杜劍強(qiáng) 陳春花 鄭軼男

近年來(lái)，我國(guó)惡性腫瘤疾病發(fā)病率不斷升高，給人們生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅，但大多數(shù)腫瘤疾病早期并無(wú)特異性癥狀，且影像學(xué)診斷難以檢出病灶。隨著臨床對(duì)惡性腫瘤疾病研究的不斷深入，不少研究均證實(shí)，Ca72-4、Ca242、NSE 等血清腫瘤標(biāo)志物在惡性腫瘤疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中可發(fā)揮重要的作用，如Ca72-4 是一種糖類抗原糖鏈抗原，對(duì)胃癌早期診斷具有重要的應(yīng)用價(jià)值[1]。因此，在臨床體檢過(guò)程中，常會(huì)對(duì)體檢人群進(jìn)行這三項(xiàng)指標(biāo)檢查，可明確其是否存在腫瘤疾病[2]?；诖?，本文特探究了健康體檢人群Ca72-4、Ca242、NSE 的參考值區(qū)間，以促進(jìn)后期臨床能根據(jù)Ca72-4、Ca242、NSE 檢測(cè)結(jié)果更好地區(qū)分健康體檢人群與腫瘤患者，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2018 年1—12 月在我辦進(jìn)行健康體檢的6 000 例健康體檢人群作為研究對(duì)象（設(shè)為研究組），另選擇同期在我辦進(jìn)行檢查的100 例惡性腫瘤患者作為參照對(duì)象（設(shè)為對(duì)照組），納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究對(duì)象年齡均≥18 歲；（2）研究對(duì)象對(duì)本研究均知情和同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并存在嚴(yán)重肝腎功能障礙、心血管疾病及血液系統(tǒng)疾病者；（2）對(duì)本研究不知情和不配合者。兩組研究對(duì)象一般資料對(duì)比均無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。該項(xiàng)研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組研究對(duì)象均進(jìn)行Ca72-4、Ca242、NSE 水平檢測(cè)，取其清晨空腹?fàn)顟B(tài)下5 mL 肘靜脈血, 置于溫度為37℃的水浴箱中孵育10 min 后，采用高速離心機(jī)作離心處理，使血清分離，然后，采用上海透景全自動(dòng)高通量免疫檢測(cè)系統(tǒng)配合透景的單項(xiàng)原裝試劑及流式熒光技術(shù)對(duì)Ca72-4、Ca242、NSE 水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組Ca72-4、Ca242、NSE 水平，并統(tǒng)計(jì)研究組Ca72-4、Ca242、NSE 的參考值區(qū)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0 軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組Ca72-4、Ca242、NSE 水平對(duì)比

研究組Ca72-4、Ca242、NSE 水平顯著低于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.2 研究組Ca72-4、Ca242、NSE 的參考值區(qū)間

研究組Ca72-4、Ca242、NSE 的參考值區(qū)間見(jiàn)表3 所示。

3 討論

近年來(lái)，隨著人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，世界范圍內(nèi)惡性腫瘤發(fā)病率明顯增高，且呈逐年上升趨勢(shì)[3-4]。惡性腫瘤不僅發(fā)病率高，致死率也較高，如世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，全球每年約有700 萬(wàn)人死于惡性腫瘤，而惡性腫瘤早期至中期多無(wú)明顯特異性癥狀，常易被患者所忽視或發(fā)生漏診和誤診，這也是導(dǎo)致患者喪失最佳治療時(shí)機(jī)而死亡的主要原因，為此，就需要臨床積極探尋一種能早期篩查出惡性腫瘤疾病的方法，才能早期早期發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤和指導(dǎo)臨床盡早給患者提供相應(yīng)的治療，從而改善其預(yù)后[5]。

既往，臨床多采用內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查等方式對(duì)體檢人群進(jìn)行篩查診斷，雖具有一定的效果，但大多數(shù)影像學(xué)技術(shù)難以發(fā)現(xiàn)早期微小病灶，且檢測(cè)費(fèi)用較高，隨著血清腫瘤標(biāo)志物和在臨床檢測(cè)中的廣泛應(yīng)用，不少臨床通過(guò)對(duì)體檢人群開(kāi)展血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，亦能有效判斷和鑒別其是否存在惡性腫瘤疾病[6-7]。如本研究中，通過(guò)檢測(cè)健康體檢人群和惡性腫瘤患者Ca72-4、Ca242、NSE 水平發(fā)現(xiàn)，健康體檢人群Ca72-4（4.52±0.14）U/mL、Ca242（16.21±1.56）U/mL、NSE（8.25±1.12）ng/mL 水平顯著低于惡性腫瘤患者（43.08±3.76）U/mL、（32.77±3.24）U/mL、（83.79±4.05）ng/mL，且健康體檢人群Ca72-4、Ca242、NSE的參考值區(qū)間分別為＜10.0 U/mL、＜20.0 U/mL、0～25 ng/mL，說(shuō)明檢測(cè)Ca72-4、Ca242、NSE 水平，在鑒別健康體檢者和惡性腫瘤患者之間具有重要的意義。在上述指標(biāo)中，Ca72-4 是純化免疫原TAG72 獲得第二代腫瘤相關(guān)的單克隆抗體，其在腫瘤組織表達(dá)中明顯增強(qiáng)[8]。Ca242 是一種胚胎組織糖蛋白，在消化道惡性腫瘤患者檢測(cè)中敏感性較強(qiáng)[9]。神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）則是小細(xì)胞肺癌（SCLC）最敏感最特異的腫瘤標(biāo)志物，其廣泛存在于神經(jīng)組織和神經(jīng)內(nèi)分泌組織中， 且其在各類神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中均有表達(dá)，原因?yàn)槟[瘤可引起酶學(xué)變化[10-14]。

表1 兩組研究對(duì)象一般資料對(duì)比

表2 兩組Ca72-4、Ca242、NSE 水平對(duì)比（±s）

表2 兩組Ca72-4、Ca242、NSE 水平對(duì)比（±s）

組別 n Ca72-4（U/mL） Ca242（U/mL） NSE（ng/mL）對(duì)照組 100 43.08±3.76 32.77±3.24 83.79±4.05研究組 6 000 4.52±0.14 16.21±1.56 8.25±1.12 t 值 - 8.924 7.115 8.058 P 值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 研究組Ca72-4、Ca242、NSE 的參考值區(qū)間

綜上所述，健康體檢人群與惡性腫瘤患者Ca72-4、Ca242、NSE 水平具有明顯的差異，提示進(jìn)行這三項(xiàng)腫瘤水平檢測(cè)，能早期檢測(cè)出惡性腫瘤疾病，而要鑒別體檢人員身體是否健康和存在腫瘤疾病，還需明確Ca72-4、Ca242、NSE 的參考值區(qū)間。