王雪 劉相武 趙雪梅

作者單位：吉林省一汽總醫(yī)院口腔科，吉林 長春 130011

隨著當(dāng)今國民生活水平的提升，使得人們對牙齒美觀性以及口腔健康的重視程度不斷增加，這在一定程度上就提升了口腔治療和修復(fù)的要求[1]。附著齦重建在臨床中已經(jīng)得到廣大醫(yī)務(wù)人員和患者的青睞，其主要有利于齦溝至牙槽黏膜部位，能夠?qū)ρ例X起到保護(hù)和固定作用，同時(shí)還能夠提升口腔種植修復(fù)術(shù)的成功概率[2]。種植義齒主要是斜向插入牙骨質(zhì)內(nèi)，這在一定程度上對周圍組織的角化黏膜附著力造成影響，如若進(jìn)行附著齦重建治療那么能夠避免這一現(xiàn)象發(fā)生?；诖?，種植牙主要目的是為了取得一定效果也是目前醫(yī)院口腔科在修復(fù)缺失牙時(shí)首選方式，臨床為提高患者舒適度獲得更理想的美學(xué)和修復(fù)效果在行種植牙修復(fù)時(shí)需完善種植修復(fù)方案[3]。 本文對我院在2018 年9 月—2019 年10 月收治的100 例口腔種植修復(fù)患者使用附著齦重建的臨床治療效果進(jìn)行詳細(xì)研究，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2018 年9 月—2019 年10 月收治的100 例口腔種植修復(fù)患者作為本次試驗(yàn)研究對象，將其采用信封法均分兩組。對比組（n=50）行常規(guī)治療，該組患者男23 例，女27 例，年齡22～54 歲，平均年齡（40.59±1.64）歲；研究組（n=50）行附著齦重建治療，該組患者男26 例，女24 例，年齡22～56 歲，平均年齡（41.79±1.55）歲?；颊咦栽冈撛囼?yàn)研究加入，簽訂知情同意書，我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)該試驗(yàn)按計(jì)劃進(jìn)行。患者一般資料對比最終結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），故可比較。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤患者；精神疾病患者；重度感染患者；納入標(biāo)準(zhǔn)：可與醫(yī)護(hù)人員正常溝通；無其他口腔疾病。

1.2 方法

對比組患者行常規(guī)治療，醫(yī)護(hù)人員對患者牙體缺損情況進(jìn)行詳細(xì)了解后對患者牙齒缺失位置進(jìn)行清理和消毒，隨后根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行麻醉，最后選擇合適材料進(jìn)行口腔修復(fù)[4]。

研究組患者行附著齦重建治療，首先，醫(yī)護(hù)人員需對患者牙齒缺失位置進(jìn)行明確，同時(shí)根據(jù)患者頰面角化黏膜位置實(shí)際附著情況進(jìn)行清理[5]。手術(shù)前對患者詳細(xì)記錄其有效角化黏膜寬度，對手術(shù)部位行常規(guī)麻醉，進(jìn)入麻醉狀態(tài)后行附著齦種植。種植中醫(yī)護(hù)人員在其頰側(cè)做一T 型切口，做切口時(shí)保留牙齦乳頭位置[6]?；颊咦陨眇つぐ晷柽M(jìn)行滑行調(diào)解方案將其調(diào)整到前庭溝處，促使患者牙根部位置獲取復(fù)位[7]。手術(shù)完成后對患者骨膜進(jìn)行固定，縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療后口腔功能，主要從咀嚼功能、咬合對應(yīng)力以及語言功能三方面分析；對比兩組患者治療后總滿意度，設(shè)立非常滿意、滿意、不滿意三項(xiàng)，對患者滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算各項(xiàng)組間概率占比，總治療滿意度=（總?cè)藬?shù)-不滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

對比兩組患者治療后總治療效率，采用《附著齦重建在口腔種植修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值分析》[8]治療有效率劃分標(biāo)準(zhǔn)，分為顯效（患者角化黏膜寬度明顯增高，且與會(huì)走位牙齦緣保持協(xié)調(diào)，附著齦寬度增加大于2 毫米，無不良反應(yīng)）、有效（患者角化黏膜寬度有所增高，且與會(huì)走位牙齦緣較為協(xié)調(diào)，附著齦寬度增加1 毫米至2 毫米，無不良反應(yīng)）、無效（患者角化黏膜寬度無變化，且與會(huì)走位牙齦緣不協(xié)調(diào)，附著齦寬度無增加），總治療有效率=（總?cè)藬?shù)-無效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次試驗(yàn)研究使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 20.0，計(jì)量資料患者治療后口腔功能對比使用（±s），t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料患者治療后總滿意度、總治療效率用[n（%）]對比，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后口腔功能對比

研究組患者治療后口腔功能明顯好于對比組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者治療后總滿意度對比

研究組患者最終治療非常滿意率60%（30/50），滿意率40%（20/50），不滿意率0%（0/50），對比組患者最終治療非常滿意率44%（22/50），滿意率40%（20/50），不滿意率16%（8/50），說明與對比組相比，研究組患者總治療滿意率100%優(yōu)勢更明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.695 7，P=0.003 1 ＜0.05）。

2.3 兩組患者治療后總治療效率

研究組患者總治療有效率94.00%比較對比組患者總治療有效率78.00%，治療優(yōu)勢更明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 對比兩組患者治療后口腔功能（分，±s）

表1 對比兩組患者治療后口腔功能（分，±s）

組別 n 咀嚼功能 語言功能 咬合對應(yīng)度研究組 50 91.83±3.92 85.62±4.61 88.13±5.94對比組 50 61.93±4.66 70.89±4.58 61.44±4.52 t 值 - 34.719 5 16.028 2 25.284 3 P 值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表2 對比兩組患者治療后總治療效率[n（%）]

3 討論

附著齦重建在當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)中得到廣泛應(yīng)用，其主要是通過游離齦溝和牙槽黏膜部位后對種植體重建的一種修復(fù)治療方法，在進(jìn)行手術(shù)過程中，手術(shù)重點(diǎn)就在于準(zhǔn)確把握附著點(diǎn)的位置[9]。不但如此，操作人員還需詳細(xì)掌握患者附著齦與相鄰牙齒牙槽之間的協(xié)調(diào)度，在種植手術(shù)治療過程中對患者進(jìn)行牙冠部修復(fù)，從而促進(jìn)種植體周圍角化黏膜的改善，能夠增強(qiáng)口腔內(nèi)角化黏膜寬度，對提升修復(fù)的穩(wěn)定性有著一定促進(jìn)作用[10]。因此，在臨床中該種治療手段已經(jīng)成為缺失牙修復(fù)治療的首選方法，并且已經(jīng)受到廣大醫(yī)護(hù)人員和患者的青睞，有著較高的修復(fù)效果[11]。

附著齦主要材料就是結(jié)締組織，就是按照牙槽結(jié)構(gòu)將附著齦材料服帖于牙槽表面骨膜上，該材料有著一定的抗機(jī)械刺激作用，能夠?qū)ΨN植體進(jìn)行修復(fù)，主要是因?yàn)榉N植義齒周圍色結(jié)締組織纖維素是斜向插入牙骨質(zhì)中，其在一定程度上對角化黏膜的附著力造成一定影響，同時(shí)還會(huì)增加患者出現(xiàn)感染的概率[12]。

如若患者采用附著齦重建術(shù)治療，那么則能夠規(guī)避附著齦不足現(xiàn)象，具備預(yù)防菌斑累積和抵抗機(jī)械刺激的多種功能，確保牙齦邊緣的穩(wěn)定性，對種植體周圍組織健康進(jìn)行保護(hù)，有效提升患者口腔健康；能夠提升種植體實(shí)際效果，并且進(jìn)一步降低患者二次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者口腔功能盡快恢復(fù)。并且附著齦重建術(shù)操作簡單方便，在治療過程中不會(huì)對患者牙齦組織造成嚴(yán)重影響；同時(shí)患者口腔內(nèi)黏膜退縮率相對較低。

通過本文研究發(fā)現(xiàn)，與對比組相比，研究組患者治療后口腔功能恢復(fù)效果更佳，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與對比組相比，研究組患者總治療滿意率100%優(yōu)勢更明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.695 7，P=0.003 1 ＜0.05）；與對比組相比，研究組患者總治療有效率94%優(yōu)勢更明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.315 6，P=0.021 1 ＜0.05）。

綜上所述，在口腔種植修復(fù)中使用附著齦重建，患者接受治療后口腔功能評(píng)分良好，且患者最終治療滿意度較高，可促進(jìn)現(xiàn)代臨床醫(yī)患關(guān)系，故值得廣泛使用。