摘 要：隨著當代新醫(yī)改的不斷普及，“績效”一詞，逐漸被人們所認識與熟悉，與績效相對應的三種觀點：績效代表結果;績效主要是過程;績效是人才的培養(yǎng)，也逐漸成為人們討論的主要話題，文章就公立醫(yī)院的績效管理以及改進探討意見。

關鍵詞：新醫(yī)改;績效管理;改進措施

一、 我國績效管理工作的存在的問題

（一）對績效管理概念的模糊

在績效管理中，我國很多公立醫(yī)院忽略了醫(yī)院的社會服務型，沒有把社會效益納入整個績效管理模式中，而是著重于追求醫(yī)院的經濟效益。大多數公立醫(yī)院將利益分配作為主要的出發(fā)點，加重了績效成績的考核，淡化了社會服務的公益性，因此，當今社會普遍出現高處方、高價藥等現象，導致人民群眾“看病難、看病貴”的局面。公立醫(yī)院各職能部門間只注重各自的工作效果，忽略了部門之間、崗位之間、科室之間的合作，使整個醫(yī)院出現整體協作差的局面。正是由于缺乏完整的績效的管理體系，才會出現各科室和部門只關注自己部門指標情況，這樣的分散性、單一性工作狀態(tài)會影響醫(yī)院的整體發(fā)展戰(zhàn)略和目標規(guī)劃。

（二）尚未建立完整的績效管理體制

目前，從嚴格意義上說，大部分公立醫(yī)院在運行上，大多醫(yī)院只是有了管理的文件以及形式，卻沒有真正落實，更沒有適合本土自我發(fā)展的績效管理模式。在一些醫(yī)院，由于一些醫(yī)院決策者缺乏績效管理意識，對績效管理的認知度低或是在績效管理的指標設計上不科學、不系統，因此對應的分配機制也存在很大的漏洞，比如，行政管理人員與后勤工作人員的任務分配沒有明確的界限，或是很難評價其風險程度，致使發(fā)生相關事故后，不是立即考慮解決辦法，而是推卸責任;在醫(yī)院支出和收入方面控制也不到位，往往存在很大的損失浪費現象;特別是在醫(yī)患糾紛上，往往都是因為醫(yī)院相關醫(yī)務人員的服務態(tài)度導致，但卻沒有相關的評判標準。

（三）基層員工和醫(yī)院領導思想意識不統一

績效管理的最終目標歸結起來就是：在提高所有員工能力和績效的同時，帶動醫(yī)院整體素質和績效的提高，但是，根據調查，即使醫(yī)院制訂了完整的、可行性的績效提高戰(zhàn)略目標，但是卻沒有做好普及工作，績效管理被認為單純地認為只是醫(yī)院人力資源部門或是醫(yī)院管理者的事，因此，造成各個崗位責、權、利界定不清，各級管理者和員工也無明確的責任界限，因此，很多員工還處在原始的“大鍋飯”、無目標狀態(tài)，造成醫(yī)院領導部門管理者和各層次員工責任不明，不知道努力的目標，醫(yī)院的績效管理也異?；靵y。

二、 醫(yī)院績效管理改良的措施方法

（一）崗位說明要明確

要科學界定崗位任務質量要求，讓員工明確自己的上級、下級關系，明確層級管理，明確應具備的能力要求。通過崗位說明書讓各崗位職工明白自己的職能、職責，了解本崗位的地位與價值所在，提高管理效率。同時崗位說明書是制訂崗位績效標準的依據，也是崗位評價的依據。堅決防止說而不明，質量不清，要求含糊的情況。

（二）建立具有競爭性和激勵機制的績效考評體系

由于每所公立醫(yī)院有其獨特的特色和發(fā)展方向，在建立考核體系時要結合自身特點，根據醫(yī)院特色和科室特點設置考核指標。在設置指標前，要讓所有醫(yī)護人員參與進來，廣泛征求大眾意見，這樣才能使指標設立和工作實際情況接軌，而考核結果也會更加精確。同時績效考核的方法要科學，例如我們可以仿效發(fā)達國家醫(yī)院的“平衡計分卡”，實現經濟和非經濟之間的平衡，這樣既能調動員工積極性，提升工作效率，又能形成工作人員和醫(yī)院發(fā)展之間的良性互動。醫(yī)院應該根據各科室、每個員工的實際情況制訂最適合自身發(fā)展的績效考評體系，對醫(yī)院內部的分配實行總量的提升和分配方式的優(yōu)化，盡量將“蛋糕”做大、分好?？冃Э己艘詫嶋H情況為依據，切實可行、并具有科學性、公平性和合理性，要能夠充分地體現“多勞者多得、獲得患者評價高者多得”的原則，讓全體職工感到競爭的公平性，真正地支持考評體系的施行，并且能夠充分地體現出考評體系的競爭性，發(fā)揮其對職工的激勵作用。

（三）正確宣傳績效管理內容

成功的績效管理不僅僅是簡單的績效考核，更大意義上是與考核相關的整個績效管理過程，通過有效、客觀的考核評估，在提升整個醫(yī)院績效的同時，培養(yǎng)素質全面、技能成熟的一線員工，同時，也提升管理者的管理與協調水平。通過溝通和相關知識講座，讓他們不僅充分了解績效管理的深刻含義，更能主動積極地參與到績效管理的全過程中，從而實現社會效益與經濟效益的共同發(fā)展。公立醫(yī)院建立績效指標要結合醫(yī)院的發(fā)展方向和醫(yī)療資源設施配置來確定，同時還要考慮到醫(yī)療市場需求，醫(yī)療市場變化等客觀因素，及時對指標進行創(chuàng)新改進，堅持以成本控制為原則，醫(yī)療質量和醫(yī)療服務為要求堅定地實施社會服務。公立醫(yī)院在堅持社會公益性時還面臨著來自私立醫(yī)院的壓力，公立醫(yī)院如何留住人才、發(fā)展人才，實現經濟效益和社會效益兩手抓，這就需要打造多元化辦醫(yī)格局。打破醫(yī)生和醫(yī)院的隸屬關系，采取多點執(zhí)業(yè)，允許自由流動，只有增加了醫(yī)生的職業(yè)收入，才能更好地分離醫(yī)生和藥物之間收入關系。

三、 結語

績效管理是現代醫(yī)院發(fā)展的重要管理思路，特別是對公立醫(yī)院而言，只有將社會效益與經濟效益有機結合，在實現社會公共效益的同時，提升醫(yī)院的經濟效益，才能在現代醫(yī)院管理中發(fā)展和提升自己。這展現的不僅僅是醫(yī)院外在形象的變化，更是醫(yī)院文化精神的傳承和新醫(yī)改實施的內涵。

參考文獻：

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[2]馬水清，衷興華.關于醫(yī)院績效管理的討論[J].中華現代醫(yī)院管理雜志，2018（7）.

作者簡介：

李娟，鄭州市婦幼保健院。