周文玲

【摘 要】護理人力資源是醫(yī)院人力資源的重要組成部分，是醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵。本文綜述了護理人力資源配置與患者安全的關(guān)系;從護理人員缺乏、職責(zé)不明確、結(jié)構(gòu)不合理闡述了護理人力資源配置的現(xiàn)狀，并提出相應(yīng)的優(yōu)化配置措施。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)化;護理人力資源配置;患者安全

【中圖分類號】R471【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

護理人力資源是指從事護理工作，具有一定護理知識技能和服務(wù)素質(zhì)的各層次護理人員，也就是指具有護理專業(yè)中專及以上學(xué)歷，通過全國護士執(zhí)業(yè)考試并取得護士從業(yè)資格證書，在醫(yī)療機構(gòu)中直接為病人提供護理服務(wù)的護理人員[1]。護理人力資源是醫(yī)院的重要戰(zhàn)略性資源中非常重要的一部分。就目前來看，護理人員極度短缺[2]。如何優(yōu)化護理人力資源配置，保障患者的安全是本文探究分析的重點。

1 護理人力資源配置與患者安全的關(guān)系

在各類醫(yī)療機構(gòu)中，護士24h為患者提供著專業(yè)的護理服務(wù)，是與患者接觸最多的群體。根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，護理人力資源配置與患者安全有著密切的聯(lián)系，各大醫(yī)院也提出了相關(guān)人力資源配置的措施，增強安全性[3]。呂志芳[4]與許美麗，王欣[5]的研究表明實施優(yōu)化護理人力資源配置后，患者安全意外事件的發(fā)生率及不良事件的發(fā)生率均降低。

2 護理人力資源配置現(xiàn)狀

2.1 護理人力資源缺乏

床位與護士的編配比例是反映護理人力資源配置的主要方面，也是決定護理人員工作量和影響護理質(zhì)量的重點[6]。我國現(xiàn)行護理人員配置是按照1978年衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案》中規(guī)定的，床護比為1：0.4的配置標(biāo)準(zhǔn)，近三十年來這個配置標(biāo)準(zhǔn)一直沒有進行修訂，盡管如此，很多醫(yī)院還達(dá)不到這個標(biāo)準(zhǔn)，能夠達(dá)到這個標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院只有10%[7]。

2.2 護理人力資源職責(zé)不明確

護理學(xué)是一門獨立的學(xué)科，有其特定的工作范疇和技術(shù)規(guī)范，護士是具有很強專業(yè)性和技術(shù)性的人才[8]而目前在實際臨床工作中，大多數(shù)護士的崗位職責(zé)界定不清，沒有體現(xiàn)專業(yè)技術(shù)水平，醫(yī)院的輔助支持系統(tǒng)不到位，護士承擔(dān)著大量的非護理工作。雷靜等[9]指出，目前，護士從事工作中，有25%屬于非護理專業(yè)性工作。如記賬，催收住院費用，取送維修儀器、藥品、物品等。這種狀況加劇了臨床護理人員不足的矛盾，造成護理人力資源浪費。

2.3 護理人力資源結(jié)構(gòu)不合理

在我國，普遍存在護理人員職稱結(jié)構(gòu)不合理的情況。具體而言，在護理人力資源結(jié)構(gòu)中，高職稱人才所占的比例較為缺乏，導(dǎo)致整體職能水平處于中級或低級水平，其中更是以初級職能水平作為主體[10]。80%的夜班護士是工作3年以內(nèi)的低年資護士，缺乏臨床經(jīng)驗的累積，導(dǎo)致病人出現(xiàn)護理問題時不能得到及時的解決，直接影響護理質(zhì)量，增加護理不安全的因素。臨床科室和非臨床科室之間的配比不合理，一線護士不斷地向非臨床科室流失，特別是一些年資高的護士，尋找各種原因主動要求退居“二線”，向門診、供應(yīng)室等非臨床科室轉(zhuǎn)移，造成了臨床一線缺乏護理骨干?；鶎俞t(yī)院行政部門辦公室的工作人員部分由護理人員擔(dān)任，雖然她們是專業(yè)護理人員，但實際上已經(jīng)不從事護理工作，而在管理上屬于護理人員編制，參加護理職稱評定。

3 優(yōu)化人力資源配置的具體措施

3.1 加強教育及培訓(xùn)

綜合醫(yī)院發(fā)展所需方向，從護理部到科室應(yīng)制定有針對性的護理教學(xué)培訓(xùn)計劃，對護理人員分層培訓(xùn)。針對年資較低的的護理人員應(yīng)重基礎(chǔ)，進行強化理論+實踐的整合培訓(xùn);而針對初級職稱人員則應(yīng)重點強化其護士的評判性思維能力的培養(yǎng);中高級職稱的護理人員應(yīng)重點強化科研管理等方面的能力提升;同時，還應(yīng)注重護理人才的繼續(xù)教育，積極選派有思想、有能力的護士到上級單位進行進修學(xué)習(xí)交流;還應(yīng)增強護士專業(yè)之外的能力培養(yǎng)：比如，質(zhì)量管理工具的運用、社交禮儀的運用、溝通組織能力的運用等，培養(yǎng)綜合素質(zhì)較強的護理人員，從而增加護士的工作幸福指數(shù);鼓勵學(xué)員參加繼續(xù)教育，對學(xué)歷深造有想法的人員給予政策支持。

3.2 加強崗位能級管理

3.2.1 科學(xué)設(shè)置護理崗位：以護理部下達(dá)的能級管理方案進行崗位設(shè)置，以工作量、工作性質(zhì)、輪班和制度等為方向，進行崗位設(shè)計，并對其量責(zé)。

3.2.2 制定護理崗位說明書：針對每個崗位的職責(zé)、任職資格、工作權(quán)限等制定崗位說明書，通過描述護理崗位的工作，把直接的護理實踐經(jīng)驗歸納總結(jié)上升為理論形式，并使之成為對護理工作的指導(dǎo)性管理文件。為崗位評價、分析提供了重要依據(jù)，為護士上崗提出了客觀標(biāo)準(zhǔn)，有力促進護理質(zhì)量的提高，保障患者的安全。

3.3 完善績效考核及分配機制

首先需要健全護理管理制度和擁有健全的考核機制及分配機制，同時，臨床科室應(yīng)充分理解并執(zhí)行到位。在全球重視護理人力配置及護士的社會價值和需要的同時，醫(yī)院和管理部門應(yīng)認(rèn)識到護理工作的重要性及護理在人的健康過程中的重大作用，提高護士的福利待遇，吸引和穩(wěn)定優(yōu)秀人才，促進護士隊伍的成長。如根據(jù)工作量合理分配獎金，適當(dāng)提高中夜班的值班補貼，并定期提供免費體檢，醫(yī)院或科室慶祝護士的節(jié)日，提供旅游休假，提供繼續(xù)教育（短程培訓(xùn)）的機會等措施，可以有效地提升護士對護理工作的滿意度。

小結(jié)

醫(yī)院作為特殊的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，全面保障患者安全是其核心工作。目前，我國存在護理人力資源配置不足、護士職稱結(jié)構(gòu)不合理及護理層級管理欠缺的現(xiàn)狀，逐步優(yōu)化護理人力資源配置，將提高護理質(zhì)量，保障患者的安全。

參考文獻

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