董媛媛

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--01

老年患者護(hù)理工作總的指導(dǎo)原則是讓老年人盡快的康復(fù)，早日起床，盡量保持或改善機(jī)體的功能，讓老年人能生活自理和保持身心健康。對(duì)于某些不可恢復(fù)的晚期患者，護(hù)理工作則可盡可能地減少他們的痛苦?，F(xiàn)對(duì)一些實(shí)際工作中護(hù)理方面的體會(huì)總結(jié)如下。

1 危險(xiǎn)因素及原因

1.1 跌倒

1.1.1 平衡失調(diào) 因老化伴有腦細(xì)胞的減少，可造成生理性的姿勢(shì)控制力降低，同時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病也可引起病理性姿勢(shì)控制能力減弱，使姿勢(shì)傾斜度增加。

1.1.2 大腦的決斷遲緩 由于感知和綜合自身感受信息的過程減慢，對(duì)險(xiǎn)情不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，在快速回轉(zhuǎn)動(dòng)作的過程中失去平衡，發(fā)生跌倒。

1.2 皮膚受損（1）機(jī)體體溫調(diào)節(jié)中樞功能降低，對(duì)冷熱溫覺不敏感;（2）皮膚彈性降低，易發(fā)生皮膚損害;（3）過度飲酒，營(yíng)養(yǎng)不良等。

1.3 誤吸誤服

（1）嗅覺降低，短程記憶力欠佳，聽力減退，視力減退;（2）生理因素：老年人食道以下括約肌松弛及嘔吐反射較差，食道排空作用的遲緩，牙齒疾患及假牙的脫落，神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致的假性球麻痹等。

1.4 應(yīng)急性潰瘍

急性應(yīng)急性潰瘍的發(fā)生在嚴(yán)重疾病的基礎(chǔ)上，預(yù)后極為不良，尤其是老年人，盡管進(jìn)行積極的內(nèi)、外科治療，死亡率仍高達(dá)35%～65%[1]。

2 應(yīng)對(duì)措施

2.1 強(qiáng)化安全意識(shí)，建立風(fēng)險(xiǎn)告知制度

將可能出現(xiàn)的問題告知患者及家屬，并要求在有關(guān)記錄上簽名以示知情同意，護(hù)理記錄必須全面、真實(shí)、完整、準(zhǔn)確，不可漏記重要內(nèi)容，相互銜接緊密，重要的告知內(nèi)容要在護(hù)理記錄中體現(xiàn)[2]。

2.2 早期發(fā)現(xiàn)

護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)防范意識(shí)，增強(qiáng)預(yù)見性。對(duì)老年患者的主訴給予充分重視，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，為疾病的及時(shí)診治贏得時(shí)間;加強(qiáng)巡視，防止夜間突然發(fā)生意外。

2.3 早期教育

（1）護(hù)士安全教育：教育護(hù)士要具備較強(qiáng)的安全意識(shí)。吸取相關(guān)教訓(xùn)，以預(yù)防為主，強(qiáng)化安全護(hù)理教育，制定防范措施，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的管理，提高安全工作的預(yù)見性和預(yù)防性。

（2）患者安全教育：責(zé)任護(hù)士對(duì)當(dāng)天入院患者進(jìn)行跌倒評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果向患者進(jìn)行防滑、防跌、防燙等安全教育[3]。熟悉老年人的生活規(guī)律和習(xí)慣，使其摒棄不服老和不愿麻煩別人的思想。

3 護(hù)理實(shí)施

3.1 對(duì)老年患者精神和情緒變化護(hù)理

老年人患病后多有精神和情緒的變化，護(hù)理工作更要耐心細(xì)致，從言語態(tài)度、操作手法的掌握上得到老年患者的認(rèn)可。熟悉老年病有并發(fā)癥多、病情多變的特點(diǎn)，觀察要嚴(yán)密細(xì)致，通過護(hù)理早期發(fā)現(xiàn)病情變化和妥善處理尤為重要。

3.2 對(duì)預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理

老年人患病后食欲差，易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良和水電解質(zhì)紊亂，應(yīng)隨時(shí)觀察患者情況，遵醫(yī)囑即時(shí)給予補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。老年人患病后臥床時(shí)間長(zhǎng)，極易發(fā)生并發(fā)癥，如老年人股骨頸骨折后并發(fā)肺炎，血管栓塞癥等。為此，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生應(yīng)是老年病患者護(hù)理工作的重點(diǎn)。

3.3 對(duì)老年患者用藥期間的護(hù)理

保證給藥途徑的暢通，嚴(yán)密觀察老年患者用藥時(shí)易出現(xiàn)的不良反應(yīng)和過敏反應(yīng)。激素可致消化道出血，故使用時(shí)按時(shí)服用保護(hù)胃黏膜藥物，并嚴(yán)密觀察出血傾向，同時(shí)預(yù)防感染，大量出血者要保持皮膚干燥，及時(shí)更換衣褲，防止著涼[4]。特殊用藥時(shí)應(yīng)向患者和家屬交代注意事項(xiàng)，藥液滲漏時(shí)及時(shí)處理，防止皮膚組織壞死[5]。

3.4 對(duì)老年患者其他方面的護(hù)理

大小便失禁在老年人患病后容易出現(xiàn)或加重。為此，護(hù)理時(shí)應(yīng)創(chuàng)造條件方便老人大小便及便后保持會(huì)陰部清潔干燥。更應(yīng)注意的是，隨著老年人疾病的發(fā)生和發(fā)展，腦、心、肺、腎及骨骼肌肉等器官的功能常有不同程度的受累，要注意維護(hù)其原有功能和改善已受損的功能。

3.5 對(duì)老年患者進(jìn)行衛(wèi)生保健宣教

做好老年人衛(wèi)生保健的宣傳教育以及為老年患者的安全創(chuàng)造條件、防止發(fā)生意外等都是作為一名老年患者護(hù)理工作者所應(yīng)注意的。耐心、細(xì)致的護(hù)理，是患者快速康復(fù)的重要條件。因此，老年病護(hù)理工作者應(yīng)熟悉其特點(diǎn)，善于觀察分析病情變化，及早作出判斷，以利盡早處理。

4 體會(huì)

通過耐心細(xì)致的護(hù)理解決老年人的病痛，從實(shí)際工作中體現(xiàn)對(duì)老年人的關(guān)心、尊重，消除老年人的陌生、急躁等情緒，讓他們有一種安全感、信任感，積極配合診療工作，對(duì)疾病康復(fù)樹立起信心。（1）針對(duì)老年患者的心理問題，筆者體會(huì)到護(hù)士接觸患者的機(jī)會(huì)最多，護(hù)士的言行對(duì)患者的心理護(hù)理影響較大。（2）幫助老年患者認(rèn)識(shí)、處理好護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理的關(guān)鍵。（3）護(hù)士工作質(zhì)量直接影響老年患者的心理狀態(tài)。因此，護(hù)理人員不僅要熟悉老年患者的心理狀態(tài)，還必須有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)和熟練的操作技能，才能獲得患者信賴，達(dá)到最佳的

心理狀態(tài)，愉快地接受治療，使之早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

金梅，李建華.老年人嚴(yán)重外傷應(yīng)急性潰瘍的防治體會(huì)[J].中華現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與臨床，2005，2（5）：83.

王芳，葉志弘，葛學(xué)娣.護(hù)理安全管理研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2008，43（11）：1053-1055.

華敏峰.神經(jīng)外科住院患者安全問題分析及對(duì)策[J].中華現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2005，2（212）：2002.

牛萍.急性光氣中毒的護(hù)理[J].西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，12（6）：478.

謝新英.老年住院患者跌倒的原因及對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2008，7（12）：21.