楊雅琴

【摘 要】目的：研究同伴支持互動(dòng)模式對(duì)手部燒傷術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)度、社會(huì)適應(yīng)性的影響。方法：取收入我院的66例手部燒傷患者，分為對(duì)照組和觀察組，兩組各33例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，實(shí)施同伴支持互動(dòng)模式。對(duì)比兩組患者手部功能恢復(fù)情況、關(guān)節(jié)活動(dòng)度及社會(huì)適應(yīng)性。結(jié)果：觀察組患者的手關(guān)節(jié)活動(dòng)度優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組的社會(huì)適應(yīng)性情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：手部燒傷術(shù)后患者實(shí)施同伴支持互動(dòng)模式，能顯著改善手關(guān)節(jié)活動(dòng)度，提高患者社會(huì)適應(yīng)性。值得推廣。

【關(guān)鍵詞】同伴支持互動(dòng);手部燒傷;手關(guān)節(jié)活動(dòng)度

【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--01

手是身體的一個(gè)重要器官，在生活中，手部燒傷案例并不少見。手部由于特殊的生理解剖結(jié)構(gòu)，因此在燒傷后會(huì)產(chǎn)生瘢痕、畸形，不但影響外觀，還會(huì)限制正常手部活動(dòng)，影響患者日常生活。因此術(shù)后護(hù)理對(duì)恢復(fù)至關(guān)重要。本次研究是以同伴支持互動(dòng)模式對(duì)手部燒傷患者實(shí)施術(shù)后護(hù)理，使患者手關(guān)節(jié)活動(dòng)度、社會(huì)適應(yīng)性顯著提高【1】。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院66例手部燒傷患者，選取時(shí)間：2018年1月-2019年1月。按不同護(hù)理方法分為兩組，觀察組和對(duì)照組各33例。其中觀察組男20例，女13例，年齡為33-51歲，平均年齡（25.23±2.31）歲;對(duì)照組男10例，女23例，年齡為21-56歲，平均年齡（32.78±4.12）歲。兩組資料無顯著差異（P<0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：實(shí)施燒傷后常規(guī)護(hù)理措施：①抬高患肢超過心臟平面（20-30°），以減輕疼痛和消腫。保持手的功能位，防止腕下垂或虎口痙攣。②及時(shí)觀察指端顏色、血液循環(huán)、指溫、彈性、是否腫脹、有無滲血等不良反應(yīng)，如果發(fā)現(xiàn)患者腫脹明顯，手指蒼白、皮溫下降現(xiàn)象應(yīng)報(bào)告醫(yī)生處理。③手部制動(dòng)一周，防止移植皮片因活動(dòng)而滑動(dòng)，從而影響手術(shù)效果。④指導(dǎo)患者增強(qiáng)營養(yǎng)，食用高蛋白、高維生素飲食，以促進(jìn)傷口痊愈。⑤手指創(chuàng)面基本愈合后，鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者進(jìn)行早期功能鍛煉。

1.2.2 觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)護(hù)理上+同伴支持互動(dòng)模式干預(yù)。具體如下：選擇一定數(shù)量的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，①支持者與患者面對(duì)面分享自己的燒傷經(jīng)歷、情感體驗(yàn)、目前生活狀態(tài)和瘢痕狀態(tài)等內(nèi)容，并及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反映被支持者的精神心理情況，作為下一步干預(yù)的證據(jù)。②小組式的燒傷同伴支持團(tuán)體，經(jīng)過培訓(xùn)后的護(hù)理人員把一群面臨共同困難的組員聚集在一起，根據(jù)組建目標(biāo)，分為燒傷患者支持小組、傷殘適應(yīng)小組、壓力管理小組、職業(yè)訓(xùn)練小組等不同形式，后期則由組員自由開展集體活動(dòng)。③組織燒傷患者進(jìn)行集體交流和互動(dòng)，患者們可以自由分享彼此的經(jīng)驗(yàn)、存在的疑問等。④網(wǎng)絡(luò)信息化同伴支持模式，同伴支持者以24小時(shí)熱線電話、燒傷醫(yī)護(hù)患微信群、微信公眾號(hào)，實(shí)時(shí)為患者解答各種心理及生理疑難問題。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患者的手部關(guān)節(jié)活動(dòng)情況：手部功能恢復(fù)評(píng)分總分100分，≥90分為優(yōu)，76-89分為良，≤75分為差。社會(huì)適應(yīng)性狀況：評(píng)分共100分，總分越高，表示社會(huì)適應(yīng)性越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)通過spss20.0軟件分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異顯著，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手關(guān)節(jié)活動(dòng)情況分析。

觀察組在同伴支持互動(dòng)模式干預(yù)下，手部功能恢復(fù)率（84.85%）顯著高于對(duì)照組（57.58%），兩組間數(shù)據(jù)差異明顯，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

手是我們進(jìn)行大量活動(dòng)時(shí)的必要器官。且為暴露部位，因此很容易造成損傷。日常生活中引起燒傷的原因有很多種，比如火、油、電等導(dǎo)致手背部、掌關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等多部位燒傷，發(fā)病率較高【2】。而且多損傷深層組織，往往因瘢痕增生，使手部產(chǎn)生嚴(yán)重畸形和明顯功能障礙。主要表現(xiàn)為手指不能屈伸，手指和手掌黏連不能活動(dòng)。雖然常規(guī)護(hù)理也能滿足基本護(hù)理需求，但手部燒傷患者的術(shù)后護(hù)理十分重要【3-4】。因此同伴支持互動(dòng)模式是以提高患者手部活動(dòng)功能、患者社會(huì)適應(yīng)性能力為護(hù)理目標(biāo)。

同伴支持互動(dòng)模式是由多個(gè)個(gè)體組成，其共同點(diǎn)在于：有相同的體驗(yàn)或經(jīng)驗(yàn)，有相似的心理感受等。共同聚集在一起進(jìn)行分享的行為，包括分享心理、情感、信息、觀念等。這種模式，在歐美國家燒傷患者中被廣泛應(yīng)用，并被美國列為促進(jìn)燒傷患者重返社會(huì)的三大重要措施之一。

本研究，通過對(duì)觀察組實(shí)施同伴支持互動(dòng)模式，患者的手關(guān)節(jié)活動(dòng)度及社會(huì)適應(yīng)性都有顯著提升（P<0.05）。臨床上有較高應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

李麗，李大為，楊子云.手部燒傷瘢痕攣縮整形術(shù)后綜合康復(fù)治療的r效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2018，030（013）：54-55.

楊永花.手部燒傷康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式的效果觀察[J].心理月刊，2018，43（008）：138.

趙娟，黃建瓊，周敏，等.封閉式負(fù)壓吸引聯(lián)合顯微手術(shù)對(duì)手燒傷后瘢痕攣縮患者手部功能及攣縮組織TIMP-1表達(dá)的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2019，036（003）：439-441，444.

李芳，馬興云.人性化護(hù)理在手部燒傷整形患者護(hù)理中應(yīng)用效果分析[J].皮膚病與性病，2018，040（006）：906-907.

李文.手部燒傷患者瘢痕整形術(shù)后的康復(fù)功能鍛煉及護(hù)理干預(yù)分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（29）：114-115.