通，降低因陌生環(huán)境產(chǎn)生的焦慮與恐懼感，使患兒處于愉悅、放松的狀態(tài)[2]?；純簾o明顯抵觸情緒，可進(jìn)一步肢體接觸，增進(jìn)彼此關(guān)系。針對言語表達(dá)清晰患兒，可對其勇敢接受輸液的行為鼓勵，也可以通過玩具吸引患兒注意力，以減輕輸液躁動。②輸液中?；純阂?qū)斠河袘峙滦睦?，所以在穿刺時多數(shù)患兒會有哭鬧、煩躁的情況，為輸液增加了難度，穿刺時需采取護(hù)理方式予以干預(yù)。具體干預(yù)方法：播放動畫片或是講述故事，轉(zhuǎn)移患兒注意力；穿刺前確定好穿刺位置，要做到快、準(zhǔn)，盡可能一次穿刺成功。穿刺成功后固定針頭，防止出現(xiàn)針頭松脫、掉落等問題。③輸液后。輸液后，指導(dǎo)家屬與患兒正確按壓并拔針，以防穿刺點出血，形成血腫，致使患兒痛苦，引起護(hù)患矛盾。拔針時動作溫柔，拔針后壓迫穿刺點5 min，壓迫時切勿揉捏，避免發(fā)生局部青紫情況，止血后對針眼需觀察幾分鐘，確定無不良反應(yīng)后允許患兒、家屬離開。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩組護(hù)理效果。護(hù)理效果評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患兒疾病癥狀基本消失，護(hù)理過程配合度較高；有效：疾病癥狀有改善跡象，患兒基本能配合；無效：未達(dá)以上指標(biāo)。總效率=顯效率+有效率

②比較兩組滿意度。采取本科室設(shè)計并制作的問卷表對護(hù)理滿意度實施評價，等級劃分為滿意（超過90分）、基本滿意（70～89分）、不滿意（低于70分）[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 20.0分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t進(jìn)行檢驗。護(hù)理效果與滿意度效果用率表示，以x2進(jìn)行檢驗，P＜0.05表示兩組對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組顯效33例，有效25例，無效2例，總效率為96.67%；對照組顯效27例，有效25例，無效8例，總效率為86.67%，可見，干預(yù)組護(hù)理效果較對照組顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具統(tǒng)計學(xué)意義（x2=3.9273）

干預(yù)組干預(yù)后護(hù)理滿意度與對照組相比升高效果顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預(yù)后滿意度分析（n，%）

3 討 論

限于小兒身體與心理發(fā)育不成熟，甚至是對陌生環(huán)境、人物有著較大的抵觸情緒，因此容易發(fā)生恐懼心緒，致使輸液過程中有哭鬧現(xiàn)象，影響配合效果[4]。臨床護(hù)理路徑融貫在輸液全過程，強調(diào)輸液前、輸液中及輸液后的護(hù)理干預(yù)，目的在于減輕患兒穿刺疼痛，提升護(hù)理質(zhì)量。促使護(hù)理過程更具合理化、流程化，有利于提高滿意度，促使患兒早日恢復(fù)，并且臨床護(hù)理路徑模式可提高患兒配合度，對護(hù)理人員和患兒之間關(guān)系有積極作用，從而提高輸液質(zhì)量。干預(yù)組護(hù)理效果相比較對照組提升效果明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組滿意度96.67%較對照組滿意度86.67%顯著較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

小兒輸液采取臨床護(hù)理路徑干預(yù)，護(hù)理效果理想，可改善患兒疾病癥狀，提升滿意度，值得臨床學(xué)習(xí)借鑒。