李 穎

（睢寧縣人民醫(yī)院高壓氧科，江蘇 徐州 221200）

妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦應(yīng)及時(shí)采取針對(duì)性治療，并予以科學(xué)、規(guī)范、適時(shí)的護(hù)理干預(yù)，有利于緩解病情，在改善妊娠結(jié)局及圍產(chǎn)兒結(jié)局中起到重要作用[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

危險(xiǎn)因素分析樣本：選取本院2018年1月～2020年7月所接收的40例妊高癥孕婦作為觀察對(duì)象，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》妊娠期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，妊娠20周后，血壓舒張壓大于90 mmHg或收縮壓大于140 mmHg；24小時(shí)尿蛋白定量≥0.3 g或間隔6小時(shí)后兩次尿蛋白檢測(cè)≥0.3 g；每周體重提升＞0.9 kg。納入同期40例健康產(chǎn)婦對(duì)比。

護(hù)理實(shí)施對(duì)象：將40例妊高癥孕婦依據(jù)隨機(jī)數(shù)表分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組年齡23～35歲，平均（28.17±2.04）歲；孕周33～40周，平均（36.63±2.42）周；初產(chǎn)婦13例，經(jīng)產(chǎn)婦7例。觀察組年齡24～35歲，平均（29.09±2.45）歲；孕周34～40周，平均（37.09±2.18）周；初產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦6例。臨床信息對(duì)照，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），無(wú)顯著差異性。

1.2 方法

通過(guò)自制問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)健康產(chǎn)婦及妊高癥產(chǎn)婦回顧性評(píng)估，涉及年齡、產(chǎn)次、流產(chǎn)史、吸煙史、既往高血壓史、糖尿病家族史、營(yíng)養(yǎng)情況、不良情緒。

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以綜合護(hù)理。①加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)：間隔4小時(shí)1次血壓測(cè)量，關(guān)注舒張壓變化，若4小時(shí)內(nèi)升高超出l0 mmHg，匯報(bào)醫(yī)師處理；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦體質(zhì)量，若體質(zhì)量7天內(nèi)增長(zhǎng)超出1 kg，注意是否出現(xiàn)水腫；記錄24小時(shí)內(nèi)液體出入量，定期檢測(cè)尿蛋白，并觀測(cè)陰道流血狀況。②優(yōu)化護(hù)理環(huán)節(jié)：嚴(yán)格遵醫(yī)囑實(shí)施吸氧，流量調(diào)節(jié)為3 L/min；給予個(gè)性化飲食管理，每天攝入總熱量為7531 kJ內(nèi)，蛋白質(zhì)攝入量＞100 g；全身水腫者，嚴(yán)格把控食鹽攝入量，每日低于2g。③改善產(chǎn)褥期護(hù)理：及時(shí)按摩子宮，預(yù)防腔內(nèi)積血，促進(jìn)惡露排出。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，嚴(yán)密觀察手術(shù)切口是否發(fā)生感染、滲血等，保障會(huì)陰部處于清潔、干燥。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估妊高癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素，包括年齡、產(chǎn)次、流產(chǎn)史、吸煙史、既往高血壓史、糖尿病家族史、營(yíng)養(yǎng)情況、不良情緒。分析組間護(hù)理前后的血壓水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0，百分比（%）表現(xiàn)計(jì)數(shù)資料，執(zhí)行x2檢驗(yàn)；“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異性明顯。

2 結(jié) 果

2.1 妊高癥相關(guān)危險(xiǎn)因素

對(duì)妊高癥危險(xiǎn)因素分析，年齡、產(chǎn)次、既往高血壓史、營(yíng)養(yǎng)情況、不良情緒相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 分析妊高癥相關(guān)危險(xiǎn)因素（n）

2.2 護(hù)理前后的血壓水平

兩組護(hù)理前的舒張壓和收縮壓相比無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后觀察組的舒張壓和收縮壓均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組護(hù)理前后的血壓水平（，mmHg）

表2 對(duì)比兩組護(hù)理前后的血壓水平（，mmHg）

組別 例數(shù) 舒張壓 收縮壓護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 20 109.39±13.18 87.83±10.57 153.84±14.52 131.49±14.32對(duì)照組 20 110.57±13.66 101.19±10.52 153.67±14.58 141.21±13.37 t-0.2780 4.0064 0.0369 2.2188 P-0.7825 0.0003 0.9707 0.0325

3 討 論

妊高癥以血壓升高為主要臨床特征，產(chǎn)婦在妊娠20周后可引發(fā)水腫、高血壓、蛋白尿等，甚至出現(xiàn)頭痛眩暈、惡心嘔吐、上腹持續(xù)性疼痛、昏迷、抽搐等，嚴(yán)重危及母嬰健康[2-3]。

本研究中，產(chǎn)次、年齡、既往高血壓史、營(yíng)養(yǎng)情況、不良情緒等均與妊高癥存在密切關(guān)系，可能由于生理機(jī)能隨年齡增長(zhǎng)而降低，出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化。觀察組實(shí)施綜合護(hù)理后的舒張壓和收縮壓均低于對(duì)照組，綜合護(hù)理有助于改善血壓水平。

對(duì)于高齡等具有妊高癥危險(xiǎn)因素的產(chǎn)婦應(yīng)及時(shí)針對(duì)性治療，并輔助綜合護(hù)理干預(yù)，有助于改善病情。