付晶晶

當(dāng)前，社會的進(jìn)步與發(fā)展以及人們生活水平的提高，對自身保健工作、醫(yī)療水平也越發(fā)重視。門診不同程度上反應(yīng)醫(yī)院的整體水平，作為流動性較大的部門，每日需要接待的患者較多，任何一個環(huán)節(jié)處理不當(dāng)均可能導(dǎo)致護理糾紛、投訴[1]。分診導(dǎo)診護士要求再短時間內(nèi)結(jié)合患者個體病情判斷、保持診療秩序、指導(dǎo)診療與檢查工作。另外，醫(yī)院工作中門診分診導(dǎo)診直接關(guān)系患者的配合程度、后續(xù)治療情況，強調(diào)有效溝通對護患關(guān)系構(gòu)建、就醫(yī)質(zhì)量的影響[2]。所以，要求門診分診護士秉持高尚的職業(yè)道德以及豐富的工作經(jīng)驗、沉著冷靜的工作態(tài)度，善于應(yīng)用溝通技巧。基于此，本文就我院門診咨詢患者為例，總結(jié)溝通技巧對門診分診導(dǎo)診工作工作開展、質(zhì)量的影響，以提高門診工作質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗對象選自2017 年9 月—2019 年9 月我院門診，總計400例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有配合能力；（2）患者生命體征平穩(wěn)；（3）成人患者；（4）倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知功能障礙患者；（2）精神疾病患者。進(jìn)行400 例門診分診導(dǎo)診患者分組，采取隨機數(shù)字表法。對照組：200 例患者中，男性患者107例，女性患者93 例；患者年齡最小者20 歲、最大者70 歲，平均年齡（43.50±3.50）歲；患者文化程度：小學(xué)45 例，初高中95例，大專及以上60 例。試驗組200 例患者中，男性患者104 例，女性患者96 例；患者年齡最小者18 歲、最大者72 歲，平均年齡（43.80±4.20）歲；患者文化程度：小學(xué)50 例，初高中96 例，大專及以上54 例。對照組與試驗組門診分診導(dǎo)診患者性別、年齡、文化程度等基線資料均衡（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采取門診分診導(dǎo)診常規(guī)問答。試驗組：運用溝通技巧，包括認(rèn)真傾聽、面部表情觀察、健康宣教、個人素質(zhì)展現(xiàn)等。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄門診分診導(dǎo)診患者掛號、輔助檢查等候時間以及護理質(zhì)量評分（自制問卷，總分100 分）、糾紛事件發(fā)生率、護理滿意度（自制護理問卷調(diào)查表，分為≥60 分為滿意，＜60 分為不滿意）調(diào)查情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

基于統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS 19.0 計算門診咨詢患者的試驗觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)。計數(shù)型指標(biāo)糾紛事件發(fā)生率、護理滿意度占比率以例（n）、率（%）表示，計量型指標(biāo)患者掛號、輔助檢查等候時間均值以（±s）描述，指標(biāo)差異檢驗采用χ2檢驗和t檢驗。P＜0.05，表示門診患者觀察指標(biāo)有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 門診患者糾紛事件發(fā)生率以及護理滿意度比較

試驗組與對照組400 例患者糾紛事件發(fā)生率以及護理滿意度調(diào)查情況見表1。2 組門診患者組間計數(shù)指標(biāo)比較，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 門診患者掛號、輔助檢查等候時間以及護理質(zhì)量評分比較

試驗組與對照組400 例患者組間掛號、輔助檢查等候時間以及護理質(zhì)量評分結(jié)果比較，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表 1 門診患者糾紛事件發(fā)生率以及護理滿意度比較[n（%）]

表2 門診患者掛號、輔助檢查等候時間以及護理質(zhì)量評分比較 （±s）

表2 門診患者掛號、輔助檢查等候時間以及護理質(zhì)量評分比較 （±s）

組別 n 掛號等候時間（min） 輔助檢查等候時間（min） 護理質(zhì)量（分）觀察組 200 10.50±2.30 12.80±2.30 96.80±2.30對照組 200 20.80±2.50 23.20±2.50 76.80±3.30 t 值 - 42.879 4 43.295 7 70.316 2 P 值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0

3 討論

門診是患者入院后最早接觸的部門，護理質(zhì)量直接影響醫(yī)院整體質(zhì)量。但是，門診人員流動性大、病種多且煩瑣、檢查程序復(fù)雜、花費時間多，對導(dǎo)診工作效率提出較高的要求[3]。另外，診就診期間患者由于身體不適、內(nèi)心脆弱，導(dǎo)致情緒失控，所以要求門診護理人員具備扎實的護理技巧、應(yīng)變能力，尤其是溝通能力[4]。所以，除給予門診咨詢患者常規(guī)護理外，需格外重視溝通技巧的運用[5-7]。溝通技巧主要包括幾方面：（1）認(rèn)真傾聽。門診收治患者多、疾病類型多，分導(dǎo)診護士需積極引導(dǎo)患者準(zhǔn)確主訴，結(jié)合患者的動作、表情等非語言行為理解患者表述。傾聽情況下，護理人員需秉持自然的姿勢，保持彼此眼神交流，對患者的痛苦反應(yīng)需給予點頭、眼神鼓勵等一定回應(yīng)，患者描述后復(fù)述患者描述，建立患者信心。另外，乳腺癌等疾病基于疾病性質(zhì)、化療不適等易煩躁，護理人員需在傾聽患者主訴的情況下給予患者安慰、鼓勵，介紹先進(jìn)的技術(shù)，從而提高患者的配合度、康復(fù)信心。（2）面部表情觀察。眼睛是心靈的窗戶，能表達(dá)非語言情感，加上疾病突發(fā)等因素，導(dǎo)致患者一定程度而心理恐慌，導(dǎo)診護士需加強與患者之間的眼神交流。另外，工作中護士需秉持微笑，增強護患親切感、信任感，建立和諧護患關(guān)系。（3）健康宣教。分導(dǎo)診護士于患者等待時進(jìn)行健康宣教，為患者發(fā)放衛(wèi)生宣傳材料，并從旁指導(dǎo)學(xué)習(xí)，酌情給予患者生活指導(dǎo)，糾正不良生活習(xí)慣，跟患者溝通中了解患者需求，為患者提供水、紙筆等所需之物，讓患者感受到關(guān)心、尊重，穩(wěn)定患者心理、提高患者配合度。（4）個人素質(zhì)展現(xiàn)。護士需時刻關(guān)注自身儀態(tài)，要求舉止文明，溝通中要求積極、主動、熱情，以便建立患者的信任感，減輕患者對陌生人員、環(huán)境的恐懼和抵觸感[8-10]。劉春霞研究指出，溝通技巧用在門診分診導(dǎo)診中，在為患者就診提供便利的同時能夠提高患者對門診分診導(dǎo)診工作的滿意程度、安全性,護理質(zhì)量高[11]。

試驗結(jié)果顯示：干預(yù)后，試驗組門診咨詢患者的護理滿意度97.0%、不良事件發(fā)生率1.0%、掛號等候時間（10.50±2.30）min、輔助檢查等候時間（12.80±2.30）min、護理質(zhì)量評分（96.80±2.30）分均明顯優(yōu)于對照組，指標(biāo)數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。此次試驗結(jié)果和龐春穎研究結(jié)果有一致性，干預(yù)后觀察組護理滿意度明顯高于對照組,醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）[12]。

綜上所述，溝通技巧在門診分診導(dǎo)診中的應(yīng)用價值高，進(jìn)一步提高了就診患者的滿意度與安全性。