李冰潔，郭麗娜，紀光云，魏哲玉

（徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

腎結石發(fā)病率較高，可出現(xiàn)疼痛、血尿、尿急、尿頻等癥狀。具有反復發(fā)作、復發(fā)率高等特點。腎結石患者在治療期間需要得到有效地護理[1]。循證護理是根據(jù)患者的自身情況和各項指標，實際情況與臨床資料相結合，有依據(jù)地針對性地進行護理，做到以患者為中心，來提高護理的效果和質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院泌尿外科在2019年2月～2019年8月收治的腎結石患者總計50例，按照護理方法的不同分為研究組和對照組，各25例。對照組男13例，女12例，年齡44～77歲，平均（54.8±3.5）歲；左腎結石11例，右腎結石9例，雙腎結石5例。研究組男14例，女11例，年齡43～78歲，平均（53.9±3.4）歲；左腎結石10例，右腎結石8例，雙腎結石7例。兩組患者既往體健，無疾病史。患者一般資料無明顯差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?；颊呒覍倬椴⑼獗敬窝芯?。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采取常規(guī)護理方法：①術前：做好護理評估，包括健康史，身體、心理社會狀況等；做好病情觀察及對癥處理；完善各項術前準備。②術后：密切監(jiān)測生命體征，做好引流管的觀察及護理、并發(fā)癥的觀察，疼痛護理及皮膚護理；根據(jù)DVT評分，教會患者進行踝泵運動，預防下肢深靜脈血栓的發(fā)生；做好有關DJ管的健康宣教。

1.2.2 研究組

在對照組的基礎上實施循證護理：成立專門的循證護理小組，小組成員由經(jīng)驗豐富的護理人員組成。小組成立前，做好培訓工作，提升護理人員的職業(yè)素質，并考核通過。①術前：做好患者的評估，詢問健康史，既往有無結石史、生活習慣等[2]，評估患者腎區(qū)的疼痛情況，尿液的性質，將上述資料作為循證護理的依據(jù)和實證，據(jù)此來提供優(yōu)質的臨床護理服務。加強心理護理，減輕患者的焦慮感，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。②術后：出血和感染應是觀察的重點。術后大部分患者都存在血尿，需要定時觀察和記錄患者尿液的顏色、性質及量，如短時間內(nèi)出現(xiàn)顏色鮮紅且易凝固液體，及時通知醫(yī)生，警惕出血的發(fā)生；還應密切觀察體溫變化，遵醫(yī)囑應用抗生素，指導患者多飲水，注意無菌操作?；颊邔J管的作用、拔出時間、護理方法、注意事項可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等的了解較少，會存在一些護理隱患。循證應用：通過查閱相關資料，了解DJ管的結構、原理、作用，護理的注意事項，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等。向患者告知雙J管的主要作用是支撐和引流，強調DJ管的重要性。由于DJ管需要留置35～42天，患者出院后仍需攜帶較長的一段時間。要告知患者出院后增加每天的飲水量和排尿量，防止出現(xiàn)拔管困難[3]。經(jīng)過相關資料驗證，患者出院后在家的康復是影響患者手術效果的重要因素。循證應用：患者出院后囑咐其多飲水，根據(jù)結石性質調節(jié)飲食，適當進行跳繩、慢跑等運動，促進小的結石的排出。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的住院時間以及對護理的滿意度，護理滿意度采用不記名問卷調查。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 18.0，計數(shù)計量資料應用x2（%），比較采用t檢驗；計數(shù)資料數(shù)據(jù)以例數(shù)（構成比）表示，比較采用x2檢驗。P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者的護理滿意度和住院時間的具體情況。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度和住院時間比較[n（%），]

表1 兩組患者護理滿意度和住院時間比較[n（%），]

組別 例數(shù) 護理滿意度（%） 住院時間（d）研究組 25 24（96.0） 5.1±1.9對照組 25 21（84.0） 7.3±2.1 x2 / 4.294 11.391 P/＜0.05 ＜0.05

3 討 論

隨著生活方式的改變，腎結石的發(fā)生率逐年上升。高膽固醇、高蛋白飲食的飲食加上生活習慣的改變等都是導致腎結石的原因。腎結石已經(jīng)成為泌尿外科最常見的疾病之一，發(fā)病群體主要是成年人。腎結石患者入院治療往往出現(xiàn)尿路梗阻，對護理有一定的要求。循證護理是臨床上一種科學而高質量的護理方式，通過分析每位患者的實際情況以及臨床護理要求，尋找相關資料作為循證依據(jù)，來制定護理方案。循證護理運用到腎結石患者當中實施時需要以患者的醫(yī)院和病情制定護理方案，從而提高護理的臨床效果，促進患者的康復。在本次研究中，研究中采取循證護理，經(jīng)過統(tǒng)計分析，研究組的住院時間短于常規(guī)護理組，護理滿意度高于常規(guī)護理組，結果也得到了驗證。

腎結石患者護理中運用循證護理能夠幫助患者康復，縮短住院時間，提高護理滿意度和臨床護理效果，值得推廣。