李 君

（黑龍江大學(xué)醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱 150080）

在中老年人群中，急性腦出血為常見疾病，患者常常伴有基礎(chǔ)疾病，當(dāng)情緒出現(xiàn)強烈波動則會導(dǎo)致腦出血。很多患者會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、精神、肢體和語言功能障礙等情況，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，加重經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[1]。有研究表示[2]，有效的治療措施可以緩解患者臨床表現(xiàn)，延緩疾病惡化，若配合合理的護理方案可將并發(fā)癥有效降低，同時預(yù)后效果將會得到有效提升。本研究對比預(yù)見性護理與常規(guī)護理在腦出血患者護理中的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年9月～2018年8月，94例腦出血患者，隨機分為觀察組47例，男25例，女22例，年齡42～77歲，平均（58.64±2.10）歲；對照組47例，女24例，女23例，年齡43～76歲，平均（57.98±3.01）歲，兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理。觀察組：預(yù)見性護理，包括：①呼吸道護理。每2小時進行一次拍背和翻身護理，對于呼吸道分泌物實時清理，保證呼吸順暢，降低肺部感染事件。針對嚴(yán)重缺氧、呼吸困難、呼吸道分泌物過多的患者，需盡快實施氣管切開治療，同時進行機械通氣，將消毒、清潔工作做好。②生命體征護理。密切關(guān)注生命體征。當(dāng)體溫超過38度，冰敷四肢大血管和枕部處，如有需要利用冰毯或藥物降溫。定時對瞳孔和意識觀察，評估其意識障礙情況，若出現(xiàn)異常，馬上報告醫(yī)生，并采取有效處理措施。③引流管護理。引流管固定良好。對引流液顏色、量、性質(zhì)觀察，查看引流管通暢與否。調(diào)整引流管高度。定時對空氣消毒。針對煩躁病人合理使用約束帶。④消化系統(tǒng)護理。飲食需高維生素、高熱量、低脂肪、高蛋白，對其鈉鹽攝入量進行控制。對于無法自主進食者，實施鼻飼流質(zhì)食物，如混合均勻的漿狀食物、藕粉、蒸蛋、牛奶、豆?jié){。對于胃液定期抽取，查看是否有消化道出血，保證清潔的口腔。為患者采取預(yù)防性治療，如胃酸抑制藥物、胃黏膜保護藥物，對于其大便、嘔吐物的顏色和量觀察，若出現(xiàn)消化道出血特征，如嘔吐物咖啡色或暗紅色、大便為柏油樣，馬上報告醫(yī)師。⑤泌尿系統(tǒng)護理。協(xié)助患者自己小便，降低應(yīng)用輔助性導(dǎo)尿，嚴(yán)格無菌操作需要留置導(dǎo)尿管或?qū)蚧颊摺＿M行主動排尿訓(xùn)練。⑥心理護理。針對患者主訴耐心傾聽。找到患者心理問題存在的根源，采取個性化心理慰藉和疏導(dǎo)，將其治療和護理依從性提升。⑦皮膚護理。評估患者的皮膚情況、有關(guān)風(fēng)險因素，實施個性化護理措施，利用氣墊床和軟枕對患者突出骨骼位置實施保護，降低損傷和摩擦皮膚程度。確保床單平整、干燥、潔凈，堅持勤整理、勤更換、勤擦洗、勤觀察、勤翻身理念，將基礎(chǔ)護理工作做好，對患者臀部和受壓部位使用溫水每天清洗，針對身體消瘦者可使用潰瘍貼，確保飲食高熱量、高蛋白、高維生素，⑧功能鍛煉。結(jié)合患者病情而進行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，如先進行被動訓(xùn)練，后進行主動訓(xùn)練，再進行強化訓(xùn)練，促進患側(cè)肢體功能恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①并發(fā)癥：再次腦出血、肺部感染、消化道出血、褥瘡、泌尿感染。

②護理滿意度：滿意、一般滿意、不滿意。

③住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)用（%）表示，行x2檢驗，計量用（）表示，行t檢驗，P＜0.05統(tǒng)計學(xué)成立。

2 結(jié) 果

兩組并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度、住院時間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 并發(fā)癥[n （%）]

表2 護理滿意度[n（%）]

3 討 論

腦出血在臨床具有發(fā)病率高、致死率高、致殘率高的特點，同時病情發(fā)展迅速[3]。患者臥床期間優(yōu)于痰液容易聚集、支氣管運動降低，墜積性肺炎極易出現(xiàn)[4]。同時患者容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，如抑郁、緊張、焦慮等，因此有效的護理可使患者情緒穩(wěn)定，降低并發(fā)癥，加快康復(fù)[5]。預(yù)見性護理模式是結(jié)合疾病特點、變化規(guī)律，預(yù)見性判斷可能存在的風(fēng)險，擬定個性化護理措施?？捎行б?guī)避可能存在的風(fēng)險，促進康復(fù)和治療效果的提升，并減少并發(fā)癥，減輕經(jīng)濟壓力[6]。

表3 住院時間[（），d]

表3 住院時間[（），d]

分組 例數(shù) 住院時間觀察組 47 14.36±3.17對照組 47 20.51±5.32 t 4.021 P＜0.05

本研究結(jié)果為，觀察組各項觀察指標(biāo)均優(yōu)于對照組，提示預(yù)見性護理可降低并發(fā)癥，提升滿意度，降低住院時間，減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

預(yù)見性護理模式可使腦出血患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，減少住院時間，提升護理滿意度，應(yīng)用價值較高，值得進一步在臨床推廣應(yīng)用。