林永華

【摘 要】目的：探究集束化護(hù)理在腦梗塞后認(rèn)知功能障礙患者中的應(yīng)用效果。方法：選取80例腦梗塞后認(rèn)知功能障礙患者作為本次的研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分入對照組（40例）和研究組（40例），對照組僅作常規(guī)護(hù)理，研究組采取集束化護(hù)理。比較兩組護(hù)理前后的ADL日常生活能力評分、MMSE精神狀態(tài)評分。結(jié)果：比較護(hù)理前兩組患者的ADL評分、MMSE評分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;比較護(hù)理后兩組患者的ADL評分、MMSE評分，研究組的ADL評分低于對照組，MMSE評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為腦梗塞后認(rèn)知功能障礙患者采取集束化護(hù)理可以顯著提高其日常生活能力，改善其認(rèn)知障礙情況。

【關(guān)鍵詞】集束化護(hù)理;腦梗塞后認(rèn)知功能障礙;療效

【中圖分類號】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

腦梗塞是一種高發(fā)于中老年群體的腦血管疾病，其發(fā)病率隨著年齡化程度加劇而不斷上升，該病致殘率與致死率均較高，部分患者會因長時間腦組織缺氧缺血而出現(xiàn)程度不一的認(rèn)知功能障礙，這種后遺癥會對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。本文選取80例腦梗塞后認(rèn)知功能障礙患者，試探究集束化護(hù)理在腦梗塞后認(rèn)知功能障礙患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年12月期間收治的80例腦梗塞后認(rèn)知功能障礙患者作為本次的研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分入對照組（40例）和研究組（40例），具體資料為：研究組：男26例，女14例;年齡58歲～74歲，平均（66.34±12.47）歲。對照組：男25例，女15例;年齡59歲～73歲，平均（66.42±12.38）歲。將患者的平均年齡、性別比例等資料進(jìn)行組間對比，P>0.05，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組之間可采取統(tǒng)計(jì)學(xué)對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腦梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且存在程度不一的認(rèn)知功能障礙;②臨床資料完整;③研究內(nèi)容完全被患者及其家屬得知，全部自愿簽署知情同意書，醫(yī)院倫理委員會也批準(zhǔn)此次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肝腎存在嚴(yán)重功能障礙;②患者本身有嚴(yán)重精神障礙，無法配合治療與護(hù)理。

1.2 方法

對照組采取對癥治療，并給予心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理等常規(guī)臨床護(hù)理。研究組采取集束化護(hù)理，措施有：①早期康復(fù)護(hù)理：為患者保持良體位，側(cè)臥時身體平行床邊，頭肩與髖部墊以軟枕，關(guān)節(jié)外旋或外展，下肢屈曲。②心理護(hù)理：與患者積極溝通，給予健康宣教，根據(jù)患者性格給予個體化心理疏導(dǎo)，結(jié)合患者實(shí)際情況開展早期康復(fù)訓(xùn)練，以提高患者穿衣、進(jìn)食、負(fù)重以及站立等生活能力。③認(rèn)知功能訓(xùn)練：利用卡片令患者反復(fù)記憶、復(fù)述，以提高其記憶能力;通過猜球游戲訓(xùn)練患者的注意力，后續(xù)可增加球的數(shù)量，以提高其認(rèn)知能力;設(shè)計(jì)關(guān)于生活的算術(shù)題，引導(dǎo)患者計(jì)算10或100以內(nèi)的數(shù)學(xué)計(jì)算，逐漸增加難度，以提高患者計(jì)算能力。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后的ADL日常生活能力評分、MMSE精神狀態(tài)評分。

日常生活能力評分以ADL量表進(jìn)行評定，涉及軀體生活自理、工具使用2個方面和備餐、購物、入廁、進(jìn)食、服藥、行走、洗澡、打電話、做家務(wù)、洗衣、穿衣、梳洗、使用交通工具、自理經(jīng)濟(jì)14個項(xiàng)目，評分越高則患者日常生活能力越差。

精神狀態(tài)評分以MMSE量表進(jìn)行評定，涉及語言、時間定向力、即刻記憶、地點(diǎn)定向力、延遲記憶、視空間、注意力與計(jì)算力7個方面，評分越低則患者認(rèn)知障礙程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究選擇了80例腦梗塞后認(rèn)知功能障礙患者，這些研究對象的臨床數(shù)據(jù)錄入至SPSS-19.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)量資料表現(xiàn)為（），利用軟件可檢驗(yàn)t值。假設(shè)P<0.05，那么組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ADL評分

比較護(hù)理前兩組患者的ADL評分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;比較護(hù)理后兩組患者的ADL評分，研究組的ADL評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

3 討論

對于腦梗塞后認(rèn)知功能障礙，臨床需要在發(fā)現(xiàn)后及時給予積極的干預(yù)，以改善患者的認(rèn)知功能，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量[2-3]。常規(guī)護(hù)理雖然對患者病情的治療與健康的恢復(fù)有一定的促進(jìn)作用，但是其措施較為簡單，對患者認(rèn)知功能的改善效果并不明顯，對此，本文中研究組采取了集束化護(hù)理，其為患者采取了早期康復(fù)護(hù)理，通過為患者保持良體位來預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，又通過心理護(hù)理、健康宣教以及結(jié)合患者實(shí)際情況開展的早期康復(fù)訓(xùn)練來改善患者的負(fù)性情緒，提高其配合度，進(jìn)而提升患者的生活能力，最后其又通過認(rèn)知功能訓(xùn)練來提高患者的記憶力、認(rèn)知能力以及計(jì)算能力，這些措施可以更有效地改善患者的認(rèn)知障礙問題。

集束化護(hù)理對腦梗塞后認(rèn)知功能障礙有著非常積極的影響，采取這種護(hù)理模式可以提高腦梗塞后認(rèn)知功能障礙患者的認(rèn)知能力與日常生活能力，使其生活質(zhì)量得到顯著改善，因此臨床應(yīng)為腦梗塞后認(rèn)知功能障礙患者積極應(yīng)用這種臨床護(hù)理模式。

參考文獻(xiàn)

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