王小娜

（北京四季青醫(yī)院，北京 100097）

呼吸暫停的早產(chǎn)兒指的是患兒的呼吸停止時(shí)間超過20秒，且存在低氧血癥、心動(dòng)過緩等癥狀，據(jù)相關(guān)資料顯示，胎齡低于37周，體重低于180 g的新生兒為早產(chǎn)兒，其多有呼吸暫停表現(xiàn)[1]。在現(xiàn)階段的治療中主要以綜合護(hù)理干預(yù)為手段，并能夠?qū)純旱牟∏檫M(jìn)行緩解。本次通過對(duì)不同護(hù)理措施的討論分析，觀察臨床實(shí)踐結(jié)果，進(jìn)一步為早產(chǎn)兒生活質(zhì)量的提升做出保障。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取了2019年1月～2019年7月前來本院就診的患者，其均為頻發(fā)呼吸暫停早產(chǎn)兒，在自愿參與實(shí)驗(yàn)調(diào)查的基礎(chǔ)上選取了40例患者作為調(diào)研對(duì)象。隨機(jī)分組。其中，男26例，女14例，患者日齡在5天以內(nèi)，平均（3.6±0.5）歲。從出生體質(zhì)量上看，平均（1.95±0.57）kg，在新生兒Apgar評(píng)分上則為（8.52±0.74）分。所有患者在日齡、性別、出生體質(zhì)量等一般資料上無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)得到了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者家屬也表示知情。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，主要是對(duì)新生兒進(jìn)行保溫箱觀察，加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，做好起到護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)管理等，對(duì)病情難以自行緩解的患兒實(shí)施彈足底、托背刺激等。觀察組則采用綜合護(hù)理干預(yù)模式，首先在患兒安靜的狀態(tài)下進(jìn)行前額、下顎、嘔吐、腹部、上下肢、背部等依次撫觸[2]。其次，對(duì)患兒進(jìn)行喂奶管理，在喂奶的30分鐘后采用俯臥位，頭部抬高15～30°，并在腹部墊一個(gè)軟枕。在俯臥2小時(shí)后可以改為平臥、側(cè)臥。其俯臥每天的時(shí)間不超過10小時(shí)。對(duì)患兒的觀察應(yīng)該每半小時(shí)進(jìn)行1-2次的巡查，防止其出現(xiàn)意外事故。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)需要進(jìn)行治療效果的分析，其關(guān)注的主要指標(biāo)包括日呼吸發(fā)生頻率、持續(xù)時(shí)間、吸氧時(shí)間、持續(xù)正壓通氣時(shí)間等。此外，我們需要對(duì)患兒的護(hù)理治療總有效進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在數(shù)據(jù)上也采用SPSS 19.0專業(yè)計(jì)算軟件進(jìn)行結(jié)果分析。在臨床數(shù)據(jù)的對(duì)比中，對(duì)兩組患者的情況做以對(duì)比，并能認(rèn)識(shí)到不同方案之前存在的差異性，這對(duì)指導(dǎo)日后感染工作具有積極意義。本次實(shí)驗(yàn)在各項(xiàng)觀察指標(biāo)以及經(jīng)皮血氧飽和度、心率指標(biāo)的分析上為計(jì)量統(tǒng)計(jì)，在治療有效率上則為計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從護(hù)理質(zhì)量上看，觀察組的總有效率為95%，對(duì)照組為85%，組間對(duì)比差異較為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者治療有效率對(duì)比分析（n，%）

與此同時(shí)，在日呼吸發(fā)生頻率、呼吸暫停持續(xù)時(shí)間、吸氧時(shí)間、持續(xù)正壓通氣時(shí)間等主要指標(biāo)的對(duì)比中，其以觀察組患者表現(xiàn)更優(yōu)。如表2所示。

表2 兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)對(duì)比分析（x±s）

最后，在經(jīng)皮血氧飽和度、心率指標(biāo)中，觀察組患兒分別為（80.63±3.75）%和（94.52±11.57）次/min，對(duì)照組則為（73.15±3.25）%和（83.65±10.25）次/min，在綜合分析下我們認(rèn)為觀察組護(hù)理更佳。

3 討 論

早產(chǎn)兒的呼吸系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育不健全，在很多生理信息上無法完成有效地傳遞，缺乏實(shí)效性，在呼吸節(jié)律上也不爭(zhēng)氣，因此，受到體溫高低變化、喂養(yǎng)過程中的咽喉部刺激等均有能引起呼吸調(diào)節(jié)障礙，這個(gè)時(shí)候也就是我們常說的呼吸暫停癥狀[3]。此時(shí)，患兒的心率變緩，隨后引發(fā)血流量減少、腦灌流等問題，對(duì)腦部造成了不可逆性的損傷。

綜上所述，采用綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于頻發(fā)呼吸暫停早產(chǎn)兒具有病情改善作用，有利于提升患兒的生活質(zhì)量，控制病發(fā)頻率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。