王子君

（南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院普外科十區(qū)，江蘇 南京 210011）

甲狀腺癌為甲狀腺病癥中較為常見的、嚴重的類型，是惡性腫瘤代表，具有病因復雜和預后效果差的特點，降低機體生命質(zhì)量。甲狀腺癌好發(fā)于中老年群體，借助手術切除的方式，但卻因病灶位置特殊性、解剖結構復雜和神經(jīng)分布廣的特性，極易導致術后各類并發(fā)癥，如吞咽障礙或喉返神經(jīng)損傷，即針對性護理干預，是增強治療效果，預防各類并發(fā)癥的關鍵[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院2019年9月～2020年7月收治的擇期甲狀腺癌手術患者共58例，以抽簽法納入對照組（29例）、系統(tǒng)組（29例）。對照組男16例、女13例；年齡24～65歲，平均（46.6±2.2）歲。系統(tǒng)組男15例、女14例；年齡23～64歲，平均（45.5±1.8）歲。數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)護理干預，即指導患者正確用藥，保持健康的生活習慣和睡眠習慣，倡導營養(yǎng)均衡。系統(tǒng)組使用系統(tǒng)護理干預：

（1）術前。依據(jù)患者文化水平、認知水平等因素，詳細闡述甲狀腺基礎知識，明確手術方案和術后并發(fā)癥，使患者正確認識疾病和了解疾病；針對患者疑惑點應耐心解答，縮短護患距離，且依據(jù)手術方案做好術前準備。

（2）術中。詳細核對手術器械是否充足，滿足安全可靠的原則；將患者調(diào)整為輕松狀態(tài)，隨后施行麻醉操作；術后主動配合醫(yī)師操作，若存在意外狀況應保持沉著冷靜的態(tài)度，將各類風險控制在最低范圍內(nèi)。

（3）術后。指導患者做好各項功能鍛煉，做好切口保護預防感染；明確其術后疼痛狀況；保證日常能量和飲食攝取的均衡性，禁止出現(xiàn)熬夜、食辛辣類食物，必要時可借助鎮(zhèn)痛劑的使用減輕疼痛；打造相對干凈衛(wèi)生的住院環(huán)境，使患者保持身心愉悅[2]。

1.3 觀察指標

①比較患者護理質(zhì)量評分。涉及健康教育、細節(jié)護理、心理疏導和并發(fā)癥預防，分值越高證明護理質(zhì)量越佳。②比較患者并發(fā)癥總發(fā)生率。涉及術后出血、喉返神經(jīng)損傷、手足抽搐[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 比較患者護理質(zhì)量評分

對照組護理質(zhì)量評分較低于系統(tǒng)組，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較患者并發(fā)癥總發(fā)生率

系統(tǒng)組并發(fā)癥總發(fā)生率為3.45%，對照組為20.69%，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 比較患者護理質(zhì)量評分[n、]

表1 比較患者護理質(zhì)量評分[n、]

組別 健康教育 細節(jié)護理 心理疏導 并發(fā)癥預防對照組（n=29） 72.52±1.27 71.01±0.25 71.47±1.19 72.29±1.01系統(tǒng)組（n=29） 93.67±3.19 91.28±1.07 91.19±1.38 92.63±1.05 t 33.1719 99.3406 58.2779 75.1823 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 比較患者并發(fā)癥總發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

甲狀腺是機體內(nèi)分泌器官，肩負著機體代謝調(diào)節(jié)、甲狀腺激素分泌等功能。而甲狀腺腫瘤為現(xiàn)代醫(yī)療中常見病癥，包塊越小惡性概率極大，若未及時處理會誘發(fā)呼吸困難、吞咽困難和聲音嘶啞等狀況，還會威脅機體生命安全。該病是以手術切除為主，但如何在復雜性解剖結構的條件下，保證甲狀腺處組織、神經(jīng)功能安全，尤為必要[4]。

醫(yī)務人員應逐步增強自身專業(yè)能力，通過護理經(jīng)驗的優(yōu)化整合，將系統(tǒng)護理干預服務落實于根本，以此對患者施行針對性、全方位護理。在甲狀腺癌手術患者中，系統(tǒng)護理干預措施的使用，既可改善機體生理、心理等諸多層面負擔，糾正患者疾病錯誤認知，強化康復效果，杜絕各類術后并發(fā)癥[5]。本研究對照組護理質(zhì)量評分較低于系統(tǒng)組，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。系統(tǒng)組并發(fā)癥總發(fā)生率為3.45%，對照組為20.69%，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

針對擇期甲狀腺癌手術患者，系統(tǒng)護理干預措施的施行，不僅可增強患者護理質(zhì)量，還可降低術后各類并發(fā)癥，應引起重視。