耿曉丹

【摘 要】目的：探討急救調度在院前急診急救中的應用效果。方法：本中心于2017年1月開始加強院前急救調度質量管理，選取2017年6月-2017年12月的院前急救出車情況為觀察組，選取2016年6月-2016年12月的院前急救出車情況為對照組，對比兩組受理時間、急救空返率等指標。結果：①觀察組急救車輛空返率10.0%，對照組急救車輛空返率22.3%，P<0.05;②觀察組平均受理時間（40.2±5.8）s、受理時間不足90s占96.5%，對照組平均受理時間69.8±10.3s、受理時間不足90s占73.8%，P<0.05。結論：急救調度有利于縮短受理時間，降低急救車輛空返率，值得推廣應用。

【關鍵詞】急救調度;院前急救;急診車輛

【中圖分類號】R471【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

院前急救屬于急診醫(yī)療服務體系的首要環(huán)節(jié)和基礎，救護車在減少傷殘、挽救患者生命方面發(fā)揮著重要作用[1]。為探究急救調度在院前急診急救中的應用效果，本文研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本中心于2017年1月開始加強院前急救調度質量管理，選取2017年6月-2017年12月的院前急救出車情況為觀察組，處理電話86776例，選取2016年6月-2016年12月的院前急救出車情況為對照組，處理電話85775例。

1.2 管理方法

1.2.1 觀察組 加強院前急救調度質量管理：第一，建立質量控制小組。急診科室組建質量控制小組，由急診工作經驗豐富的護理人員組成，護士長任質量控制小組組長，小組成員在小組長的帶領下系統(tǒng)學習院前急救調度質量管理知識，并在此基礎上制定質量控制測評表。小組成員不定期抽查派車事件錄音，結合質量控制測評表結果，加強調度派車的質量控制。將考核結果與調度員的薪資相結合，若調度員的考核評分較高，應及時給予獎勵，若調度員的考核評分較低，需要給予處罰。第二，全面加強院前調度控制。①迅速出救。調度員接到急救電話后，必須詳細問清楚傷者病情、地址、姓名、電話等信息，簡單了解情況后及時做出判斷，在充分考慮患者意愿、醫(yī)院救治能力的基礎上，以就近急救為原則派遣醫(yī)務人員和救護車趕赴現(xiàn)場急救。同時，調度員還需對患者進行院前電話急救護理，給予患者及監(jiān)護人必要的急救指導，為患者贏得搶救時間。調度員在派車后應及時與車輛進行聯(lián)系，及時反映各項情況，預防情況反映不及時導致的空返問題。調度員還需熟悉地形、準確定位，預防因線路不熟悉導致的空返問題。調度員還需準確判斷報警人信息，準確判斷是否存在惡意、是否屬于報警范疇，防止空返。第三，調度員在調度中應時時思考以下問題：是否詢問傷員和人數？是否詢問呼救原因？是否詢問傷員詳細地址？是否要求報警者保持電話暢通？服務態(tài)度？接警技巧？操作是否規(guī)范？是否按照調度原則派車？以便于及時修正調度問題，提高調度質量。

1.2.2 對照組 接受常規(guī)院前急診急救調度，接到急診電話后，派遣救護車和急救人員救治。

1.3 觀察指標 比較兩組急救車輛空返率和院前急診急救平均受理時間等指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用spss17.0數據處理軟件進行綜合處理，計數資料采用%表示，組間對比采用x2檢驗，計量資料采用x±s表示，組間對比采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組急救車輛空返率比較

觀察組急救車輛空返率10.0%，對照組急救車輛空返率22.3%，P<0.05。見表1：

3 討論

院前急救調度是指調度員在接到急救電話后快速判斷患者位置、病情等信息，指揮急救車輛前往急救地點的全過程，院前急救調度的質量對患者的預后有重要影響，充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療急救資源，最大限度地搶救患者，全面提高院前急救水平和效果，是現(xiàn)階段院前急救的重要目標[2]。故而，加強醫(yī)院院前急救管理，提高急救調度質量，具有重要的社會意義。

在院前急救中，不可避免地會出現(xiàn)急救車輛空返的情況，若救護車空返率較高，則會造成醫(yī)療資源的浪費[3]。造成救護車空返率的因素眾多，如急診部門管理不完善，群眾缺乏急救知識等。為進一步提升院前急救調度質量，降低急救車空返率，本中心于2017年1月開始加強院前急救調度質量管理，成立了專門的質控小組，這有利于及時發(fā)現(xiàn)急診調度中的問題，提高急診工作時效，而且還能根據急診調度中的問題及時提出解決對策，有利于院前急診調度工作的高效開展。其次，我們加強了對調度員的培訓，促使調度員工作規(guī)范化和流程化，有效減少了調度漏洞，且激發(fā)了調度員的工作積極性和主動性，提高了調度效率，促使調度員在最短的時間內詳細了解傷者情況，通過及時溝通交流避免了急救資源的浪費[4]。通過本文研究證實，觀察組空返率較低，且急救平均受理時間較短，提示急救調度在院前急診急救中的重要作用。

綜上所述，急救調度有利于縮短受理時間，降低急救車輛空返率，值得推廣應用。

參考文獻

黃德康.基于4G網絡通訊指揮調度系統(tǒng)下的院前急救探析[J].信息記錄材料，2019，20（8）：96-97.

趙書銀，莫艷紅，張順招，等.2018年賀州市院前急救指揮調度數據分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2019，16（16）：182-184.

白梅.探討120調度員對院前急救的護理指導[J].中國農村衛(wèi)生，2019，1（1）：28-28.

譚幫財，李斌，王衍勛.院前急救調度響應間期及相關因素分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2019，36（2）：270-272.