鮑錫玲

（安徽省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（安徽中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院），安徽 合肥 230031）

化療靜脈炎主要是由于化療藥物對血管的刺激而引起管壁的化學(xué)炎癥，據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年有50%的化療病人發(fā)生不同程度的靜脈炎，嚴(yán)重者局部組織潰爛，壞死，給其生理，心理方面帶來巨痛苦同時也影響了化療方案的順利實(shí)施。許多化療藥物多為化學(xué)及生物堿制劑，治療中反復(fù)多次穿刺造成機(jī)械性損傷以及高藥物濃度和不同的藥物酸堿度等對局部的較強(qiáng)刺激作用，導(dǎo)致給藥靜脈和臨近組織充血，腫脹，疼痛，血管硬化，阻塞甚至發(fā)生局部組織壞死具有強(qiáng)刺激的化療藥物，注入靜脈可引起化學(xué)性靜脈炎表現(xiàn)為沿注射靜脈走向出現(xiàn)條絮狀紅線，血管壓痛，后期血管變硬色素沉著。本次研究對我科收治的消化道腫瘤化療患者采用不同方法進(jìn)行干預(yù)，旨在探討中藥涂藥對化療性靜脈炎的防治，具體內(nèi)容如下。

1 對象與方法

1.1 一般對象

采集時間段為2019年3月～8月內(nèi)于我科接受治療的輸液患者70例，通過隨機(jī)表法分為35例實(shí)驗(yàn)組與35例對照組。其中對照組男性23例，女性12例，年齡為50～70歲，平均年齡為（59.37±5.27）歲；實(shí)驗(yàn)組男性20例，女性15例，年齡為50～70歲，平均年齡為（61.02±6.40）歲。經(jīng)過對比后，兩組一般資料差異小且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：本組患者接受常規(guī)護(hù)理，具體護(hù)理措施包括健康宣教、輸液情況監(jiān)測、病房巡視、相關(guān)培訓(xùn)等。

實(shí)驗(yàn)組：本組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用中藥涂藥方法，具體護(hù)理措施如下：①對科室所有護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：靜脈炎的發(fā)生原理、靜脈炎的分級、藥物外滲的原因、外滲后相關(guān)預(yù)防及應(yīng)急處理等。②操作時正確進(jìn)行血管評估，選擇彈性好、直、粗、靜脈竇少的血管作為穿刺點(diǎn)；結(jié)合患者血管情況，選擇合適的留置針；對輸液滴數(shù)進(jìn)行嚴(yán)格控制；③護(hù)理人員加強(qiáng)對患者的巡視，重點(diǎn)關(guān)注患者穿刺部位的皮膚情況，如有異常及時進(jìn)行處理。④護(hù)理人員需對患者進(jìn)行健康宣教，使其能夠明確輸液藥品的名稱及作用，及相關(guān)注意事項(xiàng)，并重點(diǎn)告知其可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以增加患者在輸液中的配合度。⑤采用我科自治的中藥制劑對患者進(jìn)行涂藥方劑組成：姜黃、大黃、黃柏、白芷個160g，茯苓、厚樸、陳皮、甘草、生天南星各64g，天花粉320g，用食醋調(diào)成糊狀，遵醫(yī)囑在患者輸注化療藥物前3天開始進(jìn)行穿刺肢體涂藥，根據(jù)患者情況涂抹30-50g藥物，涂抹時注意藥物的均勻性，化療期間每天一次，化療結(jié)束后繼續(xù)鞏固3天整個療程為11天。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的靜脈炎發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并計(jì)算總發(fā)生率；以美國靜脈輸液護(hù)理協(xié)會的靜脈炎程度分級標(biāo)準(zhǔn)對發(fā)生靜脈炎的患者進(jìn)行分級，并統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用軟件SPSS 23.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以t和“”來檢驗(yàn)計(jì)量資料，以卡方和%來檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過對比后發(fā)現(xiàn)，相較于對照組，實(shí)驗(yàn)組患者的靜脈炎發(fā)生率更低，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1：

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組靜脈炎發(fā)生率及嚴(yán)重程度對比情況[n（%）]

3 討 論

根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道可發(fā)現(xiàn)，由化療所導(dǎo)致的靜脈炎整體發(fā)生率較高，臨床在對患者進(jìn)行化療時需對靜脈炎情況進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注[1]?；熕幬镄造o脈炎主要是由化療藥物所產(chǎn)生的刺激所引發(fā)，同時藥液的滲透、藥液輸入速度、藥液濃度等相關(guān)因素均可能導(dǎo)致該疾病發(fā)生[2]。

化療藥物性靜脈炎是由凝滯血脈所導(dǎo)致，因此在臨床治療過程中，需以消腫止痛及活血通絡(luò)為治療原則[3]。我科自制的中醫(yī)制劑是一種針對化療藥物性靜脈炎所研發(fā)的純中藥膏劑，其中姜黃具有抗炎的功效；大黃具有利濕退黃及解毒消癰的功效；黃柏具有解毒療瘡及清熱燥濕的功效；白芷具有活血排膿及生肌止痛的功效；茯苓具有抗菌消炎的功效；厚樸具有燥濕消痰及下氣寬中的功效；陳皮具有燥濕化痰的功效；甘草具有潤肺解毒及調(diào)和諸藥的功效；生天南星具有散結(jié)消腫的功效；天花粉具有清熱瀉火及生津止渴的功效。諸藥合用后，能夠有效預(yù)防化療藥物性靜脈炎的發(fā)生。

通過研究可發(fā)現(xiàn)，對照組的靜脈炎發(fā)生率為20.0%，實(shí)驗(yàn)組的靜脈炎發(fā)生率為5.7%，相較于對照組，實(shí)驗(yàn)組患者的靜脈炎發(fā)生率更低，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在臨床輸液過程中，可采用有效的護(hù)理方法及中藥涂藥方法，能夠有效降低靜脈炎發(fā)生率，有助于預(yù)防靜脈的發(fā)生，具備較高的臨床應(yīng)用價(jià)值與推廣價(jià)值。