胥懿容

【摘要】新型冠狀病毒肺炎的突然爆發(fā)，暴露出在防控過(guò)程中由于一些政府部門和官員，官僚主義、形式主義的錯(cuò)誤作風(fēng)，重治療輕預(yù)防的錯(cuò)誤思想。新中國(guó)初期憑借著馬克思主義與毛澤東思想的指導(dǎo)，共產(chǎn)黨強(qiáng)大的組織動(dòng)員能力，衛(wèi)生工作“面向工農(nóng)兵，預(yù)防為主，團(tuán)結(jié)中西醫(yī)、衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合”的工作方針，在醫(yī)療建設(shè)資金匱乏，醫(yī)療水平落后，專業(yè)醫(yī)療人員稀缺的情況下戰(zhàn)勝了血吸蟲病這樣困擾國(guó)民健康半個(gè)世紀(jì)之久的“大疫”，這對(duì)于目前以及今后的防疫工作依舊具有借鑒意義。

【關(guān)鍵詞】 血吸蟲病、新中國(guó)初期、預(yù)防為主

1 新中國(guó)初期血吸蟲病疫情的流行與危害

血吸蟲病是一種由裂體吸蟲屬血吸蟲引起的一種傳染性疾病，在我國(guó)流行由來(lái)已久，疫情主要集中在長(zhǎng)江流域及其以南的十二個(gè)省、自治區(qū)，其傳染特性需要傳染源散播蟲卵、釘螺作為中間宿主、人們接觸有尾蝴的水體而發(fā)生感染。建國(guó)初期，血吸蟲病災(zāi)害由于地方性因素、自然災(zāi)害、長(zhǎng)期戰(zhàn)爭(zhēng)等因素影響疫情爆發(fā)程度達(dá)到了歷史的最高點(diǎn)。全國(guó)累計(jì)查出釘螺面積143億平方米，血吸蟲病人數(shù)1160萬(wàn)人，其中晚期病人60萬(wàn)人，受血吸蟲病威脅的人口約1億多人，受災(zāi)最嚴(yán)重的長(zhǎng)江中游三省所普查出來(lái)的血吸蟲病人有377萬(wàn)人，占全國(guó)12個(gè)流行?。ㄊ校┎∪丝偤偷?2.5%，釘螺面積則達(dá)到102. 33億平方米，占全國(guó)釘螺面積總數(shù)的71.5% 。[[參考文獻(xiàn)：

[] 王小軍.血吸蟲病與長(zhǎng)江中游地區(qū)的社會(huì)變遷（1905～1978年）[D].華中師范大學(xué)，2008.]]血吸蟲病的防治問題已經(jīng)成為迫在眉睫的重大公共衛(wèi)生事件。

血吸蟲病的地方性因素主要指血吸蟲生存的社會(huì)條件與自然條件。建國(guó)后全國(guó)人口有一個(gè)增長(zhǎng)期，人口的增加決定了人們需要開發(fā)更多的耕地，采用雙季種植的生產(chǎn)方式增加糧食產(chǎn)量，同時(shí)發(fā)展?jié)O獵等副業(yè)增進(jìn)家庭收入，因此從生產(chǎn)性與生活性上增加了與疫水接觸的概率。

長(zhǎng)江中段由于河道彎曲，極易堵塞，由于長(zhǎng)期戰(zhàn)亂，政府對(duì)河道的治理遠(yuǎn)不如原來(lái)重視，建國(guó)前后，長(zhǎng)江中段地上河密布。1905-1978年間，長(zhǎng)江中游分別在1931、1935、1954年發(fā)生了三次特大水災(zāi)。1954年，再度爆發(fā)的特大洪水，使江西、湖南、湖北三省的濱湖濱江地區(qū)再度成為一片澤國(guó)。僅湖北省就有受災(zāi)農(nóng)田2126.9萬(wàn)畝，受災(zāi)人口達(dá)926.2萬(wàn)人，死亡3.06萬(wàn)人，43縣市受災(zāi)。[[[] 湖北省志·水利[M].湖北人民出版社，1995：221.]]除了這三次特大水災(zāi)，還有若干小水災(zāi)，除了長(zhǎng)江干流上的水災(zāi)還有地域性水災(zāi)，每一次水災(zāi)的爆發(fā)都加劇了血吸蟲病疫情，水災(zāi)使釘螺面積擴(kuò)大，原來(lái)的無(wú)螺地區(qū)變成疫區(qū);水災(zāi)的爆發(fā)后，人們要恢復(fù)生產(chǎn)，搶險(xiǎn)救災(zāi)，也增加了與疫水的接觸機(jī)會(huì)。

戰(zhàn)爭(zhēng)也為疫情的肆虐創(chuàng)造了條件，使傳染性疾病的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)和平時(shí)期。曹樹基等人認(rèn)為：“戰(zhàn)爭(zhēng)帶來(lái)的饑餓使得居民抵抗力降低，居住條件的惡化使人們更容易染疫，人口從非疫區(qū)進(jìn)入疫區(qū)引起傳染病的感染率急劇上升等等，這一切使得戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期的疫情遠(yuǎn)甚于和平時(shí)期，只不過(guò)，由于戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期刀兵之災(zāi)與傳染病同時(shí)發(fā)生，所以，戰(zhàn)爭(zhēng)中的疫情甚少進(jìn)入人們的視野，更不論政府的對(duì)策?！盵[[] 曹樹基、李玉尚.鼠疫：戰(zhàn)爭(zhēng)與和平—中國(guó)的環(huán)境與社會(huì)變遷（1230-1960年）[M].山東畫報(bào)出版社，2006：15.]]戰(zhàn)時(shí)疫區(qū)民眾體質(zhì)減弱，染病率大增，人口流動(dòng)加劇，疫情隨之快速擴(kuò)散，導(dǎo)致血防工作無(wú)法開展，疫情無(wú)法控制。

血吸蟲病疫情的爆發(fā)對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生了巨大的影響，首先是人口的大量減少;人口結(jié)構(gòu)失衡，據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明青壯年男性患者致死率更高;人口素質(zhì)降低，流動(dòng)加劇。建國(guó)后對(duì)血吸蟲病進(jìn)行的回溯型調(diào)查中，以江西省南昌縣的南新、蔣巷、徑口、塘南4個(gè)鄉(xiāng)為例，血吸蟲病流行過(guò)百年，在百年內(nèi)4個(gè)鄉(xiāng)境內(nèi)有56個(gè)村莊、4420戶毀于血吸蟲病，人口疫死15389人，蔣巷嚴(yán)家村，原有700戶2500人，至解放初只剩下24戶86人，而且均患有血吸蟲病，徑口宋家村，原有500戶2000余人，至解放時(shí)己無(wú)一戶一人留存。[[[] 南昌縣志[M].方志出版社，2006：511.]]

在經(jīng)濟(jì)方面，勞動(dòng)力損失嚴(yán)重，勞動(dòng)力勞動(dòng)能力下降，很多村莊農(nóng)業(yè)基本癱瘓，勞動(dòng)力長(zhǎng)期不足，農(nóng)耕土地棄耕退化。作為生產(chǎn)勞動(dòng)工具的耕牛也大批量患病，喪失勞動(dòng)能力;漁業(yè)、畜牧業(yè)等副業(yè)受到?jīng)_擊。1954年6月24日中共江西省玉山縣委發(fā)布的《關(guān)于血吸蟲病嚴(yán)嚴(yán)重危害人民身體健康及破壞生產(chǎn)情況的報(bào)告》中：“十一區(qū)山地移居古城的58戶農(nóng)民，已全部棄田逃回。病區(qū)之青壯年，常常外遷或改行不種田.古城區(qū)太平鄉(xiāng)上洋坂村，徐荒田25畝，地120畝，每年損失旅食約230擔(dān);已種田者，因勞動(dòng)力缺乏，耕作粗放，上田已成中田，中田已成下田，下田則接近撩荒，減收率為59%、55%、53%。[[[] 江西省衛(wèi)生志[M].黃山書社 ，1997：115.]]

血吸蟲病的危害不容被輕視，在黨和政府的高度重視和部署下，以浙江省為例，截至1953 年 6 月，成立了3個(gè)防治所、16個(gè)防治站、200個(gè)防治小組，調(diào)查了 26個(gè)市縣的血吸蟲病感染率，治療了1.2萬(wàn)多名病人。[[[] 江西省衛(wèi)生志[M].黃山書社， 1997：114.]] 1958 年曾經(jīng)是疫區(qū)重災(zāi)區(qū)的江西余江縣收治 4392 名血吸蟲病患者，死亡率僅為 0. 67%，治愈率達(dá)到 95. 5%，[[[] 李俊九.苦戰(zhàn)二年，人壽年豐———江西省余江縣根除血吸蟲病的經(jīng)驗(yàn)[J].科學(xué)通報(bào)，1958，15.]]率先消滅血吸蟲病。1958年6月30日，《人民日?qǐng)?bào)》在頭版刊發(fā)了新聞《第一面紅旗—記江西余江縣根本消滅血吸蟲病的經(jīng)過(guò)》，稱：江西余江縣在全國(guó)血吸蟲病。防治工作戰(zhàn)線上插上了第一面紅旗—首先根除了血吸蟲病，給祖國(guó)血吸蟲病科學(xué)史上增添了新的一頁(yè)。[[[] 陳秉彥、劉光輝.第一面紅旗—記江西余江縣根本消滅血吸蟲病的經(jīng)過(guò)[J].人民日?qǐng)?bào).1958-6-30.]]

2國(guó)家應(yīng)對(duì)血吸蟲病的防治舉措

新中國(guó)初期在毛澤東防疫思想基礎(chǔ)上形成的“面向工農(nóng)兵，預(yù)防為主，團(tuán)結(jié)中西醫(yī)、衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合”衛(wèi)生工作四大方針為我國(guó)特色醫(yī)療衛(wèi)生制度建立打下了良好的開端，并由此建立了相匹配的保障模式、資源配置模式、服務(wù)內(nèi)容、技術(shù)路線、服務(wù)提供模式。

血吸蟲病的防治是服從于國(guó)家發(fā)展的需求，從屬于新中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)的一部分。自1905年血吸蟲病在我國(guó)首次發(fā)現(xiàn)和報(bào)告后，近代血吸蟲病研究和防治工作就沒有停止，但由于政府更迭，戰(zhàn)亂頻繁，始終沒有一個(gè)系統(tǒng)的貫徹到底的防治方案，血防工作成效甚微。建國(guó)后，血吸蟲病不管是作為影響人民衛(wèi)生健康的問題還是歷史遺留問題，引起了中央的重視，出于對(duì)血吸蟲病宏觀把控的需求，中央人民政府衛(wèi)生部在1950年4月20日發(fā)出了《關(guān)于組織人員深入農(nóng)村開展血吸蟲病調(diào)查》的指示，“血吸蟲病危害著農(nóng)村千百萬(wàn)勞動(dòng)人民的身體健康，防治血吸蟲病關(guān)系到國(guó)泰民安，要求各地要組織醫(yī)務(wù)人員深入到農(nóng)村地區(qū)去開展血吸蟲病疫情調(diào)查，而且強(qiáng)調(diào)那些曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)過(guò)血吸蟲病病例的地方應(yīng)該馬上將此項(xiàng)工作作為一項(xiàng)重要任務(wù)來(lái)抓。”[[[] 江西省衛(wèi)生志[M].黃山書社，1997：13.]] 1950年第一屆全國(guó)衛(wèi)生會(huì)議中，針對(duì)全國(guó)傳染性疾病的防治工作的開展做出了指示 “對(duì)于危害很大，但在實(shí)行預(yù)防上不很簡(jiǎn)單的疾病，譬如傷寒、霍亂、鼠疫、瘧疾、黑熱病、日本住血吸蟲病等;我們應(yīng)該一面積極預(yù)防，一面爭(zhēng)取與創(chuàng)設(shè)條件，以便由部分的消滅達(dá)到全部或大部的消滅，這自然需要比較長(zhǎng)時(shí)間的過(guò)程?！盵[[] 賀誠(chéng).在第一屆全國(guó)衛(wèi)生會(huì)議上的總結(jié)報(bào)告[J].人民日?qǐng)?bào).1950-10-23（3）.]]一受抓傳染病的預(yù)防，一手抓治療，但重點(diǎn)在預(yù)防，以阻斷傳染病的蔓延為傳染病的根治緩解壓力。1951年在全國(guó)防疫工作專業(yè)會(huì)議上，制定了關(guān)于血吸蟲病的防治方案，確定了今后的防疫方向。衛(wèi)生防疫工作關(guān)于新生政權(quán)的穩(wěn)固、關(guān)于國(guó)民，毛澤東針對(duì)個(gè)別地方政府由于認(rèn)識(shí)不足只抓經(jīng)濟(jì)，忽視衛(wèi)生工作而造成的防疫問題，嚴(yán)肅提出了“要把衛(wèi)生防疫工作當(dāng)作一項(xiàng)重大的政治任務(wù)”。[[[] 王龍友.衛(wèi)生防疫 一項(xiàng)重大的政治任務(wù)[N].微生物學(xué)免疫學(xué)進(jìn)展，1996，24.]]

中央人民政府衛(wèi)生部通過(guò)一系列基礎(chǔ)工作，在對(duì)血吸蟲病的全國(guó)態(tài)勢(shì)、疾病病理性已經(jīng)有了宏觀把握、微觀分析的前提下，于1955年，中共中央成立了防治血吸蟲病領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌制定全國(guó)血防工作方針、政策;進(jìn)行全國(guó)血吸蟲病綜合防治規(guī)劃及專項(xiàng)規(guī)劃;部署防治工作任務(wù)，協(xié)調(diào)解決防治工作中的各種問題。同年11月23-25日，上海召開了第一次全國(guó)防治血吸蟲病工作會(huì)議，確定了“加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，全面規(guī)劃，依靠互助合作，組織中西醫(yī)力量，積極進(jìn)行防治，七年消滅血吸蟲病”的工作方針和“一年準(zhǔn)備，四年戰(zhàn)斗，兩年掃尾”的具體工作步驟。[[[] 緬懷毛澤東（上）[M].中央文獻(xiàn)出版社，1993：342.]]隨后，在毛澤東親自參與制定“農(nóng)業(yè)十七條”和《全國(guó)農(nóng)業(yè)發(fā)展綱要（草案）》中將血吸蟲病列為嚴(yán)重危害人民的疾病，把防治血吸蟲病作為開展農(nóng)業(yè)工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。1957年4月國(guó)務(wù)院和中共中央先后發(fā)布《關(guān)于消滅血吸蟲病的指示》和《關(guān)于保證執(zhí)行國(guó)務(wù)院關(guān)于消滅血吸蟲病指示的通知》，為了抓緊對(duì)防治血吸蟲病工作的具體組織與推進(jìn)，衛(wèi)生部正式設(shè)立了血吸蟲病防治局，與領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室合署辦公。至此，我國(guó)血吸蟲病防治工作建立了“黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府多部門配合、全民動(dòng)員參與”的工作機(jī)制，由此形成了全國(guó)政治動(dòng)員的格局。

黨和政府的指示給血防工作指明了方向，愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)將血防工作落到了實(shí)處。愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)將醫(yī)療衛(wèi)生與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，通過(guò)直觀教育、文藝宣傳、科學(xué)解說(shuō)、現(xiàn)身說(shuō)法等方式率先做通血防工作中的群眾思想問題，消除由于落后的文化教育和封建迷信思想錯(cuò)誤引導(dǎo)，所帶來(lái)的思想桎梏，使人民相信血吸蟲病可防可治，積極加入血防工作的浪潮中。有了思想工作的保障，廣大鄉(xiāng)村開始建立群眾性的血防隊(duì)伍，發(fā)動(dòng)大規(guī)模的群眾滅螺行動(dòng)。早在1951年中國(guó)人民政治協(xié)商會(huì)議第一屆全國(guó)委員會(huì)第三次會(huì)議，不少代表就已經(jīng)認(rèn)識(shí)到：“在舊中國(guó)，廣大勞動(dòng)人民是毫無(wú)健康保障的，尤其廣大農(nóng)村中，根本沒有衛(wèi)生工作……其他傳染病如傷寒、痢疾、黑熱病、瘧疾、結(jié)核病、麻瘋、性病及寄生蟲病如血絲蟲病、血吸蟲病、鉤蟲病等，亦愈延愈廣，無(wú)人置理?！盵[[] 人民政協(xié)全國(guó)委員會(huì)第三次會(huì)議二十九日會(huì)上的專題報(bào)告和發(fā)言[J].人民日?qǐng)?bào)，1951-10-31（4）.]]農(nóng)村問題必須還是通過(guò)農(nóng)村的方式解決，江西余江縣僅1956年1-2月的一次的全體滅螺行動(dòng)中，就有全縣28個(gè)鄉(xiāng)，1個(gè)鎮(zhèn)，2個(gè)農(nóng)場(chǎng)，21900人參與其中，全黨動(dòng)員，全民動(dòng)手，真正使中國(guó)共產(chǎn)黨的群眾路線與醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)相結(jié)合。

培養(yǎng)農(nóng)村防疫人員是加強(qiáng)了農(nóng)村衛(wèi)生防疫網(wǎng)與防疫隊(duì)伍建設(shè)的關(guān)鍵一環(huán)，少而精的醫(yī)療人員培養(yǎng)模式并不能滿足全局性的需求。1956年余江縣在政府的指導(dǎo)下開始建立“一醫(yī)三員”血防工作機(jī)制，通過(guò)血防所培訓(xùn)農(nóng)民血防隊(duì)伍，截至1959年，余江縣已經(jīng)建立起了一支包括有“赤腳醫(yī)生”、糞管員、查螺員、衛(wèi)生員，共303人的血防隊(duì)伍，切實(shí)解決了血防專業(yè)人員短缺的狀況。1959 年綜合全國(guó)各地調(diào)查表明全國(guó)血吸蟲病疫區(qū)病人治愈率已達(dá)85%以上，死亡率降低到0.1‰[[[] 白備伍.防治血吸蟲病研究工作的成就和經(jīng)驗(yàn)[N]，人民保健，1959 ，2.]]，愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)通過(guò)強(qiáng)大的政治動(dòng)員能力、嚴(yán)密有效的社會(huì)組織，始終把握“預(yù)防為主”的方針，培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)組。發(fā)揮了制度優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，證明了在中國(guó)以較低的成本，組織實(shí)施的龐大又復(fù)雜的社會(huì)衛(wèi)生工程，來(lái)實(shí)現(xiàn)較高的健康績(jī)效是完全可能的。

自新中國(guó)開展血吸蟲防治工作以來(lái)到1978年9月，衛(wèi)生部在新頒發(fā)的《中華人民共和國(guó)急性傳染病管理?xiàng)l例》中，正式將血吸蟲病從乙類傳染病中減去為止，不少疫區(qū)徹底消滅了血吸蟲病，沒有根除的疫區(qū)也在疾病治愈率與醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)上有了極大的提高，全國(guó)形勢(shì)下由于血吸蟲病導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失也有了改善。通過(guò)宣傳教育工作宣傳黨和政府為人民群眾服務(wù)的衛(wèi)生工作的宗旨、方針與馬克思主義唯物主義思想，破除封建迷信思想給人民群眾的身體與精神帶來(lái)的二次危害，使之了解疫病真實(shí)狀況，減少未知疾病給人帶來(lái)的恐慌。通過(guò)群眾運(yùn)動(dòng)切斷傳染源，從施救到自救，由上到下形成相互聯(lián)動(dòng)的防疫體系;愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)從改善人民群眾長(zhǎng)期以來(lái)的衛(wèi)生生活狀況出發(fā)，從整改居民生活環(huán)境改到生活習(xí)慣，規(guī)范化治理，移風(fēng)易俗，對(duì)多種由于居民生活習(xí)慣擴(kuò)大傳染的疫病進(jìn)行有效預(yù)防;建立有疫者治疫，無(wú)疫者防疫的以預(yù)防為主的血蟲病防治機(jī)制。

3血吸蟲病防治中的行為分析

新中國(guó)初期無(wú)論是血防工作，還是整體的衛(wèi)生防疫工作，甚至是中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生制度都是以“預(yù)防”為中心展開的。從經(jīng)濟(jì)因素上討論，20世紀(jì)50-70年代，新中國(guó)要快速完成內(nèi)部的工業(yè)化累積，醫(yī)療資金匱乏，一直到70年代末，中國(guó)的衛(wèi)生總費(fèi)用只占GDP的3%，既低于世界平均水平，也低于發(fā)展中國(guó)家平均水平。有學(xué)者認(rèn)為“經(jīng)濟(jì)條件與疾病防治是一種互為促進(jìn)的關(guān)系：良好的經(jīng)濟(jì)條件使人接受良好的教育、提高自身的防病意識(shí)、改善個(gè)人的生活居住條件、能獲得及時(shí)的防病治病服務(wù)，從而有利于增進(jìn)健康、減少發(fā)病率和病死率;反之，若經(jīng)濟(jì)狀況窘迫、生活條件惡劣，則難以獲得適時(shí)的防病治病服務(wù)，導(dǎo)致健康下降、發(fā)病率和病死率增加。”[[[] 張大慶.中國(guó)近代疾病社會(huì)史（1912-1937 ）[M]，山東教育出版社，2006：43.]]我們必須以辯證的觀點(diǎn)來(lái)看待這個(gè)問題，我們不否認(rèn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)所帶來(lái)的衛(wèi)生醫(yī)療方面的良性變化，但僅以這種觀點(diǎn)看待中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生問題，就決定我們必須先放棄醫(yī)療衛(wèi)生全面發(fā)展經(jīng)濟(jì)，以求得后期扭轉(zhuǎn)這種糟糕的現(xiàn)實(shí)狀況。重點(diǎn)是如果我們真的這樣做是否能達(dá)到理論性的預(yù)期效果？首先，不可否認(rèn)西方的醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展在很多專業(yè)領(lǐng)域遙遙領(lǐng)先，但是他們的高端醫(yī)療覆蓋率與服務(wù)群體也十分有局限性，醫(yī)療衛(wèi)生制度的建設(shè)也是對(duì)國(guó)家性質(zhì)的一種反映。其次，如果以犧牲醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)來(lái)推動(dòng)經(jīng)濟(jì)恢復(fù)，這樣的經(jīng)濟(jì)恢復(fù)是否有意義？再次，國(guó)民身體健康素質(zhì)是一個(gè)國(guó)家精神面貌和國(guó)家力量的象征，毛澤東在1917年就認(rèn)識(shí)到“德智皆寄于體。無(wú)體是無(wú)德智也……體者，為知識(shí)之載而為道德之寓者也?！盵[[] 體育之研究[N].新青年，1917，3（2），引自毛澤東早期文稿[M].湖南人民出版社，2008：65.]]以唯物主義觀點(diǎn)來(lái)看，即使意識(shí)具有能動(dòng)作用，但也不能離開物質(zhì)的體魄支撐，我們不能理想化的希望以農(nóng)業(yè)社會(huì)水平健康素質(zhì)的國(guó)民建設(shè)出現(xiàn)代化社會(huì)主義強(qiáng)國(guó)。最后，中國(guó)共產(chǎn)黨的執(zhí)政基礎(chǔ)之一就是群眾基礎(chǔ)，與近代資產(chǎn)階級(jí)思想家所談的“國(guó)民性”不同。中國(guó)共產(chǎn)黨“為誰(shuí)服務(wù)？”這個(gè)問題毛澤東在1944年就回答過(guò)“我們的共產(chǎn)黨和共產(chǎn)黨所領(lǐng)導(dǎo)的八路軍、新四軍，是革命的隊(duì)伍。我們這個(gè)隊(duì)伍完全是為著解放人民的，是徹底地為人民的利益工作”[[[] 毛澤東選集[C].人民出版社，1991：1004.]]

從實(shí)際國(guó)民體質(zhì)與配套醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)上看，建國(guó)前由于長(zhǎng)期戰(zhàn)亂疫病災(zāi)害頻發(fā)，疾病死亡率偏高，國(guó)民體質(zhì)普遍偏弱;建國(guó)之初，中央的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)主要是衛(wèi)生部和人民革命軍事委員會(huì)衛(wèi)生部，衛(wèi)生防疫系統(tǒng)十分落后，衛(wèi)生部門就不完善，防疫部門更是沒有，衛(wèi)生部門的很多機(jī)構(gòu)都是臨時(shí)性的根本沒有健全的組成機(jī)構(gòu)，而且全國(guó)各地分布嚴(yán)重不平衡，鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村幾乎沒有防疫機(jī)構(gòu)。而在1949年建國(guó)之前，全國(guó)僅有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3670個(gè)，各級(jí)各類醫(yī)院2600個(gè)，門診所769個(gè)，醫(yī)院床位約8萬(wàn)張。[[[] 胡克夫. 新中國(guó)社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)和防疫體系的創(chuàng)立與發(fā)展[J]. 當(dāng)代中國(guó)史研究， 2003， 10（5）：119-124.]]在一些偏遠(yuǎn)地區(qū)的省份中，縣級(jí)單位都沒有自己的醫(yī)院，在更多偏遠(yuǎn)的農(nóng)村基本不具有防疫、治療傳染病的能力，甚至各種帶有封建迷信色彩的“土方”、“偏方”成為了醫(yī)療救治的主流。據(jù)1953年全國(guó)第一次人口普查全國(guó)總?cè)藬?shù)為六億零一百九十三萬(wàn)八千零三十五人[[[]第一次全國(guó)人口普查公報(bào)[R].國(guó)家統(tǒng)計(jì)局，2001-11-2.]]。無(wú)論是由上到下的各級(jí)政府，各級(jí)醫(yī)院，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于解決人民群眾基本的醫(yī)療需求都有很大的難度，生存需求，衛(wèi)生需求與現(xiàn)實(shí)存在的衛(wèi)生問題就決定衛(wèi)生防疫必須與社會(huì)建設(shè)相結(jié)合。

以上就決定中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)必須將兩點(diǎn)論與重點(diǎn)論結(jié)合，循序漸進(jìn)，走一條不同于西方又不同于蘇聯(lián)的獨(dú)特的“預(yù)防為主”的醫(yī)療衛(wèi)生道路。中國(guó)以“預(yù)防為主”與西方“治療為主”衛(wèi)生工作方針的區(qū)別就在于一個(gè)國(guó)家的現(xiàn)實(shí)需求，西方模式主要依賴通過(guò)投入昂貴財(cái)力培養(yǎng)出的高技術(shù)?？漆t(yī)生;強(qiáng)調(diào)較高的醫(yī)療技術(shù)水準(zhǔn);治療為主的導(dǎo)向;關(guān)注個(gè)人醫(yī)療服務(wù)，而不是建設(shè)公共衛(wèi)生計(jì)劃的這種模式對(duì)廣大的發(fā)展中國(guó)家并不適用。新中國(guó)初期的醫(yī)療衛(wèi)生工作是馬克思主義與毛澤東衛(wèi)生防疫思想理論指導(dǎo)下的實(shí)踐活動(dòng)，踐行了馬克思辯證唯物主義，實(shí)踐-認(rèn)識(shí)-再實(shí)踐-再認(rèn)識(shí)的認(rèn)識(shí)觀，重點(diǎn)主要針對(duì)傳染病、寄生蟲病和普遍流行的地方病上，以快速恢復(fù)國(guó)民體質(zhì)，進(jìn)行社會(huì)主義改造與建設(shè)，以醫(yī)療衛(wèi)生資源短缺、水平低下的實(shí)際狀況為前提，確立了“面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主、團(tuán)結(jié)中西醫(yī)、衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合”的衛(wèi)生工作方針，通過(guò)建立城市省、市、縣三級(jí)公立醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)和農(nóng)村縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，初步形成了覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生三級(jí)網(wǎng)。并且通過(guò)毛澤東衛(wèi)生防疫思想，建立了將防疫工作當(dāng)作一項(xiàng)政治任務(wù)、堅(jiān)持群防群治、中西醫(yī)結(jié)合、高度重視農(nóng)村衛(wèi)生防疫工作的衛(wèi)生防疫體系。

以江西余江縣為例，1919年到1949年先后有29000多人死于血吸蟲病，42個(gè)村莊瀕臨毀滅，原有500多戶，2200多人的薦頭村，在解放時(shí)只剩下了八戶。1958年，余江縣釘螺被全部消滅，并保持了30多年未復(fù)發(fā)。在隨后的24年中，余江先后大規(guī)模查螺23次，參加查螺群眾累計(jì)超過(guò)3萬(wàn)人次。在這樣的力度下，到1958年底，全國(guó)血吸蟲病人由解放前的1169萬(wàn)降為84萬(wàn)人;12個(gè)流行省份已有5個(gè)省先后消滅了血吸蟲，433個(gè)流行縣鄉(xiāng)區(qū)有260個(gè)達(dá)到傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)，63個(gè)鄉(xiāng)達(dá)到傳播控制標(biāo)準(zhǔn)。[[[] 華佗無(wú)奈小蟲何：新中國(guó)第一場(chǎng)疫控戰(zhàn)爭(zhēng)[J]，廣州文摘報(bào)，2007-11-02.]]血吸蟲病的成功防治為以“預(yù)防為主”的醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)理論，提供了是實(shí)事求是、符合國(guó)情有利論證;鞏固了中國(guó)共產(chǎn)黨的執(zhí)政基礎(chǔ);推動(dòng)了衛(wèi)生防疫體系的全面建設(shè);提高了國(guó)家控制重大災(zāi)害的治理能力并且對(duì)類似疾病的防疫提供了模板。

4新中國(guó)初期血吸蟲病防治對(duì)當(dāng)代的啟示

建國(guó)初期血吸蟲病的成功防治是中國(guó)特色衛(wèi)生防疫體系建設(shè)的杰出成果，對(duì)當(dāng)代依舊具有深遠(yuǎn)影響。2020年針對(duì)來(lái)勢(shì)洶洶的新型冠狀病毒，習(xí)近平在中央全面深化改革委員會(huì)第十二次會(huì)議指出，“要改革完善疾病預(yù)防控制體系，堅(jiān)決貫徹預(yù)防為主的衛(wèi)生與健康工作方針，堅(jiān)持常備不懈，將預(yù)防關(guān)口前移，避免小病釀成大疫。要健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源投入結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)農(nóng)村、社區(qū)等基層防控能力建設(shè)，織密織牢第一道防線。要加強(qiáng)公共衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，健全執(zhí)業(yè)人員培養(yǎng)、準(zhǔn)入、使用、待遇保障、考核評(píng)價(jià)和激勵(lì)機(jī)制。要持續(xù)加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)、分級(jí)診療等制度建設(shè)，推動(dòng)公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)高效協(xié)同、無(wú)縫銜接，健全防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群治工作機(jī)制。”[[[]習(xí)近平主持召開中央全面深化改革委員會(huì)第十二次會(huì)議強(qiáng)調(diào) 完善重大疫情防控體制機(jī)制 健全國(guó)家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系[J].央視網(wǎng)，2020-2-14.]]進(jìn)入21世紀(jì)，全球疫情災(zāi)害并沒有減少，非典病毒、埃博拉病毒、流感病毒層出不窮，隨著經(jīng)濟(jì)全球化、區(qū)域一體化的影響，病毒的原有傳播途徑、傳播地域的局限性不斷被打破，給全球的疾病防疫帶來(lái)了更多的挑戰(zhàn)，這時(shí)中國(guó)以“預(yù)防為主”的方針就更凸顯出其前瞻性和實(shí)用性。

胡錦濤十八大報(bào)告中提出：“要堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重”[[[]胡錦濤在中國(guó)共產(chǎn)黨第十八次全國(guó)代表大會(huì)上的報(bào)告[J].人民日?qǐng)?bào)，2012-11-18.]]衛(wèi)生防疫工作中堅(jiān)持以“預(yù)防為主”的方針不動(dòng)搖。2016年8月20日，習(xí)近平在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)強(qiáng)調(diào)，“要堅(jiān)定不移貫徹預(yù)防為主方針，堅(jiān)持防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控，努力為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務(wù)。要重視重大疾病防控，優(yōu)化防治策略，最大程度減少人群患病。”[[[]習(xí)近平在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上強(qiáng)調(diào) 把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位 努力全方位全周期保障人民健康[J]. 新華社，2016-8-20.]]以“預(yù)防為主”的方針是在我國(guó)數(shù)次疫病的防治實(shí)踐中，不斷接受檢驗(yàn)，預(yù)防疾病不代表著忽視醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步和醫(yī)療體制改革，反而相互依存，醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步使衛(wèi)生防疫體系更加完善、與時(shí)俱進(jìn)，衛(wèi)生防疫體系的完善，從資金上、人力上、時(shí)間上為醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步創(chuàng)造條件。回看我國(guó)衛(wèi)生防疫的歷史，疾病的防疫絕對(duì)不是做無(wú)用功，傳染病的種類是多樣的，不同的傳染病，傳染源，傳染途徑，傳染性強(qiáng)度都截然不同，在對(duì)疾病病理性研究、疾病治療方法還未有突破的時(shí)候，防治傳染擴(kuò)大化是最能夠保障人民生命健康的舉措。當(dāng)下提高收治率和治愈率、降低感染率和病亡率一直是疫病防疫中把握的重點(diǎn)，圍繞四個(gè)“率”疾病防疫工作針對(duì)疾病的發(fā)展階段，制定不同的防控手段，時(shí)時(shí)檢測(cè)，步步推進(jìn)，將防疫工作不斷深化，精確化。

農(nóng)村一直是衛(wèi)生防疫工作的薄弱環(huán)節(jié)，想要補(bǔ)足短板，就需要在國(guó)家建設(shè)的每一步規(guī)化里重視農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作問題。在2002年國(guó)務(wù)院第一次召開了全國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議中，出于對(duì)農(nóng)民醫(yī)療保健問題的認(rèn)識(shí)，再一次申明要“把衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去。2003年進(jìn)行的第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，79.1%的農(nóng)村人口沒有任何醫(yī)療保障，農(nóng)村地區(qū)由于疾病而產(chǎn)生的貧困人口占2/3，換句話說(shuō)，任何一個(gè)突然在農(nóng)村爆發(fā)的疾病問題，就可以把政府長(zhǎng)期所努力的“脫貧致富”成績(jī)歸零，在2013年的第五次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的273688人中，基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋 260196人，參保率為 95.1%，城市、農(nóng)村分別為 92.8%和 97.3%，這與10年前有了質(zhì)的飛越。毛澤東建國(guó)初所提出的“把醫(yī)療衛(wèi)生工作重點(diǎn)放到農(nóng)村去”并沒有過(guò)時(shí)，只有全民健康，才有全面小康。習(xí)近平在十九大報(bào)告中“增進(jìn)民生福祉是發(fā)展的根本目的?！盵[[]習(xí)近平：決勝全面建成小康社會(huì) 奪取新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義偉大勝利——在中國(guó)共產(chǎn)黨第十九次全國(guó)代表大會(huì)上的報(bào)告[J].新華社，2017-10-27.]]截至到2018年底，全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.6萬(wàn)個(gè)，床位133萬(wàn)床，衛(wèi)生人員139萬(wàn)人;村衛(wèi)生室62.2萬(wàn)個(gè)，衛(wèi)生人員144萬(wàn)人，農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡率由建國(guó)初期的1500/10萬(wàn)降低到了19.9/10萬(wàn)人，嬰兒死亡率從200‰降低到了7.3‰。[[[]鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展 鄉(xiāng)村振興邁大步——新中國(guó)成立70周年經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展成就系列報(bào)告之十三[R].國(guó)家統(tǒng)計(jì)局，2019-8-7.]]與建國(guó)初期相比，農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步健全，在歷史中發(fā)揮了巨大作用的“赤腳醫(yī)生”逐步退出了歷史舞臺(tái)，但是農(nóng)村的衛(wèi)生防疫工作卻一直向前發(fā)展。

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