胡幫聰

【中圖分類號(hào)】R17【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--01

其實(shí)人的生長(zhǎng)發(fā)育可用兩個(gè)“年齡”來表示，即生活年齡也就是日歷年齡和生物年齡，簡(jiǎn)稱為骨齡。人類骨骼發(fā)育的變化基本相似，每一根骨頭的發(fā)育過程都具有連續(xù)性和階段性。不同階段的骨頭具有不同的形態(tài)和特點(diǎn)。

想必各位家長(zhǎng)在帶孩子去醫(yī)院檢查生長(zhǎng)發(fā)育情況的時(shí)候，一定都給孩子拍過骨齡片吧。那么您知道為什么要拍骨齡片是什么嗎？到底什么是骨齡呢？什么是骨齡及骨齡標(biāo)準(zhǔn)？

其實(shí)骨齡是骨骼年齡的簡(jiǎn)稱，它是以小兒骨骼實(shí)際發(fā)育程度同標(biāo)準(zhǔn)發(fā)育程度進(jìn)行比較，所求得的一個(gè)發(fā)育年齡。而且骨齡在很大程度上代表了兒童真正發(fā)育水平，因此用骨齡來判定人體成熟度比實(shí)際年齡更為確切。

那么醫(yī)生為什么要經(jīng)常測(cè)定兒童的骨齡？這主要是因?yàn)槿祟惞趋腊l(fā)育的變化基本相似，每一根骨頭的發(fā)育過程都具有連續(xù)性和階段性。不同階段的骨頭具有不同的形態(tài)特點(diǎn)，因此，骨齡評(píng)估能較準(zhǔn)確地反映個(gè)體的生長(zhǎng)發(fā)育水平和成熟程度。而且它不僅可以確定兒童的生物學(xué)年齡，而且還可以通過骨齡及早了解兒童的生長(zhǎng)發(fā)育潛力以及性成熟的趨勢(shì)。通過骨齡還可預(yù)測(cè)兒童的成年身高，骨齡的測(cè)定還對(duì)一些兒科內(nèi)分泌疾病的診斷有很大幫助。同時(shí)對(duì)于一些身材矮小的患者的治療有很大的指導(dǎo)意義。

一 骨齡

骨齡與年齡、發(fā)育成熟程度有什么關(guān)系？其實(shí)骨齡與實(shí)際年齡之間的關(guān)系可用骨齡差來表明。骨齡-生活年齡的差值在正負(fù)一歲以內(nèi)的稱為發(fā)育正常;骨齡-生活年齡的差值大于一歲的稱為發(fā)育提前，簡(jiǎn)稱早熟;骨齡-生活年齡的差值小于負(fù)一歲的稱為發(fā)育落后，簡(jiǎn)稱為晚熟。

正常情況下的話，青少年一般什么時(shí)候骨骺閉合？一般女孩是在16、17歲，男孩是在18、19歲。女孩在青春期11-15歲發(fā)育最快，男孩在12-16歲發(fā)育最快。

我想家長(zhǎng)們肯定會(huì)想：一生中青春期長(zhǎng)的最快，一年中春天生長(zhǎng)的最快。如果我的孩子骨骺已經(jīng)閉合能有什么方法再打開么？首先要明確你是否在正規(guī)醫(yī)院的專科醫(yī)生那里進(jìn)行過咨詢和診斷。如果經(jīng)過醫(yī)生的確診，孩子的骨骺真的閉合，那么就沒有什么方法再讓閉合的骨齡打開。亦不要相信市場(chǎng)的虛假?gòu)V告以免上當(dāng)受騙造成不必要的損失。

一般來說，女孩的骨齡超過14歲，男孩的骨齡超過16歲，這時(shí)其骨骺線已接近閉合，基本沒有長(zhǎng)高的機(jī)會(huì)了。因此，越早了解骨骺線閉合情況，越早干預(yù)，患者長(zhǎng)高的可能性越大。只要治療及時(shí)，孩子一般是可以達(dá)到遺傳身高的。

由于身體有追趕生長(zhǎng)機(jī)制，生長(zhǎng)激素替代治療可使大部分矮小癥患者最終身高獲得改善，治療一般在骨骺接近閉合時(shí)停止。要獲得最好的治療效果，必需做到早發(fā)現(xiàn)、早治療和堅(jiān)持系統(tǒng)的治療。

不過目前世界上最先進(jìn)的長(zhǎng)效生長(zhǎng)激素只需要每周注射一次就能達(dá)到短效生長(zhǎng)激素7天的使用效果，不僅大大縮短注射頻率，而且也會(huì)提高孩子治療的效果。

由于現(xiàn)在食物以及環(huán)境的多樣化，現(xiàn)在許多的家長(zhǎng)都有“生長(zhǎng)激素恐懼癥”，就是家長(zhǎng)們會(huì)有種認(rèn)知是他們會(huì)認(rèn)為激素肯定有發(fā)胖、變丑、內(nèi)分泌失調(diào)等副作用，有的甚至拒絕接受治療。其實(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥，發(fā)生不良反應(yīng)的機(jī)率是很小的。而且在骨的發(fā)育過程中，每一個(gè)骨的骺軟骨內(nèi)繼發(fā)骨化中心出現(xiàn)時(shí)的年齡，以及骨骺與干骺端完全結(jié)合即骨骺線完全消失時(shí)的年齡，稱為骨齡。

二 x線測(cè)骨齡的必要性

我們骨齡評(píng)估通常是對(duì)被測(cè)者的左手部和腕部進(jìn)行X光攝片，醫(yī)生通過X光片觀察左手掌指骨、腕骨及橈尺骨下端的骨化中心的發(fā)育程度，來確定骨齡。診斷骨骺出現(xiàn)和愈合異常時(shí)，最理想的X線檢查方法是照一側(cè)上肢的肩、肘、腕關(guān)節(jié)正位片。6個(gè)月以下小兒腕骨及掌指骨繼發(fā)骨化中心尚未骨化，通常以足骨及膝關(guān)節(jié)X線評(píng)價(jià)骨齡。7歲前主要觀察腕部，腕骨在7歲前約平均每年出現(xiàn)一塊。7歲后觀察手腕部、肘部及肩部。

而且在醫(yī)學(xué)上正常的骨齡檢測(cè)方法，就是通過放射線片來對(duì)兒童的骨骼進(jìn)行檢查。通過骨骼發(fā)育的順序，以及在放射線片上所呈現(xiàn)出來的影像，來判斷兒童骨齡是否正常。具體的方法就是通過放射線針對(duì)兒童的手腕部進(jìn)行照射，兒童的手腕部的骨骼、骨骼化的順序，根據(jù)實(shí)際的骨骼年齡的不同會(huì)有不同的表現(xiàn)，例如手腕骨骼當(dāng)中的三角骨，其骨骼化的年齡在人體三歲左右，如果進(jìn)行放射線片拍攝的時(shí)候發(fā)現(xiàn)三角骨出現(xiàn)了明顯的骨化，并且兒童的年齡也在三歲左右，證明其骨齡處于正常的標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)。如果三角骨并沒有出現(xiàn)骨化，證明其骨齡相對(duì)較小，骨骼發(fā)育出現(xiàn)了延遲的現(xiàn)象。

我們大家也知道，X線其實(shí)是一種電磁波，它是具有電磁波的共同屬性的。此外還具有物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)等方面的特有性質(zhì)。

而且，在小孩子成長(zhǎng)的過程中骨齡的重要性其實(shí)是很有必要的。因?yàn)楣驱g與孩子的身高是有互相有關(guān)聯(lián)的。雖然說骨齡是骨骼年齡的簡(jiǎn)稱，指的是骨骼的生長(zhǎng)年齡，它是把小兒骨骼實(shí)際發(fā)育程度和標(biāo)準(zhǔn)發(fā)育程度進(jìn)行比較，所得的一個(gè)發(fā)育年齡。正確的來說，它在很大程度上代表了孩子的真正發(fā)育水平，所以在現(xiàn)在很多的醫(yī)院和研究中用骨齡來評(píng)定人體成熟度比實(shí)際年齡更確切。

醫(yī)學(xué)上借助X光片，通過骨骼在X光攝影中的特定圖像就可以準(zhǔn)確測(cè)得一個(gè)人的骨齡。它不僅可以確定孩子的生物學(xué)年齡，而且還可通過骨齡及早了解孩子的生長(zhǎng)發(fā)育潛力以及性成熟的趨勢(shì)，預(yù)測(cè)孩子的成年身高。另外，骨齡的測(cè)定還對(duì)一些兒科內(nèi)分泌疾病如垂體性侏儒、甲低、性早熟、性發(fā)育延遲等的診斷有很大幫助。"

在每年的春季里都是一年中孩子長(zhǎng)高的黃金時(shí)間，對(duì)于一些矮小、性早熟的孩子們我們家長(zhǎng)一定要利用好春季來躥個(gè)子。而且在醫(yī)學(xué)上研究證明得知總結(jié)：孩子到底能不能長(zhǎng)，還能長(zhǎng)多高，這都是需要通過拍攝腕部X光片才能準(zhǔn)確判斷，若是能及時(shí)的因?yàn)闄z查而查明原因，盡早的做改善治療，讓孩子可以長(zhǎng)高可以健康成長(zhǎng)，不給孩子留下遺憾！不要等到孩子成長(zhǎng)到一定時(shí)間之后再來考究其長(zhǎng)不高的原因的話，在那時(shí)候極有可能已經(jīng)為時(shí)已晚，挽救不回來了，也是因此所以才會(huì)選擇x線來測(cè)骨齡。

所以，我們的家長(zhǎng)們要知道測(cè)骨齡的重要性，一定要密切關(guān)注孩子的成長(zhǎng)。