李娟 吳小娟 李樂婷 李爽 莫小玲

【摘 要】目的：探討在低分子肝素注射護理實踐中采用PDCA理論聯(lián)合循證護理的效果。方法：選取我院2020年1月至2020年6月期間收治并給予低分子肝素注射治療的患者80例，隨機分成研究組（給予PDCA聯(lián)合循證護理）和對照組（給予常規(guī)護理），每組40例。對兩組患者給予不同護理干預措施后的并發(fā)癥發(fā)生情況和護理滿意度進行觀察和比較。結果：研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%，顯著低于對照組的17.50%;研究組患者的護理滿意度為97.50%，高于對照組的77.50%，且差異均有統(tǒng)計學意義。結論：PDCA理論聯(lián)合循證護理應用于低分子肝素注射護理實踐，可以降低并發(fā)癥，提升護理滿意度。

【關鍵詞】PDCA;循證護理;低分子肝素注射;護理實踐;

【中圖分類號】R472【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

低分子肝素鈣屬于臨床應用中的一種新型抗凝藥物，在治療心腦血管疾病中表現(xiàn)出了一定的臨床比較優(yōu)勢[1]。但是，由于在給予相關患者低分子肝素進行治療的過程中，受注射方式、位置和相關人員經驗等原因的影響，患者不良事件發(fā)生存在一定風險[2]。隨著相關醫(yī)學護理理念的不斷發(fā)展，PDCA理論聯(lián)合循證護理在低分子肝素注射護理實踐中得以廣泛應用，并取得一定臨床效果[3]。本文為進一步探討在低分子肝素注射護理實踐中采用PDCA理論聯(lián)合循證護理的具體效果，選取我院2020年1月至2020年6月期間收治并給予低分子肝素注射治療的患者80例為研究對象進行了比較研究和報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本研究選取病例80例，均為我院2020年1月至2020年6月期間收治并給予低分子肝素注射治療的患者。其中，男性50例，女性30例，年齡33～86歲，平均年齡（56.38±2.38）歲，體重50～80kg，平均體重（58.82±1.29）kg。隨機將患者分成研究組和對照組，每組40例。兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 護理干預措施

1.2.1 對照組

本組患者給予常規(guī)的傳統(tǒng)低分子肝素注射護理干預措施。

1.2.2 研究組

本組患者在對照組基礎上，給予患者PDCA理論聯(lián)合循證護理措施方法：

（1）P階段（計劃階段）：收集臨床患者相關病例資料，對患者出現(xiàn)皮下出血的情況進行系統(tǒng)的分析，并采用頭腦風暴法，對出血原因等問題進行集中的分析討論，提出循證問題。

（2）D階段（實施階段）：按照循證理論，通過對問題的分析進行文獻查閱，對相關研究結果進行分析、總結產生的問題的具體原因。

（3）C階段（檢查階段）：按照循證理論，先自查、科查，后質控組查，最后根據循證證據和結果，制定改善患者注射后出血的相關措施和方法。注射方法改進措施：捏起皮膚皺褶，采用垂直進針的方式，控制藥物注射時間為30s，注射完畢后停留5s，然后進行垂直拔針，按壓5min。

（4）A階段（處理階段）：護士長對護士操作情況進行檢查、考核，并定期指導，將患者不良反應情況納入對護士的個人考核中，并按照循證理論，進一步收集具體個案出現(xiàn)問題的原因和依據，進而進行改進和優(yōu)化處理。

1.3 觀察指標

對兩組患者給予不同護理干預措施后的并發(fā)癥發(fā)生情況和護理滿意度進行觀察和比較。并發(fā)癥發(fā)生情況包括：皮下血腫、皮下瘀斑和硬結發(fā)生率。護理滿意度采用我院自行設計的問卷進行數(shù)據采集和分析：患者給予低分子肝素治療后，對護理工作進行評價，從非常滿意、基本滿意和不滿意三個選項中進行選擇。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料和計量資料分別采用χ2檢驗和T檢驗，P<0.05數(shù)據差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組患者注射后并發(fā)癥發(fā)生共計1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%，顯著低于對照組的7例和17.50%，組間比較差異顯著（P<0.05）。見表1。

3 討論

循證護理理論就是在具體臨床實踐過程中，以相關文獻為基礎，通過外部研究的可靠證據為具體實踐問題的解決提供現(xiàn)實依據，并將理論依據與醫(yī)院的具體情況和具體問題相結合，運用于解決問題的具體過程中，制定科學合理的解決方案[4]。而PDCA理論是一個螺旋上升、自我完善的過程，圍繞計劃、實施、檢查、處理四個過程，不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，進而提升整個工作的質量。將上述兩種理論方法聯(lián)合應用于低分子肝素注射護理實踐中取得了較好的臨床護理效果[5]。

我院在臨床實踐中，積極探索，在常規(guī)護理經驗的基礎上，將PDCA理論和循證理論進行了有效的結合，具體來說就是在PDCA實施的計劃、實施、檢查、處理四個階段中，均以循證理論為基礎，以文獻和相關護理理論為基礎，提出低分子肝素注射護理實踐中存在的問題、分析問題產生的原因，制定有效的干預措施，并對護理結果進行持續(xù)改進，進而取得了較好的臨床護理效果[6]。

本文結果顯示：研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.50%，顯著低于對照組的17.50%;研究組患者對護理工作的滿意度高達97.50%，高于對照組的77.50%，并且差異均有統(tǒng)計學意義。這進一步證實了PDCA理論和循證理論聯(lián)合應用的比較優(yōu)勢，與類似研究結果一致[6]。

綜上所述，PDCA理論聯(lián)合循證護理應用于低分子肝素注射護理實踐，可以降低并發(fā)癥，提升護理滿意度。

參考文獻

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