成 艷

（射陽(yáng)縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

內(nèi)窺鏡下聲帶息肉摘除是較為常見的微創(chuàng)手術(shù)。醫(yī)師可直觀看到手術(shù)部位，減少患者損傷的同時(shí)也將手術(shù)難度降低。但患者對(duì)手術(shù)的內(nèi)容和情況以及術(shù)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題存在一定的盲點(diǎn)[1]，有效的護(hù)理干預(yù)能夠提高治療效果，讓患者獲得更加優(yōu)質(zhì)的預(yù)后水平。此次研究旨在探究舒適護(hù)理對(duì)該病患者的護(hù)理效果，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2017年1月～2019年10月收治的30例；分組方式：奇偶法；組名：參照組、研究組。研究對(duì)象中男18例、女12例；年齡20～72歲，中位數(shù)年齡（41.38±3.81）歲。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，2組患者的性別、年齡等一般資料之間差異微弱，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)患者經(jīng)檢查和藥物過(guò)敏史核查，均不存在重癥麻醉藥物的過(guò)敏反應(yīng)；②患者的各項(xiàng)機(jī)體指標(biāo)符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；③患者的精神狀態(tài)正常，意識(shí)清晰；④患者對(duì)研究?jī)?nèi)容知悉并支持。

1.2 方法

為參照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)：了解患者機(jī)體實(shí)際情況，為患者選擇最為合適的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)中配合工作，術(shù)后遵循醫(yī)囑指導(dǎo)患者進(jìn)行聲音管理和藥物治療[2]。

為研究組行舒適護(hù)理干預(yù)：①檔案建立，了解患者的基本情況、飲食習(xí)慣、用藥禁忌等；②由負(fù)責(zé)的護(hù)理人員帶患者了解整個(gè)就醫(yī)環(huán)境，減少患者對(duì)環(huán)境的陌生感，了解患者的內(nèi)心實(shí)際需求，建立優(yōu)質(zhì)的護(hù)患關(guān)系；③對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)時(shí)需盡量保持動(dòng)作輕柔，操作流程嚴(yán)格遵守護(hù)理相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，協(xié)助患者進(jìn)行床位調(diào)整，盡量選用舒適角度和體位進(jìn)行休息和治療[3]；④術(shù)前，將病情的發(fā)展情況、手術(shù)的基本流程、術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題及治療成功案例講述給患者，讓患者對(duì)治療有相應(yīng)的了解，不至于因未知帶來(lái)的恐懼，形成不良情緒。耐心解答患者所提出的各種問(wèn)題。術(shù)后及時(shí)將注意事項(xiàng)告知患者及家屬，若患者的疼痛感較弱則可通過(guò)視頻、音頻等幫助其緩解，若患者有較為強(qiáng)烈的疼痛感可酌情通過(guò)藥物幫助其緩解，減少術(shù)后不良事件的出現(xiàn)。⑤叮囑患者及家屬，術(shù)后切忌大聲講話、喊叫、唱歌，一旦有以上行為出現(xiàn)則需將情況反饋給主治醫(yī)師。用藥期間患者不可自行對(duì)劑量、服藥時(shí)間進(jìn)行變更，確保正確用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

并發(fā)癥出現(xiàn)情況、手術(shù)操作時(shí)間；利用調(diào)查表了解護(hù)理的總體質(zhì)量（百分制），護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣與分?jǐn)?shù)呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 19.0中處理，分別用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）和百分比（%）表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，對(duì)比進(jìn)行t檢驗(yàn)或者x2檢驗(yàn)，若兩組對(duì)比具有顯著差異，則P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的情況

所有患者的手術(shù)均取得了成功，并未出現(xiàn)不良事件；術(shù)后并發(fā)癥總出現(xiàn)率研究組和參照組分別為6.66%（1/15）和40.00（6/15），研究組較參照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)情況（n，%）

2.2 兩組患者手術(shù)時(shí)間及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)

研究組的手術(shù)操作時(shí)間明顯少于參照組，護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對(duì)比兩組患者的手術(shù)操作時(shí)間及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（）

表2 對(duì)比兩組患者的手術(shù)操作時(shí)間及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（）

組別 例數(shù)（n） 手術(shù)操作時(shí)間（min） 護(hù)理質(zhì)量（分）研究組 15 14.98±9.03 92.39±3.76參照組 15 26.73±10.52 84.26±2.74 t 3.2824 6.7679 P 0.0028 0.0000

3 討 論

聲帶息肉多出現(xiàn)在聲帶單側(cè)前中處，腫物呈現(xiàn)粉紅色或白色，邊緣為半透明性狀，不當(dāng)?shù)陌l(fā)聲行為是患者的主要發(fā)病原因[4]。對(duì)于已經(jīng)發(fā)炎的聲帶，手術(shù)是最佳的治療方法，多選用電子內(nèi)窺鏡下的微創(chuàng)手術(shù)，雖然該手術(shù)的規(guī)模小，患者所受到的損傷小，但面對(duì)未知的手術(shù)，患者仍會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮、不安等不良情緒，對(duì)手術(shù)成功率、預(yù)后產(chǎn)生多種質(zhì)疑，不了解術(shù)后注意事項(xiàng)而出現(xiàn)不良事件等，因此優(yōu)質(zhì)的護(hù)理對(duì)于圍術(shù)期患者而言，十分重要[5]。

常規(guī)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)著重于滿足患者手術(shù)過(guò)程中及術(shù)后恢復(fù)的需求，而無(wú)法兼顧患者的舒適度及心理需求。當(dāng)代護(hù)理學(xué)強(qiáng)調(diào)滿足患者的主觀體驗(yàn)，希望在患者接受護(hù)理后能夠得到身體和心靈的雙重?fù)嵛縖6]，讓患者體會(huì)到社會(huì)所帶來(lái)的關(guān)心。接受聲帶息肉摘除術(shù)的患者通常會(huì)對(duì)手術(shù)后個(gè)人聲音的變化表示擔(dān)心，在心理和精神上表現(xiàn)出不適，對(duì)患者的心理健康造成一定的影響，降低了治療的依從性，不利于術(shù)后的恢復(fù)，針對(duì)這一點(diǎn)，舒適護(hù)理也提出了相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，同時(shí)滿足了患者的生理和心理需求。

本研究行舒適護(hù)理干預(yù)的研究組無(wú)論是在并發(fā)癥的出現(xiàn)率還是在手術(shù)操作時(shí)間上，都明顯低于參照組；而在護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分對(duì)比上，又占有一定優(yōu)勢(shì)，數(shù)據(jù)對(duì)比均表現(xiàn)出了明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

舒適護(hù)理能夠更好的滿足內(nèi)窺鏡下聲帶摘除患者的生理和心理需求，降低并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率，減少患者的術(shù)中、術(shù)后痛苦，最大限度的提高護(hù)理的質(zhì)量，讓護(hù)理更加優(yōu)質(zhì)。