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        快速康復(fù)護(hù)理模式對胃癌根治術(shù)后恢復(fù)的影響分析

        2020-11-11 10:44:00林紅麗
        健康必讀·下旬刊 2020年11期

        林紅麗

        【摘 要】目的:探討快速康復(fù)護(hù)理模式用于胃癌根治手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中的作用,分析其護(hù)理效果及影響。方法:選取2017年2月-2019年4月期間在本院收治的52例胃癌患者作為研究對象,經(jīng)數(shù)字表法進(jìn)行分組,共分觀察與對照兩組,每組各26例患者。觀察組用快速康復(fù)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù),對照組則以常規(guī)手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。就兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和術(shù)后恢復(fù)狀況進(jìn)行對比。結(jié)果:觀察組患者的術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、術(shù)后血清蛋白、術(shù)后CRP(C反應(yīng)蛋白)等各項指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組;觀察組兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生狀況對比:尿路感染、傷口感染、腸梗阻、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)病率均低于對照組。兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:快速康復(fù)護(hù)理模式對胃癌根治術(shù)后恢復(fù)具有積極意義,可在該領(lǐng)域進(jìn)行大規(guī)模推廣。

        【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)護(hù)理模式;胃癌根治術(shù);術(shù)后恢復(fù)

        【中圖分類號】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2020)11-33--01

        胃癌是消化道常見的惡性腫瘤,屬于常見癌癥之一。胃癌患者大多為男性,其發(fā)病率是女性患者發(fā)病率的兩倍左右。隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的進(jìn)步,胃癌根治術(shù)(又稱為胃癌治愈性切除術(shù))也逐漸成熟并廣泛運(yùn)用。胃癌根治術(shù)在胃癌治療方面效果顯著,但由于其屬內(nèi)科切除手術(shù),對患者創(chuàng)傷較大?;颊咝g(shù)后腸胃功能恢復(fù)時間較長且伴隨并發(fā)癥高發(fā)率,一定程度上影響了患者的術(shù)后康復(fù)??焖倏祻?fù)外科較常規(guī)護(hù)理在對術(shù)后患者康復(fù)的方面有著更好的護(hù)理干預(yù)效果,本研究以此為著眼點進(jìn)行探討,具體研究內(nèi)容如下。

        一 資料和方法

        1.1 一般資料

        選取2017年2月-2019年4月期間本院收治的52例胃癌根治手術(shù)患者作為研究對象。選入標(biāo)準(zhǔn):①均是胃癌患者并接受胃癌根治術(shù)治療;②患者年齡均<70歲;③無嚴(yán)重營養(yǎng)不良、癡呆、認(rèn)知障礙、精神失常等疾病;④經(jīng)檢查,均無腹部手術(shù)史;⑤無存在重要臟器嚴(yán)重功能障礙者;⑥經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)后,將研究目的和方法告知研究對象及其家屬,征得同意并簽署知情同意書。

        經(jīng)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察和對照兩組,每組患者26例。觀察組年齡為22-69歲,平均年齡(45.52±3.21)歲,其中男性患者13例,女性患者13例;對照組年齡為23-68歲,平均年齡(45.68±2.87)歲,其中男性患者15例,女性患者11例。兩組患者一般資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法(兩組患者均接受胃癌根治術(shù)治療)

        對對照組的患者,進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,具體方法如下:①進(jìn)行康復(fù)必要知識告知;②進(jìn)行術(shù)后被動活動;③滯留尿管48h;④進(jìn)行飲食護(hù)理和心理疏導(dǎo)。

        對觀察組患者進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理,具體方法如下:①成立工作小組,對相關(guān)理論知識和針對性護(hù)理實踐進(jìn)行學(xué)習(xí),并在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對其針對性護(hù)理方案進(jìn)行落實;②術(shù)前措施:進(jìn)行心理干預(yù)和健康教育;做好術(shù)前術(shù)后各項準(zhǔn)備和預(yù)防措施;③根據(jù)患者自身情況進(jìn)行綜合評估,制定合適的術(shù)后恢復(fù)方案;④進(jìn)行飲食護(hù)理,根據(jù)患者恢復(fù)狀況隨時進(jìn)行調(diào)整;⑤密切關(guān)注患者心理變化,及時進(jìn)行相應(yīng)心理疏導(dǎo)。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對兩組患者的術(shù)后恢復(fù)狀況進(jìn)行對比:腸鳴音恢復(fù)時間、術(shù)后血清蛋白、術(shù)后CRP(C反應(yīng)蛋白)等;兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生狀況對比:尿路感染、傷口感染、腸梗阻、肺部感染等。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        通過SPSS17.0統(tǒng)計軟件對本次研究進(jìn)行分析處理,比較采用t檢驗,計數(shù)資料比較采用X2進(jìn)行檢驗,若是P<0.05,則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)狀況進(jìn)行對比

        觀察組患者的術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、術(shù)后血清蛋白、術(shù)后CRP等各項指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)見下表1:

        3 討論

        胃癌是消化道常見的腫瘤之一,胃癌不僅會對消化系統(tǒng)造成損壞并且具有轉(zhuǎn)移可能,進(jìn)而對患者的肝腎和呼吸功能造成影響,嚴(yán)重者將危及到患者的生命安全。胃癌根治術(shù)有效地提高了患者生存率,且有利于改善患者術(shù)后生存質(zhì)量。但胃癌根治術(shù)對患者的創(chuàng)傷較大,所以對患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)行干預(yù)護(hù)理就至關(guān)重要。

        快速康復(fù)護(hù)理模式(ERAS),本質(zhì)上是一系列圍手術(shù)期(即術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后)處理程序和方法的創(chuàng)新。該理念通過全面優(yōu)化的圍手術(shù)期處理及治療方法,采取一系列規(guī)范化的措施,最終達(dá)到降低外科手術(shù)病人疼痛和并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險、縮短患者恢復(fù)周期、減少患者治療花銷并且快速康復(fù)的目標(biāo)[1],在極大程度上減輕了患者痛苦程度與家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究中的實驗數(shù)據(jù)充分表明,快速康復(fù)護(hù)理模式在胃癌根治術(shù)術(shù)后護(hù)理中與常規(guī)護(hù)理方法相比有著顯著的護(hù)理效果,在降低患者術(shù)后各類并發(fā)癥發(fā)病、縮短患者術(shù)后恢復(fù)周期方面,效果顯著。

        綜上所述,快速康復(fù)護(hù)理模式對胃癌根治術(shù)后恢復(fù)具有積極意義,可在全社會范圍內(nèi)對該領(lǐng)域進(jìn)行大規(guī)模推廣,以期在未來的胃癌根治術(shù)術(shù)后護(hù)理中取得更加良好的護(hù)理效果。

        參考文獻(xiàn)

        王金垚,楊蓉,楊婕,苗曉慧.我國加速康復(fù)外科臨床對照研究的文獻(xiàn)計量學(xué)分析[J].護(hù)理研究,2017,31(31):4033-4035.

        邵明紅.快速康復(fù)外科護(hù)理模式對胃癌根治術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(33):76-79.

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