丁 琳，崔盈盈

（泰州市人民醫(yī)院南院輸液室，江蘇 泰州 225300）

靜脈治療在應(yīng)用過程中會(huì)有很多不確定因素存在，復(fù)雜、繁瑣，對(duì)操作人員及護(hù)理工作均具有非常高的要求，強(qiáng)化靜脈治療的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范管理至關(guān)重要。細(xì)節(jié)管理有利于減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，更好的保護(hù)患者，提高其護(hù)理滿意度[1]。本文選擇我院門診靜脈治療患者64例作為研究樣本，現(xiàn)作如下評(píng)析和報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月～2020年7月我院門診靜脈治療患者64例作為研究樣本，依照抽簽法分為對(duì)照組（32例）和試驗(yàn)組（32例）。對(duì)照組男18例，女14例，患者年齡21～65歲，平均（43.6±3.8）歲；試驗(yàn)組男19例，女13例，患者年齡22～66歲，平均（42.8±3.9）歲。兩個(gè)組別經(jīng)過比較臨床資料后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在公平對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)靜脈治療護(hù)理：對(duì)于靜脈治療的相關(guān)操作需要進(jìn)行規(guī)范，操作人員應(yīng)定期接受培訓(xùn)，促使自身技術(shù)水平不斷提升；針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件，需要積極采取對(duì)癥處理措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、匯報(bào)風(fēng)險(xiǎn)事件，同主治醫(yī)生保持良好配合處理。試驗(yàn)組患者于靜脈治療中評(píng)估歸納風(fēng)險(xiǎn)事件，予以細(xì)節(jié)管理：（1）風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與評(píng)估：對(duì)容易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的環(huán)節(jié)確定，主要有等候、查對(duì)環(huán)節(jié)、門診輸液、溶液領(lǐng)取貯存環(huán)節(jié)等，對(duì)以上環(huán)節(jié)中存在的風(fēng)險(xiǎn)事件需要進(jìn)行識(shí)別，并對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估給予高度重視，再對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的誘發(fā)因素進(jìn)行確定；針對(duì)不規(guī)范的情況需要加以查對(duì)，護(hù)理人員需對(duì)三查七對(duì)原則進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)行，繁多的藥品種類倘若不嚴(yán)格查對(duì)，很容易導(dǎo)致差錯(cuò)事件；包裝藥品的過程中極易出現(xiàn)質(zhì)量問題，配置藥品時(shí)可能會(huì)有污染情況存在，并且還會(huì)出現(xiàn)不規(guī)范的藥品用量問題；把控輸液環(huán)境嚴(yán)格的情況下，會(huì)因?yàn)殚T診嘈雜的環(huán)境，復(fù)雜的人員，患者數(shù)量多等而增加糾紛事件；若出現(xiàn)了操作不當(dāng)?shù)那闆r，患者缺乏防范意識(shí)，則很容易有留置針管脫落的情況出現(xiàn)，護(hù)理人員因?yàn)閭€(gè)人因素?zé)o法全面性的關(guān)心、照顧患者，同樣會(huì)增加糾紛等危險(xiǎn)事件的發(fā)生概率；（2）細(xì)節(jié)管理的制定和實(shí)施：護(hù)理人員識(shí)別和評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后，將細(xì)節(jié)管理方案制定：①查對(duì)環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)管理：將查對(duì)藥品的各項(xiàng)細(xì)節(jié)管理工作做好，首先對(duì)輸液瓶配液卡以及藥物信息進(jìn)行核對(duì)，然后核對(duì)患者的姓名、床號(hào)等相關(guān)信息，對(duì)于雙人核對(duì)制度需要嚴(yán)格執(zhí)行，穿刺操作時(shí)盡可能采取呼喚應(yīng)答模式，保證可以準(zhǔn)確的配置藥品；②貯存環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)管理：領(lǐng)取溶液后需要對(duì)其質(zhì)量進(jìn)行詳細(xì)檢查，于櫥柜內(nèi)歸類放置，對(duì)溶液進(jìn)行配置時(shí)，取出后必須仔細(xì)檢查，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成配置操作，對(duì)于藥物的不良反應(yīng)需要?jiǎng)?chuàng)建檔案，并且對(duì)記錄要及時(shí)更新，同藥房之間交流溝通；③診治環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)管理：采取和落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，接診后由護(hù)理人員對(duì)輸液?jiǎn)涡畔⑼晟疲槍?duì)藥物名稱、劑量、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)批號(hào)等相關(guān)信息需要詳細(xì)填寫，對(duì)加藥操作需要進(jìn)行規(guī)范，確保進(jìn)針呈90°的角度，以免發(fā)生膠塞微粒污染，接診護(hù)士需要負(fù)責(zé)靜脈治療的整個(gè)過程，規(guī)范用藥的同時(shí)需將巡視工作做好，確保患者的各項(xiàng)合理需求可以得到滿足。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組的藥液外滲、留置針護(hù)理、擺藥貯藥、查對(duì)失誤等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0分析，描述計(jì)數(shù)資料用到的為百分率（%），行比較用x2檢驗(yàn)，P＜0.05說明的是數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組進(jìn)行比較的為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，其中的試驗(yàn)組低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率的差異[n（%）]

3 討 論

靜脈輸液主要通過外界大氣壓力，經(jīng)靜脈向體內(nèi)注射無(wú)菌液體、藥物等，作為臨床常用的疾病治療手段，其優(yōu)點(diǎn)主要為起效快、操作簡(jiǎn)單方便、對(duì)機(jī)體無(wú)較大刺激性等[。受到患者差異、病情復(fù)雜、操作難度等諸多因素的影響，靜脈治療過程中很容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，其對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量提出了極高的要求。

細(xì)節(jié)管理不僅是一種創(chuàng)新的理念，也是強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防范工作的重要措施，開展細(xì)節(jié)管理時(shí)，護(hù)理人員需對(duì)識(shí)別、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行強(qiáng)化，明確最容易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)及常見的誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件的因素，將具體的細(xì)節(jié)管理對(duì)策制定出來(lái)，規(guī)范操作流程和門診管理，落實(shí)溶液配制、查對(duì)環(huán)節(jié)的管理措施，設(shè)置警示語(yǔ)，發(fā)揮防范與提示的重要作用[3]。

試驗(yàn)組比對(duì)照組的各項(xiàng)護(hù)理滿意度評(píng)分高，其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢娂?xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于靜脈治療護(hù)理中，有利于防范和控制風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理滿意度，可在臨床中進(jìn)一步推廣和全面普及。