石詠梅，尤 靜，石紅梅

（泰興市人民醫(yī)院急診科，江蘇 泰州 225400）

嬰幼兒語(yǔ)言表達(dá)能力和自我管理能力均較差，受到疾病和陌生環(huán)境的影響，導(dǎo)致患兒常會(huì)出現(xiàn)哭鬧不安情緒，因此增加了臨床檢查治療難度。在檢查過(guò)程中需要對(duì)患兒采取鎮(zhèn)靜或制動(dòng)等措施，以便確?；純簷z查的準(zhǔn)確性[1]。本文詳細(xì)分析了改良水合氯醛保留灌腸鎮(zhèn)靜催眠在嬰幼兒檢查中的有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

探討2020年1月～2020年10月收治的需檢查前進(jìn)行水合氯醛保留灌腸的嬰幼兒，將其分成對(duì)照與觀(guān)察兩組各50例，對(duì)照組患兒中男20例、女30例，月齡2～36個(gè)月，平均（19.0±2.2）月；觀(guān)察組中男27例，女23例；月齡3～36個(gè)月，平均（19.5±2.5）月，組間患兒資料對(duì)比無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 灌腸方法

對(duì)照組：傳統(tǒng)灌腸法，抽取10%水合氯醛（0.5 ml/kg）用一次性注射器代替灌腸器，抽取藥液后進(jìn)行灌腸，一次性頭皮針棄去針尖代替肛管，灌腸前用石蠟油潤(rùn)滑肛管前端，患兒取左側(cè)或俯臥位，并抬高臀部10 cm,緩慢灌入藥液后，將肛管輕輕插入患兒肛門(mén)，深度為嬰兒2.5～4 cm，幼兒5～7.5 cm，水合氯醛灌腸液的溫度為常溫，藥液注入完成后將灌腸管拔出，用衛(wèi)生紙墊于患兒肛周，并捏緊肛門(mén)進(jìn)行輕輕按揉。灌腸時(shí)要通過(guò)語(yǔ)言溝通分散患兒的注意力，減少患兒哭鬧情緒；觀(guān)察組：患兒行改良灌腸法，治療前要對(duì)家屬進(jìn)行健康教育，告知基本治療過(guò)程以及相關(guān)注意事項(xiàng)，做好情緒安撫，減輕患者家屬的焦慮情緒，提高家屬配合度；治療時(shí)采用10%水合氯醛灌腸液0.5 ml/kg，用一次性注射器代替灌腸器，一次性使用硅橡膠吸痰管代替肛管，其軟硬適中能夠減少對(duì)患兒腸壁的刺激性；將藥液抽取后與一次性肛門(mén)管進(jìn)行連接，操作前要將管內(nèi)氣體排空。1歲以?xún)?nèi)用8#吸痰管，1～3歲用10#吸痰管，灌腸前囑其排便，水合氯醛藥液加溫至38～41℃,患兒取俯臥位，并抬高臀部10 cm,用石蠟油對(duì)肛管插入長(zhǎng)度全程潤(rùn)滑，以此增加插入深度，將肛管輕輕插入肛門(mén)10～15 cm。先將水合氯醛一半推入，停5秒后肛管撤出一半，再將剩余藥物慢慢推入，停留約5分鐘，將肛門(mén)管拔出[1]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

將兩組患兒進(jìn)入睡眠時(shí)間及睡眠維持時(shí)間進(jìn)行記錄對(duì)比。

1.4 鎮(zhèn)靜效果判定

患兒用藥后15分鐘內(nèi)進(jìn)入深度睡眠，呼吸較慢且均勻，順利完成檢查為顯效；用藥后患兒在15～30分鐘內(nèi)進(jìn)入睡眠，但未進(jìn)入深度睡眠，呼吸均勻，基本能夠完成檢查為有效；患兒用藥后30分鐘內(nèi)未能進(jìn)入睡眠狀態(tài)，不能完成檢查為無(wú)效。鎮(zhèn)靜總有效率=顯效率+有效率。兩組患兒家屬對(duì)檢查滿(mǎn)意度采用調(diào)查問(wèn)卷的方式評(píng)分對(duì)比，10分為滿(mǎn)分，滿(mǎn)意度越高分?jǐn)?shù)越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組患兒鎮(zhèn)靜效果：用藥后同對(duì)照組比較，觀(guān)察組患兒的鎮(zhèn)靜總有效率、患兒用藥后睡眠起效及維持時(shí)間均具備明顯優(yōu)勢(shì)，且家屬對(duì)檢查滿(mǎn)意度評(píng)分也較高，組間數(shù)據(jù)指標(biāo)對(duì)比存在較大差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1、表2。

表2 兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比情況（n=50，）

表2 兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比情況（n=50，）

護(hù)理滿(mǎn)意度（分）觀(guān)察組 5.2±1.5 62.3±12.6 9.5±0.5對(duì)照組 8.6±1.9 53.5±11.1 8.5±0.3 t 9.9315 3.7056 12.1267 P 0.0000 0.0003 0.0000組別 睡眠起效時(shí)間（min）睡眠維持時(shí)間（min）

3 討 論

患兒在接受檢查期間常會(huì)出現(xiàn)煩躁不安以及哭鬧等抵抗情緒，同時(shí)受到患兒病情影響，家屬的情緒也較差，若處理不當(dāng)，不僅會(huì)影響檢查效率，并且極易發(fā)生護(hù)患糾紛事件，因此降低臨床檢查質(zhì)量[2]。以往臨床針對(duì)嬰幼兒檢查主要采取傳統(tǒng)灌腸法來(lái)達(dá)到鎮(zhèn)靜催眠的作用，但由于嬰幼兒平均直腸加肛管的長(zhǎng)度大約為7～10 cm，而采取傳統(tǒng)灌腸法的肛門(mén)管插入深度以及一次性注入，會(huì)導(dǎo)致嬰幼兒直腸壁內(nèi)的感受器受到刺激，而引發(fā)排便反射，因此會(huì)增加灌腸后藥液外溢情況的發(fā)生，從而影響鎮(zhèn)靜催眠作用[3]。為更好的提高嬰幼兒檢查效率及安全性，本文對(duì)嬰幼兒檢查采取了改良水合氯醛保留灌腸法，最終取得了較好的臨床效果。該方法具有操作簡(jiǎn)便以及取材容易等優(yōu)點(diǎn)，一次性使用硅橡膠吸痰管代替肛管，其軟硬適中能夠減少對(duì)患兒腸壁的刺激性；而且通過(guò)將藥液加溫至38～41℃，其溫度與腸腔溫度基本符合，因此能夠避免藥物對(duì)腸道的冷刺激；

綜上所述，應(yīng)用改良水合氯醛保留灌腸法能夠有效提高嬰幼兒檢查鎮(zhèn)靜催眠效果，確保檢查的有效性及安全性，從而使嬰幼兒檢查質(zhì)量得到家屬的滿(mǎn)意。