賈芳芳

重癥哮喘合并呼吸衰竭是一種比較嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，重癥哮喘患兒在發(fā)病時容易出現(xiàn)氣道堵塞的情況[1]。這種情況下容易導(dǎo)致患兒體內(nèi)各項指標(biāo)出現(xiàn)問題，血流比例失調(diào)，對患兒的呼吸功能有極大影響，嚴(yán)重時導(dǎo)致患兒呼吸衰竭[2]。重癥哮喘合并呼吸衰竭臨床表現(xiàn)為頭暈眼花、呼吸困難、嚴(yán)重情況下會昏迷，對其肺部功能有很大影響[3]。研究發(fā)現(xiàn)，采用急診治療方法能夠提升治療效果，改善患兒的不適，提高患兒的生活質(zhì)量，縮短患兒的恢復(fù)周期[4]。本次調(diào)查抽取2018 年7 月—2019 年7 月在我院接受治療的重癥哮喘合并呼吸衰竭患兒78例為研究對象，分析重癥哮喘合并呼吸衰竭應(yīng)用急診治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院2018 年7 月—2019 年7 月收治的重癥哮喘合并呼吸衰竭患兒78 例，在患兒家長知情并且同意的基礎(chǔ)上在采用隨機(jī)分組的方式對患兒進(jìn)行分組，分別為實驗組和對照組，每組均有患兒39 例。其中實驗組患兒中男性患兒為20 例，女性患兒為19 例，年齡為2～12 歲，平均年齡（4.26±5.21）歲，病程為1～5 年，平均病程為（3.69±1.98）年；對照組患兒中男性患兒為22 例，女性患兒為17 例，年齡為2～11 歲，平均年齡為（4.86±5.37）歲，病程為1～6 年，平局病程為（3.96±2.07）年。兩組患兒年齡、性別以及病程等一般資料無明顯差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患兒采取常規(guī)治療方法，實驗組采取急診治療法，觀察兩組患兒的治療效果。

1.2.1 對照組采用常規(guī)治療法 對照組患兒實施常規(guī)治療法，根據(jù)患兒病情的嚴(yán)重程度決定患兒是否需要吸氧裝置[5]。對患兒體內(nèi)各項指標(biāo)進(jìn)行檢查，如血氣、體溫、pH、心率等，并做好相關(guān)記錄，叮囑患兒多喝水，保持呼吸道濕潤[6]。

1.2.2 實驗組采取急診治療法 實驗組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實施通氣輔助急診治療法[7]。要保證患兒體位得當(dāng)，一般采用仰臥位，能夠保證患兒呼吸順暢[8]。其次，還要根據(jù)患兒的實際情況調(diào)整工作設(shè)備，工作模式設(shè)置為 S/T，保證患兒的呼吸頻率在每分鐘十四次左右[9]。根據(jù)不同患兒的患病差異調(diào)整患兒的吸氣壓力，保證每天通氣時間不少于六小時，對于部分患病比較嚴(yán)重的患兒，要保持全天通氣，直到患兒的血氣恢復(fù)到理想狀態(tài)下適當(dāng)減少通氣時間。

1.3 觀察指標(biāo)

本次調(diào)查采用兩個觀察指標(biāo)，即治療效果和患兒身體各項指標(biāo)恢復(fù)情況。治療效果分為三個標(biāo)準(zhǔn)，即顯效、有效、無效。顯效為患兒經(jīng)過治療后身體各項指標(biāo)恢復(fù)正常，很少或無呼吸障礙。有效為患兒經(jīng)過治療后身體各項指標(biāo)較之前恢復(fù)良好，且呼吸較之前比較順暢。無效為患兒經(jīng)過治療后呼吸無明顯好轉(zhuǎn)，各種不良癥狀未減輕[10]。總有效率=（有效+顯效）/本組調(diào)查總?cè)藬?shù)×100%。身體各項指標(biāo)主要從三個指標(biāo)入手，即治療前后患兒動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、pH 三項血氣指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次調(diào)查中所有的數(shù)據(jù)均用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0 處理，計量資料、計數(shù)資料用t檢驗和χ2檢驗，以P＜0.05 為統(tǒng)計結(jié)果具有真實可靠性的驗證。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果

實驗組治療總有效率為97.43%，對照組治療總有效率為82.04%，實驗組治療總有效率高于對照組，說明急診治療對于重癥哮喘合并呼吸衰竭有重要作用，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），實驗結(jié)果具有真實可靠性。見表1。

2.2 兩組患兒治療后身體各項指標(biāo)變化情況

對照組與實驗組患兒PaCO2濃度降低，PaO2和pH 值均增大，且實驗組變化頻率較大，說明對重癥哮喘合并呼吸衰竭患兒實施急診治療能夠顯著提升患兒的恢復(fù)效果（P＜0.05），實驗結(jié)果具有真實可靠性。見表2。

表1 兩組患兒治療效果對比

表2 兩組患兒治療后身體各項指標(biāo)變化情況 （±s）

表2 兩組患兒治療后身體各項指標(biāo)變化情況 （±s）

組別 PaCO2（mmHg） PaO2（mmHg） pH干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 56.27±1.69 53.18±1.32 51.36±2.56 63.15±2.36 7.22±0.12 7.31±0.01實驗組 56.33±1.28 48.21±2.14 51.38±2.58 73.58±1.96 7.11±0.36 7.42±0.02 t 值 0.177 12.344 0.034 21.232 1.810 30.721 P 值 0.860 0.000 0.973 0.000 0.074 0.000

3 討論

重癥哮喘合并呼吸衰竭是臨床上一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，對患兒的呼吸功能有很大的影響[11]。近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，各行各業(yè)的有了良好的發(fā)展機(jī)遇，但是環(huán)境污染問題也日益嚴(yán)重，加之人們不規(guī)律的生活習(xí)慣，患重癥哮喘合并呼吸衰竭病癥的人數(shù)越來越多，給患兒的身心健康產(chǎn)生很大影響[12]。重癥哮喘合并呼吸衰竭臨床表現(xiàn)為呼吸困難，氣喘，嚴(yán)重情況下威脅患兒的生命。研究發(fā)現(xiàn)，采用急診治療方法能夠提升治療效果，改善患兒的不適，提高患兒的生活質(zhì)量，縮短患兒的恢復(fù)周期。本次調(diào)查結(jié)果為：實驗組治療總有效率為97.43%，對照組治療總有效率為82.04%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后對照組患兒的 PaO2、PaCO2、pH 分別為（63.15±2.36）mmHg、（53.18±1.32）mmHg、（7.31±0.01），實驗組患兒治療后的 PaO2、PaCO2、pH 分 別 為（73.58±1.96）mmHg、（48.21±2.14）mmHg、（7.42±0.02）。對照組與實驗組患兒第一、三項指標(biāo)均升高，第二項指標(biāo)下降，且實驗組變化幅度比較大（P＜0.05）。與蘭敏[12]對急診治療重癥哮喘合并呼吸衰竭的臨床效果評價研究結(jié)果相似：實驗組治療總有效率為98.13%，對照組治療總有效率為79.01%，χ2=4.1135，P＜0.05。治療后對照組患兒的 PaO2、PaCO2、pH 分別為（55.15±2.36）mmHg、（53.18±1.49）mmHg、（7.21±0.01），實驗組患兒治療后的PaO2、PaCO2、pH 分別為（62.58±1.96）mmHg、（42.11±2.14）mmHg、（7.36±0.02）。說明對重癥哮喘合并呼吸衰竭患兒實施急診治療能夠提高治療總有效率，且患兒的身體各項指標(biāo)恢復(fù)效果也比較好。

綜上所述，對重癥哮喘合并呼吸衰竭患兒實施急診治療能夠提高治療總有效率，縮短患兒的恢復(fù)周期，且治療效果顯著，值得推廣。