趙 靜，韓建笠

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 泰州 225300）

不穩(wěn)定型心絞痛己經(jīng)成為威脅老年人生命質(zhì)量的主要疾病之一。對(duì)于合并慢性阻塞性肺疾病患者，治療多采用β2受體激動(dòng)劑，容易引起心肌缺血，加重心絞痛[1]。筆者對(duì)老年冠心病不穩(wěn)定型心絞痛合并慢阻肺患者采取護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2019年12月我院收治的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛合并慢性阻塞性肺疾病患者76例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各38例，對(duì)照組采男20例，女18例，年齡54～81歲，平均（67.05±5.14）歲；觀察組男22例，女16例，年齡55～80歲，平均（66.87±4.82）歲；兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受氯吡格雷聯(lián)用特布他林，氯吡格雷片以口服方式給藥，劑量為75 mg，1次/d。特布他林以霧化的方式給藥，劑量為5 mg，2次/d。

觀察組基于對(duì)照組接受護(hù)理干預(yù)服務(wù)：（1）康復(fù)護(hù)理干預(yù)：護(hù)士落實(shí)崗位交接工作，幫助病患洗漱、整理床上用品，讓病患感受到溫暖的治療環(huán)境，病情穩(wěn)定之后，指導(dǎo)病患了解并且學(xué)會(huì)縮唇呼吸、腹式呼吸技術(shù)。（2）自我護(hù)理能力干預(yù)：注重自我連續(xù)護(hù)理技能的培訓(xùn)，在入院的時(shí)候，指導(dǎo)病患學(xué)會(huì)自我照顧技能、環(huán)境管理技能;在患者住院過(guò)程中，指導(dǎo)病患了解心理調(diào)控方式、膳食干預(yù)與運(yùn)動(dòng)鍛煉方案、護(hù)理記錄技能等;出院的時(shí)候，應(yīng)該針對(duì)的自我護(hù)理技能進(jìn)行培訓(xùn)，保持科學(xué)的生活習(xí)慣，保持積極向上的正面心態(tài)，使得患者的生活質(zhì)量得到有效保障[2]。（3）心理護(hù)理干預(yù)與健康教育：和病患形成良性的交流關(guān)系，掌握疾病的相關(guān)理論、要點(diǎn)、預(yù)期，了解康復(fù)病例，改善病患的消極心理，讓患者對(duì)戰(zhàn)勝病魔始終保有充足的信心?；诓』嫉膫€(gè)人特征，采取幻燈片、宣傳冊(cè)等措施，強(qiáng)化知識(shí)宣教[3]。和患者家屬多多溝通，爭(zhēng)取社會(huì)第三方的支持，使得病患在充滿溫暖與關(guān)愛(ài)的環(huán)境下接受治療，以積極、正向的情緒與態(tài)度接受治療，改善預(yù)后。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床效果：無(wú)效:心絞痛發(fā)作頻率并沒(méi)有明顯減小的變化，靜息心電圖也并未改善，甚至出現(xiàn)病情惡化的現(xiàn)象；有效:心絞痛發(fā)作頻率降低的程度為50～80%，心電圖示ST段改善0.5～1.0 mV；顯效:心絞痛發(fā)作率減小≥80%，心電圖示ST段回升超過(guò)1.0 mV。

（2）生活質(zhì)量:以生活質(zhì)量測(cè)評(píng)表(QOL）評(píng)估，分析護(hù)理之前與之后情緒、日常生活技能、社會(huì)活動(dòng)狀況等各個(gè)層面，測(cè)評(píng)表中總共包括35個(gè)問(wèn)題，以4級(jí)評(píng)分制進(jìn)行評(píng)估，若是4分則表示最差，若是1分則表示最好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0分析，分別采t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)處理計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05.

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在臨床效果的對(duì)比分析

患者的總有效率組間差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)研究?jī)r(jià)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者在臨床效果的對(duì)比情況[n（%）]

2.2 兩組患者在生活質(zhì)量的對(duì)比分析

相對(duì)于對(duì)照組而言，觀察組的抑郁、焦慮情緒、自我管理技能、社會(huì)活動(dòng)情況等分?jǐn)?shù)都明顯較優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者在生活質(zhì)量的對(duì)比情況（）

表2 兩組患者在生活質(zhì)量的對(duì)比情況（）

項(xiàng)目 觀察組 對(duì)照組日常生活的能力 25.11±1.05 0.35±1.05社會(huì)活動(dòng)的情況 12.15±0.64 20.62±0.38抑郁心理的狀況 14.11±0.62 26.11±0.85焦慮心理的狀況 12.58±1.25 23.96±0.34

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛是一種發(fā)生率相對(duì)較高的心血管疾病，并且致死率相對(duì)較高，患者產(chǎn)生不安、緊張等消極心理的幾率較高。若是患者合并慢性阻塞性肺疾病，往往病情較為嚴(yán)重，而有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠使得患者形成良好的保健觀念，這對(duì)患者的生命健康是非常有益的，還能夠顯著改善預(yù)后[4]。護(hù)理干預(yù)可以使不穩(wěn)定型心絞痛合并慢性阻塞性肺疾病病患的各項(xiàng)體征及癥狀得到改善。血壓的穩(wěn)定性也能夠因此提升，減小心率及發(fā)作次數(shù)。