林紅麗

【摘 要】目的：探討快速康復(fù)護(hù)理模式用于胃癌根治手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中的作用，分析其護(hù)理效果及影響。方法：選取2017年2月-2019年4月期間在本院收治的52例胃癌患者作為研究對象，經(jīng)數(shù)字表法進(jìn)行分組，共分觀察與對照兩組，每組各26例患者。觀察組用快速康復(fù)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，對照組則以常規(guī)手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。就兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和術(shù)后恢復(fù)狀況進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組患者的術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、術(shù)后血清蛋白、術(shù)后CRP（C反應(yīng)蛋白）等各項指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組;觀察組兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生狀況對比：尿路感染、傷口感染、腸梗阻、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)病率均低于對照組。兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)護(hù)理模式對胃癌根治術(shù)后恢復(fù)具有積極意義，可在該領(lǐng)域進(jìn)行大規(guī)模推廣。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)護(hù)理模式;胃癌根治術(shù);術(shù)后恢復(fù)

【中圖分類號】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

胃癌是消化道常見的惡性腫瘤，屬于常見癌癥之一。胃癌患者大多為男性，其發(fā)病率是女性患者發(fā)病率的兩倍左右。隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的進(jìn)步，胃癌根治術(shù)（又稱為胃癌治愈性切除術(shù)）也逐漸成熟并廣泛運(yùn)用。胃癌根治術(shù)在胃癌治療方面效果顯著，但由于其屬內(nèi)科切除手術(shù)，對患者創(chuàng)傷較大?；颊咝g(shù)后腸胃功能恢復(fù)時間較長且伴隨并發(fā)癥高發(fā)率，一定程度上影響了患者的術(shù)后康復(fù)?？焖倏祻?fù)外科較常規(guī)護(hù)理在對術(shù)后患者康復(fù)的方面有著更好的護(hù)理干預(yù)效果，本研究以此為著眼點進(jìn)行探討，具體研究內(nèi)容如下。

一 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年2月-2019年4月期間本院收治的52例胃癌根治手術(shù)患者作為研究對象。選入標(biāo)準(zhǔn)：①均是胃癌患者并接受胃癌根治術(shù)治療;②患者年齡均<70歲;③無嚴(yán)重營養(yǎng)不良、癡呆、認(rèn)知障礙、精神失常等疾病;④經(jīng)檢查，均無腹部手術(shù)史;⑤無存在重要臟器嚴(yán)重功能障礙者;⑥經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)后，將研究目的和方法告知研究對象及其家屬，征得同意并簽署知情同意書。

經(jīng)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察和對照兩組，每組患者26例。觀察組年齡為22-69歲，平均年齡（45.52±3.21）歲，其中男性患者13例，女性患者13例;對照組年齡為23-68歲，平均年齡（45.68±2.87）歲，其中男性患者15例，女性患者11例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法（兩組患者均接受胃癌根治術(shù)治療）

對對照組的患者，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體方法如下：①進(jìn)行康復(fù)必要知識告知;②進(jìn)行術(shù)后被動活動;③滯留尿管48h;④進(jìn)行飲食護(hù)理和心理疏導(dǎo)。

對觀察組患者進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理，具體方法如下：①成立工作小組，對相關(guān)理論知識和針對性護(hù)理實踐進(jìn)行學(xué)習(xí)，并在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對其針對性護(hù)理方案進(jìn)行落實;②術(shù)前措施：進(jìn)行心理干預(yù)和健康教育;做好術(shù)前術(shù)后各項準(zhǔn)備和預(yù)防措施;③根據(jù)患者自身情況進(jìn)行綜合評估，制定合適的術(shù)后恢復(fù)方案;④進(jìn)行飲食護(hù)理，根據(jù)患者恢復(fù)狀況隨時進(jìn)行調(diào)整;⑤密切關(guān)注患者心理變化，及時進(jìn)行相應(yīng)心理疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的術(shù)后恢復(fù)狀況進(jìn)行對比：腸鳴音恢復(fù)時間、術(shù)后血清蛋白、術(shù)后CRP（C反應(yīng)蛋白）等;兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生狀況對比：尿路感染、傷口感染、腸梗阻、肺部感染等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS17.0統(tǒng)計軟件對本次研究進(jìn)行分析處理，比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用X2進(jìn)行檢驗，若是P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)狀況進(jìn)行對比

觀察組患者的術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、術(shù)后血清蛋白、術(shù)后CRP等各項指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見下表1：

3 討論

胃癌是消化道常見的腫瘤之一，胃癌不僅會對消化系統(tǒng)造成損壞并且具有轉(zhuǎn)移可能，進(jìn)而對患者的肝腎和呼吸功能造成影響，嚴(yán)重者將危及到患者的生命安全。胃癌根治術(shù)有效地提高了患者生存率，且有利于改善患者術(shù)后生存質(zhì)量。但胃癌根治術(shù)對患者的創(chuàng)傷較大，所以對患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)行干預(yù)護(hù)理就至關(guān)重要。

快速康復(fù)護(hù)理模式（ERAS），本質(zhì)上是一系列圍手術(shù)期（即術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后）處理程序和方法的創(chuàng)新。該理念通過全面優(yōu)化的圍手術(shù)期處理及治療方法，采取一系列規(guī)范化的措施，最終達(dá)到降低外科手術(shù)病人疼痛和并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險、縮短患者恢復(fù)周期、減少患者治療花銷并且快速康復(fù)的目標(biāo)[1]，在極大程度上減輕了患者痛苦程度與家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究中的實驗數(shù)據(jù)充分表明，快速康復(fù)護(hù)理模式在胃癌根治術(shù)術(shù)后護(hù)理中與常規(guī)護(hù)理方法相比有著顯著的護(hù)理效果，在降低患者術(shù)后各類并發(fā)癥發(fā)病、縮短患者術(shù)后恢復(fù)周期方面，效果顯著。

綜上所述，快速康復(fù)護(hù)理模式對胃癌根治術(shù)后恢復(fù)具有積極意義，可在全社會范圍內(nèi)對該領(lǐng)域進(jìn)行大規(guī)模推廣，以期在未來的胃癌根治術(shù)術(shù)后護(hù)理中取得更加良好的護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

王金垚，楊蓉，楊婕，苗曉慧.我國加速康復(fù)外科臨床對照研究的文獻(xiàn)計量學(xué)分析[J].護(hù)理研究，2017，31（31）：4033-4035.

邵明紅.快速康復(fù)外科護(hù)理模式對胃癌根治術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（33）：76-79.